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Braden评分表在脑卒中患者预防压疮的应用

2021-06-16韦明兰

保健文汇 2021年6期
关键词:压疮入院危险

文/韦明兰

脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点,患病后常伴有运动功能障碍,肢体感受热、冷、硬、潮湿等因素的能力下降,不能感受到某些部位长时间受压,加上生活不能自理长时间卧床或肌肉不活动,导致局部血液循环减慢,皮肤血供减少,也降低了皮肤组织对压力的耐受力[1],因此,压疮成为脑卒中患者常见并发症之一,一旦发生压疮,不仅给患者增加痛苦,还会影响患者康复进程或加重病情,延长住院时间,增加经济负担,甚至会继发感染引发败血症而危及生命,可见预防脑卒中患者发生压疮至关重要,Braden评分表就是对患者入院时进行压疮危险因素评估,根据评估分值,采取针对性的护理措施,能降低压疮发生率,Braden评估表是当前世界上广泛使用压疮评估工具,有较好的信度和效度[2],我科于2019年1月~2019年12月对脑卒中患者采取Braden评估表在患者入院时给予正确评估并采取针对性护理措施,取得满意的效果,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月~2019年12月在我科住院的脑卒中患者112例,按单号入院作为对照组56例,双号入院作为观察组56例,对照组出血性脑卒中36例,缺血性脑卒中20例,其中男性40例,女性16例,年龄38~85岁,平均年龄62.5±3.8岁;观察组出血性脑卒中38例,缺血性脑卒中18例,其中男性36例,女性20例,年龄40~82岁,平均年龄61.6±3.5岁。所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊,两组患者在年龄、性别、文化程度、病情、职业、婚姻状况、压疮危险评估分值,营养状况等方面进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理安全宣教;观察组在患者入院时采用Braden评分表进行压疮危险因素评估(附表1),根据评分结果采取针对性护理措施。见表1。

表1 Braden评分表

2 护理

2.1 护理措施

2.1.1 认真做好入院患者的压疮危险因素评估

患者入院时,由责任护士采用Braden评分表通过询问、观察、检查的方法对患者做出客观评估,根据评估结果判断患者发生压疮的危险度,并告知患者及家属发生压疮的风险,以及发生压疮带来的严重后果,并给予签字表示理解,对于有消极心理的患者,护理人员应给予积极鼓励,使其以乐观的心态配合治疗,达到预防压疮的目的。

2.1.2 规范压疮危险因素评估

成立压疮管理小组,做好压疮监控,定期对护理人员进行压疮护理新技术的培训,提高护理人员对患者压疮护理责任意识,把Braden压疮危险评估作为患者入院护理评估的一项重要内容,详细记录评估结果,符合中高危或难免压疮患者,按照压疮上报制度和流程进行上报护理部,新入院患者连续评估三天,病情不稳定每天评估一次,病情稳定后每周评估一次,病情变化随时评估,做好护理记录。

2.1.3 实施压疮预防措施

针对评估结果制定减压计划,床单位选择,皮肤护理,营养支持,会诊等,选择两侧床栏完好,上自动气垫床,建立翻身卡,定时翻身,床头悬挂"防压疮"警示牌,指导良肢位摆放,翻身枕和沙袋的使用,严格执行床头交接班,认真检查患者皮肤清洁情况,每天用温水擦浴,特别是腘窝、腋窝、腹股沟等部位的皮肤,保持患者三短四无五洁,对大小便失禁者,便后及时清洁肛周,使用便盆时,注意便盆的完好度,以免擦伤皮肤,保持床单及患者衣裤的平整、清洁、干燥,给患者翻身时,动作要轻、稳,不能拖、拉、推等动作,使用热水袋或冰袋时,注意防烫伤或冻伤,并指导患者饮食,保证营养充足,早期介入康复治疗,指导患者进行早期被动活动或主动活动肢体,床上搭桥训练,每周由压疮专科小组检查并指导护理意见,做好记录。

2.1.4 做好健康教育

通过发放预防压疮手册、图片、科内预防压疮知识培训,向患者及家属介绍压疮发生的原因、好发部位、诱发因素、临床表现及护理措施等,示范指导患者及家属学会预防压疮的方法,学会检查易发生压疮的部位,如有发生压疮迹象,及时报告护理人员,采取针对性预防措施,尽量避免压疮发生[3],减少医患纠纷隐患。

2.2 观察指标及评估

对两组患者压疮发生率、满意度进行对比分析,探究 Braden评分表用于脑卒中患者中在压疮预防方面的价值。满意度应用自拟调查问卷评估,该问卷满分100分,评分>85分为十分满意、60~85分为基本满意,评分<60分为不满意,十分满意率、基本满意率总和为患者满意度。

2.3 统计学处理

应用SPSS26.0软件对数据处理分析,用(%)对计数资料表示,用均数±标准差对计量资料表示,分别予以x2检验、t检验,检验标准0.05,若P<0.05说明有统计学差异性。

3 结果

3.1 两组患者压疮发生率比较

对照组发生压疮7例,压疮发生率为12.50%;观察组发生压疮1例,压疮发生率为1.79%;两组压疮发生率比较有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者发生压疮的比较

3.2 满意度组间比较

相比对照组,观察组满意度更高,差异有统计学意义(P< 0.05),见表3。

表3 满意度对比结果(n,%)

4 讨论

脑卒中患者恢复是一个漫长的过程,病人卧床时间较长,压疮发生风险率高。压疮的发生,不仅给患者造成巨大的痛苦,还延长了患者的康复时间,让患者生理、心理均承受极大的负担。如何做好压疮的预防工作是临床研究的焦点问题。以往临床对于压疮的判断,多凭借护士的临床工作经验,该方法太主观,不可靠,而Braden评分表,是压疮高危人群预测、筛选的重要工具之一,该量表使护士对每位脑卒中住院患者进行客观、科学、准确的评估,并针对评估结果及时采取针对性的护理措施;因此积极评估患者情况是预防压疮发生的关键一步,对患者存在的危险因素做定性定量综合分析,而评估不仅在患者入院时评估,更强调住院期间随时进行,因随着治疗或病程的进展,入院时不存在的或潜在的危险因素会产生并表现出来,而通过Braden评分表评估能及时发现危险因素,及时采取预防措施,这不仅降低了压疮发生率,而且增强护士的责任心,使有限的护理资源得到合理的分配[4]。何苏怡[5]研究中指出,应用Braden评分表评估,并开展相关的护理干预,患者压疮率仅为1.0%,可见通过有效评估并采取针对性的护理干预,可以降低压疮发生率,提高整体护理质量。对本次研究结果分析,在压疮发生率、满意度方面对比,前者相比对照组,观察组更低,后者相比对照组,观察组更高,说明Braden评分表的应用,能降低压疮发生率,患者对其满意度高,可减少临床护患纠纷发生,对护患关系改善、医院持续发展起到不容忽视的作用。

综上,应用 Braden评分表对脑卒中患者压疮发生情况进行预测,并开展有效的护理干预,取得成效显著,建议广泛在临床中推广应用。

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