黄卫萍

[关键词]西药门诊;处方;合理用药;分析

处方药是必须凭借医师处方才可使用的药品，然而随着医药科学技术的不断发展，受各类药物新品种不断上市等因素的影响，处方药的合理使用存在着许多问题，尤其是抗菌药物，在许多地方存在着滥用的情况[1]。处方药的合理使用，不仅对患者康复具有重要意义，同时也是临床药学研究的核心内容[2]。通过处方分析可了解药物的使用情况，可及时发现因不合理用药导致的与药物相关的不良反应及药源性疾病，从而规范用药、合理用药[3]。本研究通过收集本院西药门诊处方，探讨其药用合理性，提高临床药学服务水平。

1.资料与方法

1.1 资料

2018年1月至2019年12月，我院西药门诊平均每年开具1万张处方，本研究随机搜集此两年内所开具的2万张处方进行分析。

1.2 方法

以我国卫生部《处方管理办法》[4]、《中华人民共和国药典2015版》、《抗菌药物临床应用指导原则2015版》[5]等资料为依据，审查20000万张处方的用药情况，具体包括药物联用、配伍、抗菌药物的使用联用、用药不合理性以及处方书写格式等问题，对上述处方信息进行统计。

1.3 统计学分析

本研究采用IBM SPSS 20进行数据统计分析，计数数据采用张[n（%）]表示，进行X2检验，以P<0.05为差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1 西药门诊处方用药的基本情况

在2万张处方中，有7854张处方使用抗菌药物，抗菌药物使用占比为39.27%。其中2018年使用抗菌药物有3859张，占比38.59%;2019年使用抗菌药物有3995张，占比39.95%。两年抗菌药物使用差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 抗菌药物联用情况分析

在78 5 4张使用抗菌药物的处方中，单用有6459张，二联有1308张，三联及以上有87张。详见下表1。

2.3 抗菌药物使用情况

在7854张使用抗菌药物处方中，头孢菌素类、喹诺酮类药物使用频率最高，两年差异无统计学意义（P>0.05）。其具体使用情况见表2。

2.4 处方不合格情况

在2万张处方中，共分析统计出1103张处方不合格，不合格率为5.51%。主要问题有重复给药、联用不合理、用法用量不当及处方书写不规范等。详见下表3。

3.討论

临床合理、有效用药对保证患者用药安全具有十分重要要意义[6]。本院的处方不合格水平与全国数据基本一致，其中西药门诊处方不合理用药大部分是抗菌药物的使用。由于抗菌药物是目前医院使用最为普遍的一类药物，其用药的整体情况可基本反应出医院的合理用药水平。根据以往的调查资料显示，发达国家抗菌药物使用占比10%，而本次统计数据显示，我院抗菌药物的使用占比约为39.27%，与发达国家差距较大。

在本次统计中，不合理用药最主要的因素是重复给药。由于一般感染，可供选择的药物种类较多，因此易出现重复用药的情况;也有少部分医师对所用药品药物成分及性能了解不多，无法选择合适的药品对症治疗;由于医药科技的迅速发展，医院新进药品未及时向医师进行介绍，部分医师因掌握信息不及时，仅凭经验开处方，难免出现用药不合理的情况。

综上所述，我院西药门诊用药合理水平与全国基本一致，但在合理用药尤其是抗菌药物使用上仍具有很大的改进空间，需增强合理用药意识，增加知识储备，以确保处方高效、安全。