易俭如 李宇 赵志河 赖文莉 李晓龙

[摘要]目的：本研究旨在评估在线教学在正畸本科教学中的应用现状，为后续在线教学工作开展提供参考。方法：通过问卷对受新冠疫情影响在2020年春季教学中接受在线教学的口腔医学本科生进行了调查。结果：共计148名学生参加了本次调查。68.92%的学生认为在线教学模式易于接受，但仅有38.52%的学生认为通过教学视频良好的掌握了知识要点。45.27%的学生认为本次在线教学的教学效果优于传统教学，58.11%的学生希望将来能采用在线教学和传统教学结合的方式。结论：口腔医学本科生对在线教学模式持积极态度，但现有在线教学在优化教学资源和增强学生参与性等方面仍需改进。未来应重点探索在线教学和传统教学相结合的教学模式在口腔医学教学中的应用。

[关键词]在线教学;口腔医学教育;口腔正畸学;慕课;本科教学;教学质量;教学评价

[中图分类号]G642    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2021）05-0147-04

Evaluation of E-learning in Orthodontic Education for Undergraduates

YI Jian-ru，LI Yu，ZHAO Zhi-he，LAI Wen-li，LI Xiao-long

（Department of Orthodontics，West China College of Stomatology，Sichuan University，Chengdu 610041，Sichuan，China）

Abstract： Objective  The aim of this study was to evaluate the application of E-learning in the orthodontic education for undergraduates. Methods  The undergraduates who received E-learning in the first semester of 2020 due to the attack of novel coronavirus were recruited to the questionnaire survey. Results  A total of 148 students responded to the questionnaire. 68.92% of the participants considered the E-learning easy to accept， while only 38.52% of the students thought they mastered the knowledge after learning the videos online. The superiority of E-learning over traditional teaching was supported by 45.27% of the students， and 58.11% of them advised the use of blended learning in the future. Conclusion  The dental undergraduates are positive to E-learning. The current E-learning method needs improvement in teaching sources and participation of students. We need to focus on combining traditional learning and E-learning in the dental education in future.

Key words： E-learning; stomatology education; orthodontics; MOOC; undergraduate teaching; education quality; education evaluation

在線教学是一种利用信息通信技术将传统教学转移至互联网进行的教学方式。早期在线教学的本质是教学资源的静态共享，以教育者上传教学视频和学生点播的形式为主。近年来，随着通信技术和电子设备的迅速发展，在线教学的方式方法产生了重大变革，教学形式向互动性的开放课堂转变，包括各种形式的精品教学资源以及多功能教学平台。用户可通过手机和平板电脑等便携式设备随时随地获取教学资源[1]。相较于面对面授课，在线教学不仅打破了传统教育的时空限制，可均衡优质教育资源和节约教育成本，还有望增强个体学习积极性，更好的实现以学生为中心的自主学习[2]。新型冠状病毒肺炎（COVID-19）爆发期间我国多地推迟开学，根据教育部印发的《关于在疫情防控期间做好普通高等学校在线教学组织与管理工作的指导意见》，全国各地高校采取在线教学的方式，实现“停课不停教、停课不停学”。笔者所在单位充分利用慕课课程（Massive open online course，MOOC）和小规模在线课程（Small private online course，SPOC）进行了口腔正畸学的本科生教学。在此之前，在线教学在我国口腔正畸学的应用主要集中在毕业后教育，这是该教学模式首次全面进入本科生教学。本研究旨在调查本科生对口腔正畸学在线教学的认知、感受和评价。

1  资料和方法

1.1 调查对象：选择四川大学华西口腔医学院2020年春季学期参加口腔正畸学本科教学的2016级本科学生作为研究对象，共计159名。

1.2 教学方法：教材采用傅民魁教授主编的《口腔正畸学》第6版。在线课程包括高等教育出版社爱课程网提供的《口腔正畸学》SPOC、《口腔正畸学》MOOC和人民卫生出版社人卫慕课网提供的《口腔正畸学》MOOC。其中前两者为必学，后者为选学。

以周为时间单位，四川大学华西口腔医学院口腔正畸学教研室为本次在线教学设计了进度表。在每一周的学习中，学生首先需观看《口腔正畸学》SPOC和《口腔正畸学》MOOC上的理论知识讲解，然后在线完成相应的作业和测试。带教老师按时批改作业和测试，以便学生了解自己对知识掌握的不足之处。对于学习中的疑问，学生可在在线答疑区提出问题，每周五下午带教老师进行实时在线答疑，对本周的教学内容进行回顾和总结。

1.3 调查问卷设计：问卷由本次课程带教老师设计，邀请2名口腔正畸学专家针对问卷内容进行细化和修改。问卷内容包括：①受试者个人基本情况;②对在线教育的基本认知及评价;③在线教学优缺点;④对在线教学和传统教学的比较;⑤对现有在线教育的建议五方面内容，合计18条目。其中第①项包括性别、年龄及是否有在线教育经历等信息，②项和④项中每个条目采用五级等距分级选项进行设定，用“非常符合”、“比较符合”、“不确定”，“不太符合”，“很不符合”等语言评价所提出的问题，第③项为不定项选择，第⑤项为开放性问题。采用“问卷星”在线数据平台向受试者发布调查问卷，学生通过微信或电脑等数字设备对问卷进行填写。

1.4 问卷的信度和效度分析：由于问卷第①项为个人信息收集，第⑤项为开放性问题，不适用于常规信度效度分析，因此对②、③、④项内容进行了信度和效度分析。对②～④项中总计13个条目的选项进行赋值，例如分别赋值0.2、0.4、0.6、0.8、1分。采用内部相关系数（Internal correlation coefficient，ICC）评价问卷的再测信度，具体方法为对30名受试者间隔2周进行两次预调查，计算两次调查的ICC值。同时根据预调查结果采用克朗巴赫α系数（Cronbachs α）评价问卷内部一致性信度检验，采用单项-总和相关分析法对问卷的内容效度进一步验证，即通过计算单项条目得分与总分相关系数来检验问卷的内容效度[3]。

1.5 统计学分析：受试者完成问卷后数据自动收集至“问卷星”数据平台后台，将后台数据导入Excel 2010建立原始数据库，利用SPSS 15.0软件包对数据进行分析。

2  结果

2.1 應答率与受试者基本信息：本次调查共发放问卷159份，回收问卷148份，有效问卷148份，应答率为93.1%，所有受试者皆为口腔医学本科四年级学生。在返回有效问卷的148名调查者中，男生49名，女生99名，平均年龄21.6岁，其中60.81%的学生是首次参与在线教育课程。21.6%的受试者只通过电脑进行在线课程，1.4%的学生只通过手机进行在线课程，77%的受试者通过电脑和手机进行在线课程。

2.2 问卷信度和效度分析：信度检测中，总分与各条目得分的ICC值均在0.782～0.976，ICC平均值为0.861，均符合不低于0.75的要求，提示该问卷具有良好的重测信度。内部一致性信度检测中，问卷总克朗巴赫α系数为0.884，②～④项内容各自的克朗巴赫α系数分别为0.835、0.829、0.875，所有的α系数均在0.8～0.9，提示问卷内部一致性信度较高。在内容效度检测中，问卷各条目得分与总分相关系数在0.483～0.638，符合不低于0.4的要求，且所有条目相关性均具有统计学意义（P<0.05），提示该问卷具有良好的内容效度[3]。

2.3 本科学生对在线教学的基本认知及评价：在本次调查中，有68.92%的学生认为在线教学课程容易或非常容易接受。65.54%的学生认为MOOC视频和SPOC视频充分或非常充分地展示了教学大纲要求掌握的内容，但55.41%的学生认为在学习MOOC视频和SPOC视频后对知识掌握情况一般。85.81%的学生认为有必要或非常有必要进行在线答疑，62.84%的学生认为有必要或者非常有必要进行在线考核。95.27%的学生认为学生的自觉性对在线教学的学习效率重要或非常重要。

对于在线教学的优点，96.62%的学生认为在线教学使学习时间更加灵活;91.89%的学生认为在学教学资源可重复使用，对于知识点理解不足之处可重复学习;超过半数同学认为在线教学学习氛围轻松，一定程度上降低了学习压力。对于在线教学的缺点，分别有53.38%和56.08%的同学表示无法实时向老师提问和无法实时与同学交流是本次教学模式的不足。53.38%的学生认为由于在线教学课程有别于传统课堂的学习氛围，自律性较差的同学容易分心。

2.4 在线教学与传统教学的比较：30.41%的学生表示不确定SPOC和MOOC教学视频优于面对面授课，该比例与认为其优于（37.16%）或差于（32.43%）面对面授课的学生比例相近。相较于传统教学，44.60%的学生更偏向于接受在线教学，而29.05%的学生表示对两种教学模式无明显偏好。58.11%的学生认为自己在本次在线教学时参与度一般，主要以观看课堂、浏览信息为主，较少表达个人观点，仅有2.03%的学生认为自己非常活跃地参与了本次在线教学。45.27%的学生认为本次在线教学的教学效果优于传统教学，而35.81%的学生认为其与传统教学无明显差异。58.11%的学生表示希望将来教学中能采用在线教学和传统教学结合的方式。见表3。

2.5 本科生对在线教学的建议：在问卷开放式部分，学生建议在未来在线教学中，应提升教学平台稳定性，降低网络不畅对教学的影响。还有学生建议采用包括网络直播授课等多样化的方式开展在线教学。

3  讨论

本次调查中，学生对在线教学展现了较高的接受度，多数学生认可在线教学具有学习时间灵活自主、教学资源可重复使用以及学习氛围更加轻松等优点。以上结果与欧美国家的调查结果一致[4]。58.11%的学生认为自己参与在线教学时并不活跃，提示本次在线教学引导学生积极参与方面存在不足。本次在线教学以学生自行观看MOOC视频和SPOC视频为主体，虽然实现了教学资源的信息化，但在一定程度上忽视了对学生学习主动性的调动。超过半数的学生认为无法实时向老师提问和无法实时与同学交流是本次在线教学的主要不足之处，这也是传统在线教学的缺陷。为改善该问题，国内外教育研究者将问题导向学习法（Problem-based learning，PBL）引入医学在线教学，显著提升了学生对课程的参与度和反馈[5-6]，亦有研究者利用团队导向学习法（Team-based learning，TBL）成功优化在线教学的实施[7]。因此，在后续在线教学的开展中，我国口腔医学教育者可考虑引入PBL和TBL等辅助教学方法引导学生更加积极的参与到在线教学中。

本次调查中有55.41%的学生认为在学习MOOC视频和SPOC视频后对知识掌握程度一般。该结果表明即使是精心准备的线上教学视频也并不足以实现优质教学。分别有62.84%和85.81%的学生认为设置的在线考核与在线实时答疑可有效帮助其理解和掌握知识要点。口腔医学具有极强的实践性，仅靠简单的理论教学通常难以获得良好效果[8]。这可能是本次在线教学中MOOC视频和SPOC视频未能获得学生积极评价的原因之一。根据本次调查结果，笔者认为可从以下两个方面改善上述问题：①优化教学视频，重点关注将理论知识和临床实践有机结合，使知识难点更加形象易懂[9];②进一步完善在线教学功能模块，除实时在线答疑和自主考核等功能外，还可设置学生在线讨论模块、情景化学习模块以及模拟治疗模块等以提高学习的趣味性[10]。

口腔正畸学是一门实践性极强的学科[11]。传统口腔正畸学本科课程包含理论课讲解和实验室教学两个部分，两者相辅相成，从而使本科生能够掌握较为抽象的正畸学知识和技能。现阶段在线教学虽然能够打破时空限制、优化教育资源配置，但在实时师生互动以及“手把手”实践操作指导等方面存在明显不足，而这些要素对口腔正畸学教学非常重要。本次调查中，相较于传统教学，更偏向于接受在线教学和认为在线教学效果更好的学生比例都不足一半，也进一步提示单纯在线教学在实践性极强的医学教学中不易取得良好效果，这与欧美国家的调查结果一致[12]。过度强调在线教学的优点而忽视传统教学的长处是不可取的，在线教学也不应只是简单地将线下教学内容生搬硬套至数字化媒介中。在本次调查中，超过半数的学生希望在将来教学中采用传统教学与线上教学结合的模式。该模式在欧美医学教育体系中已有尝试[13]，其可将在线教学与传统教学的优势有机结合，例如线下完成理论知识讲解和实践操作教学。再化整为零，将难点和重点以视频和音频等形式发布给学生，丰富学生的学习方式，使碎片化学习、随时随地学习成为常态，同时使学生能够有针对性地学习和复习，有效解决学习中面临的难题。

本研究存在一定的局限性。在新冠疫情期间，全国各地多所高校都采用在线教学开展口腔医学教学，但限于时间紧迫和不同学校在线教学形式及内容存在差异等因素，本次调查仅纳入笔者所在口腔医学院的本科生。这导致了本次调查样本量较小，同时受试者对在线教学的评价也可受到笔者单位教学风格的影响。多中心调查可有效增大样本量并减小样本选择偏倚，希望将来能够联合全国各地高校进行大规模的调查，从而对在线教学在口腔医学本科生教学中的应用做出更客观的评价。

根据此次调查，对本次在线教学在口腔正畸学本科生教学中的应用以及未来相关课程的改进做出了以下总结及展望：①在线教学运用于口腔正畸学本科教学可实现优质教育资源共享，使学习更加灵活自主;②现阶段在线教学的效果并非十分理想，仍需在优化在线教学资源、加強师生互动、增强学生参与性等方面做出提高;③未来口腔医学教改工作应重点探索在线教学和传统教学相结合的教学模式，使两者优势结合互补，探索适合我国口腔医学教学的现代化教学模式;④应对在线教学建立完善的教学质量监控及评教评学体系。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

作者贡献声明：易俭如、李晓龙：提出论文构思及撰写论文;李宇、赵志河、赖文莉：总体把关，审订论文。

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[收稿日期]2020-10-13

本文引用格式：易俭如，李宇，赵志河，等.在线教学在口腔正畸学本科教学中的应用[J].中国美容医学，2021，30（5）：147-150.