赵晓燕

摘 要 目的：探讨血脂水平对儿童支气管哮喘发病的影响。方法：选取 94例支气管哮喘患儿作为观察组，另外选取同期接受体检的98例健康儿童作为对照组。根据临床哮喘分期标准将观察组患儿分为急性发作期和慢性持续期亚组，比较对照组和观察组、对照组与哮喘急性发作期组和慢性持续期组血脂水平的差异。采用Spearman相关分析探讨血脂与支气管哮喘发病的相关性。结果：观察组血低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。血HDL水平，对照组明显高于哮喘急性发作期组和慢性持续期组（P<0.05），以急性发作期组最低；血TC水平，哮喘慢性持续期组明显高于对照组和哮喘急性发作期组（P<0.05），以急性发作期组最低；血LDL、TG水平在各组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。TG、TC水平与支气管哮喘发病率无相关性（P>0.05），LDL（r=0.365，P=0.031）、HDL（r=0.236，P=0.024）与支气管哮喘发病呈显著正相关。结论：血脂水平与儿童支气管哮喘发病有密切关系， 其中血LDL、HDL水平與支气管哮喘发病相关性较大。

关键词 血脂 支气哮喘 儿童发病 相关性

中图分类号：R725.6； R363.21 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）09-0046-03

Effect of blood lipids on the incidence of bronchial asthma in children

ZHAO Xiaoyan*

（Department of Pediatrics， the Peoples Hospital of Nanle County， Henan Puyang 457400， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of blood lipids levels on the incidence of bronchial asthma in children. Methods： A total of 94 children with asthma were selected as an observation group， which were subdivided into an acute attack subgroup and a chronic persistent subgroup based on their clinical asthma stage standard， and 98 healthy children who were examined at the same time were selected as a control group. The levels of blood lipids were compared among these groups and subgroups. The correlation between blood lipid levels and asthma onset were analyzed using Spearman correlation method. Results： There were no significant differences in the levels of low density lipoprotein （LDL）， high density lipoprotein （HDL）， triglyceride （TG） and total cholesterol （TC） between the two groups （P>0.05）. The level of HDL was significantly higher in the control group than the acute attack subgroup and the chronic persistent subgroup （P<0.05）， with the lowest in the acute attack subgroup； the level of TC was significantly higher in the chronic persistent subgroup than the control group and the acute attack subgroup （P<0.05）， with the lowest in the acute attack subgroup； there were no significant differences in the levels of LDL and TG among these groups and subgroups （P<0.05）. There was no correlation between TG and TC levels and the incidence of bronchial asthma onset （P>0.05）. LDL （r=0.365， P=0.031） and HDL （r=0.236， P=0.024） were positively correlated with the incidence of bronchial asthma. Conclusion： Blood lipid levels are closely related to the incidence of bronchial asthma in children， among which LDL and HDL levels are closely related to the pathogenesis of asthma.

KEy WORDS blood lipids； bronchial asthma； childhood onset； correlation

支气管哮喘是临床上常见的慢性氣道疾病，患者发病后以喘息、气短、胸闷等为主要病症。近年来临床观察到儿童支气管哮喘发病与肥胖具有密切的相关性，其中血脂代谢紊乱可增加哮喘的发病风险[1-2]。另一方面，有研究表明，限制支气管哮喘患者饮食中的能量摄入能够降低机体甘油三酯（triglyceride， TG）和血清胆固醇等血脂指标水平，从而改善患者支气管哮喘的病情，同时推测血脂与支气管哮喘的发展具有一定相关性[3-4]。本次研究探讨血脂对儿童支气管哮喘发病的影响，为临床医师在预测、治疗支气管哮喘患儿时提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月—2019年8月于我院接受治疗的94例支气管哮喘患儿作为观察组，另外选取同期于本院接受体检的98例健康体检儿童作为对照组。观察组男童43例，女童51例，年龄3～12岁，平均（6.38±1.47）岁，病程6～34个月，平均（23.61±2.48）个月；对照组男童50例，女童48例，年龄2～11岁，平均（6.46±1.37）岁。

纳入标准：①年龄<12岁；②患儿符合支气管哮喘相关诊断标准[5-6]；③家属对本次研究知情并签署知情同意书。

排除标准：①患儿合并全身性感染疾病；②健康儿童有反复喘息或者哮喘疾病史；③研究对象有严重肝脏、肾脏功能性损伤；④患儿合并肾病、糖尿病等能引起血脂增高的疾病。本次研究经医院伦理委员会审核通过，符合相关伦理标准。

1.2 方法

1.2.1 样本采集与检测方法

于患儿入院第2天采集其清晨空腹静脉血5 ml，行常规离心操作（1 500 r/min速度离心20 min），完成后取上清液备检。采用全自动生化分析仪（瑞士Roche公司）检测低密度脂蛋白（low density lipoprotein， LDL）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein， HDL）、TG、总胆固醇（total cholesterol， TC）水平，检测过程严格按照检测试剂盒说明书和临床检验标准[7]进行。

1.2.2 观察指标

1）哮喘分期 根据临床哮喘分期标准将观察组患儿分为急性发作期组和慢性持续期组，急性发作期为患儿发病时气急、胸闷、喘息、咳嗽，临床症状有急剧加重的趋势；慢性持续期为患儿每周均有不同频率的气急、胸闷、喘息、咳嗽等临床症状；比较对照组和观察组、对照组与急性发作期组和慢性持续期组血脂水平差异。

2）相关性分析 采用Spearman相关分析软件探讨血脂与支气管哮喘儿童的相关性。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。计量资料两组间比较采用t检验，多组间比较采用F检验；计数资料比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组血脂水平比较

观察组血LDL、HDL、TG、TC水平与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05，表1）。

2.2 对照组和哮喘不同临床分期组血脂水平比较

血HDL水平：对照组明显高于哮喘急性发作期组和慢性持续期组（P<0.05），以急性发作期组最低；血TC水平：哮喘慢性持续期组明显高于对照组和急性发作期组（P<0.05），以急性发作期组水平最低；血LDL、TG水平在各组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05，表2）。

2.3 不同血脂指标与支气管哮喘发病的相关性分析

Spearman相关分析结果表明，TG（r=0.098，P=0.321）、TC（r=0.031，P=0.216）与支气管哮喘发病无相关性；血LDL（r=0.365，P=0.031）、HDL（r=0.236，P=0.024）与支气管哮喘发病呈显著正相关。

3 讨论

有学者[8]指出，血脂水平与哮喘患儿气道高反应性过敏、气道阻塞等具有密切关系，另有学者[9-10]认为，HDL水平较低时儿童发生支气管哮喘的风险会明显增加，提示血脂与儿童支气管哮喘发病有一定相关性。支气管哮喘是儿童常见的气道疾病之一，临床上常分为急性发作期和慢性持续期，患儿发病后会出现气短、喘息、咳嗽、胸闷等临床症状，对患儿正常生活质量造成明显影响[11]。目前关于支气管哮喘与血脂水平相关性的分析多为外国研究报道，国内支气管哮喘患儿是否具有相似的临床特征以及发病特点尚缺乏研究数据支持，因此探讨血脂对我国儿童支气管哮喘发病的影响具有重要意义。

本次研究观察组LDL、HDL、TG、TC水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。其可能原因是，本次研究样本量偏少，且支气管哮喘患儿不同临床分期间血脂水平存在个体差异性，故对照组和观察组之间的血脂水平未表现出较大差异。本研究发现：对照组HDL水平明显高于急性发作期组和慢性持续期组（P<0.05），其中急性发作期组HDL水平最低；慢性持续期组TC指标水平明显高于对照组和急性发作期组（P<0.05），其中急性发作期组TC水平最低；各组患儿LDL、TG指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。其可能原因是，血脂影响机体肺功能，影响的同时会参与支气管哮喘的发病机制，且血脂水平可能与支气管哮喘患儿气道炎症反应的发生具有密切的关系，而剧烈的气道炎症反应会大量分泌炎症因子，从而进一步恶化支气管哮喘患儿的病情[12-13]。本研究还发现，TG、TC与支气管哮喘儿童发病不具有相关性（P>0.05），LDL和HDL与支气管哮喘儿童发病呈正相关关系。其可能原因是，血脂水平的变化会导致血脂水平出现异常，并影响机体过敏性疾病共同免疫通路，导致患儿支气管哮喘发病。另外，血脂能够通过刺激支气管哮喘患儿机体过敏反应而参与到支气管哮喘的发病机制中[14-15]，因此LDL、HDL与支气管哮喘患儿发病具有密切的相关性。

综上所述，血脂与儿童支气管哮喘发病具有密切关系，患儿血脂在哮喘急性发作期与慢性持续期的变化较为明显，以LDL、HDL与儿童支气管哮喘发病相关性较大。这提示，临床医师可以根据支气管哮喘患儿的血脂水平对其临床分期进行初步判断。

参考文献

[1] 陈志， 邹庆. 儿童哮喘与肥胖相关关系的病例对照研究[J]. 中国儿童保健杂志， 2016， 24（1）： 54-57.

[2] 彭佳瑜， 黄英， 欧江燕， 等. 血脂与儿童期哮喘的相关性[J]. 中国当代儿科杂志， 2018， 20（6）： 456-460.

[3] Dell SD， Jerrett M， Beckerman B， et al. Presence of other allergic disease modifies the effect of early childhood trafficrelated air pollution exposure on asthma prevalence[J]. Environ Int， 2014， 65： 83-92.

[4] Bamai YA， Shibata E， Saito I， et al. Exposure to house dust phthalates in relation to asthma and allergies in both children and adults[J]. Sci Total Environ， 2014， 485/486： 153-163.

[5] 中华医学会儿科学分会呼吸学组， 《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J]. 中华儿科杂志， 2016， 54（3）： 167-181.

[6] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2016年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2016， 39（9）： 675-697.

[7] 蒋朱秀， 鄭小伟， 江劲， 等. 金匮肾气丸联合穴位敷贴对支气管哮喘临床缓解期肾阳虚证患者免疫功能的影响[J].中医杂志， 2016， 57（11）： 938-941.

[8] 彭佳瑜， 黄英， 欧江燕， 等. 血脂与儿童期哮喘的相关性[J]. 中国当代儿科杂志， 2018， 20（6）： 456-460.

[9] Fetita C， Ortner M， Brillet PY， et al. Volumetric quantification of airway wall in CT via collision-free active surface model： application to asthma assessment[J]. IEEE T Med Imaging， 2014， 33（7）： 1512-1526.

[10] Sinclair AH， Melly S， Tolsma D， et al. Childhood asthma acute primary care visits， traffic， and traffic-related pollutants[J]. J Air Waste Manage Assoc， 2014， 64（5）： 561-567.

[11] 郭强， 唐颖， 闫百灵， 等. 血清肥大细胞羧肽酶与支气管哮喘的相关性研究[J]. 中国免疫学杂志， 2017， 33（11）： 1713-1715.

[12] 陈丽燕， 唐颖， 张俐， 等. 支气管哮喘患者外周血中白细胞介素22水平的检测及其临床意义[J]. 吉林大学学报（医学版）， 2017， 43（2）： 349-352.

[13] 张晶， 赖飞， 梁小亮， 等. 老年支气管哮喘患者血清白细胞介素-2、-4及外周血嗜酸性粒细胞的水平[J]. 中国老年学杂志， 2016， 36（21）： 5369-5370.

[14] Kim MA， Ye YM， Park JW， et al. A computerized asthmaspecific quality of life： a novel tool for reflecting asthma control and predicting exacerbation on behalf of the premier researchers aiming new era in asthma and allergic diseases（PRANA） study group[J]. Int Arch Allergy Immunol， 2014， 163（1）： 36-42.

[15] Fu JJ， Gibson PG， Simpson JL， et al. Longitudinal changes in clinical outcomes in older patients with asthma， COPD and asthmaCOPD overlap syndrome[J]. Respiration， 2014， 87（1）： 63-74.