吴香丽

今年眼科门诊过敏性结膜炎的高峰如期而至。然而，今年患者就诊主诉与往年有所不同。由于疫情影响，大家都佩戴口罩，所以大多数患者打喷嚏、流鼻涕等鼻部症状不重，而以眼部症状为主。现在，我们就来讲讲过敏性结膜炎的那些事儿。

一、人为什么会过敏？

过敏的原因，有外因和内因两个方面。

（一）外因：我们的机体存在免疫系统，对侵入机体的外来物质进行免疫应答。如果外来物质被机体识别为有用或无害物质，则这些物质将与人体和平共处，最后被吸收、利用或者自然排出。被识别为有害物质时，机体的免疫系统则将其驱除或毁灭，这就是免疫应答发挥的保护作用。但是如果这种应答超出了正常范围，即免疫系统对无害物质也开始进攻，这种情况就称为变态反应。过敏反应即为一种变态反应的一种。

（二）内因：我们常说有一些人属于“过敏体质”。有这样一类人，免疫系统存在缺陷，他们的免疫系统容易做出“不分敌友”“宁可错杀一千，不可放过一个”的行为，从而导致过敏的发生。

二、为什么眼睛也会过敏？

眼球表面有一层结构——眼结膜。当眼结膜接触某种致敏因子（也就是过敏原）之后，过敏反应就产生了。结膜组织中的免疫系统（细胞）——肥大细胞与过敏原相结合，导致肥大细胞释放组胺等炎性因子，产生红、肿、痒等过敏性结膜炎的症状。

三、最常见的症状是什么？

眼痒，甚至是奇痒，越揉眼睛越痒。其他症状有流泪、眼干、烧灼感、畏光及黏液性分泌物增加等。一些较严重的过敏性结膜炎，甚至可以出现视力下降。脱离过敏原后，数小时内症状可消失，再次接触过敏原，上述症状再次出现。

四、临床表现是什么样的？

临床检查可以发现患者结膜充血，结膜有巨大铺路石样乳头，甚至结膜水肿等。

五、应该怎么治疗呢？

（一）脱敏治疗。脱离过敏原是最为理想有效的治疗手段。当出现过敏性结膜炎症状时，可以先冷敷双眼。应用人工泪液滴眼液冲洗眼内分泌物，通过这些治疗部分轻症患者症状可以得到缓解或控制。

（二）药物治疗。主要为抗组胺药（埃美丁滴眼液）、肥大细胞稳定剂（吡嘧司特钾滴眼液、色甘酸钠滴眼液），还有同时兼具抗组胺及肥大细胞稳定作用的药物（盐酸奥洛他定滴眼液），可配合应用非甾体类抗炎药等。如仍得不到控制，可加用激素滴眼液及全身应用抗过敏药。

（三）心理治疗。每年被过敏性结膜炎困扰的病人，可能会造成心理负担，这种情况则需要进行心理干预。

还有一部分病人就诊时会说：“大夫我以前没事儿呀，今年突然就過敏了，为什么呢？”

因为人体受新陈代谢、生活习惯和环境等因素的影响，其内环境和免疫系统并不是一成不变的，所以各个阶段的表现也是不一样的。如果这段时间抵抗力下降，可能更容易过敏。近年来，随着工业化、城镇化、全球化进程不断加快，人们的生活节奏、方式不断改变，生活和工作压力不断加剧，以及食品的种类和加工工艺越来越多，致使许多原来不过敏的人群可能逐渐演变成具有过敏体质的人，使潜在过敏人群不断扩大。

六、怎样预防过敏性结膜炎？

（一）建议有过敏性结膜炎的患者，每年提前半个月应用抗组胺药及肥大细胞稳定剂，可以有效预防及缩短病程。

（二）过敏性结膜炎的患者应远离花圃及花开得非常旺盛的地方。如条件允许，建议佩戴护目镜。

（三）年轻人应减少佩戴隐形眼镜。

（四）外出后要洗手、洗脸和漱口。

（五）部分老年人，随着身体机能的衰老，伴随全身疾病的增加，身体抵抗力变差，更易发生过敏。而且过敏后持续时间会更长，所以在以上方面要多加注意，注意防护及尽早就医治疗。