张述坤

开封市中心医院小儿科 475000

儿科重症监护病房(PICU)护理具有一定的特殊性，由于患儿年龄较小，尚且不具备完全的表达能力，因此在医疗过程中难以向医护人员表达自己的诉求〔1〕。再者，患儿身心尚且不够成熟，对疾病、疼痛等耐受能力较弱，病痛发生或临床治疗不舒适时，往往会出现哭闹、逃避等抗拒行为，治疗依从性较差，从而影响到最终治疗效果，同时也为临床护理工作增加了很大的难度。人性化护理作为当前临床护理的主流发展方向之一，其主张关心患者的生理及心理等多重因素，从而促进患者康复，取得了良好的成果〔2〕。为探究人性化护理在PICU中的干预效果，笔者结合自身相关工作经验。

1 临床资料

1.1 临床资料

选择2019年1～5月开封市中心医院PICU收治的80例患儿作为研究对象。随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男23例，女17例；年龄3个月～12岁，平均(5.2±1.2)岁；重症流感21例，重症肺炎12例，重症癫痫3例，重症脑炎2例，其他2例。观察组男25例，女15例；年龄3个月～13岁，平均(5.3±1.1)岁；重症流感22例，重症肺炎10例，重症癫痫4例，重症脑炎2例，其他2例。两组患儿在身高、体重、年龄、疾病状况等基本资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1对照组 行常规护理方式，要求在进入病房以后，护理人员应该就患儿的病情、身心状况等与患儿及其家属进行沟通，从多方面减轻患儿及家属的负面情绪；治疗过程中，护理人员应当按照医嘱密切观察、记录患儿生命体征，以便于及时发现患儿异常状况，并第一时间通知医生进行抢救治疗；护理人员还应当严格遵循医嘱和无菌操作规范。

1.2.2观察组 在常规护理模式的基础上，为患儿实施人性化护理模式，具体工作方法为：①要求做好相关的病情指导工作，开展早期的预警评分活动，合理的了解病情状态，建立相关的评分表格，用来记录身体的各种指标以及体温(每个指标2分，分值越高代表病情越危险)；由护士长或高级护师为患儿进行日常病情评分，对得分较低的患儿每隔2 h进行一次重新评分，对得分在5～7分的患儿加强病情监护和日常巡视次数；对得分>7分的患儿，说明其处于极度危险状态，需要通知医生进行监护抢救〔3〕。②体位护理：患儿进入PICU后，护理人员应根据患儿病情合理安排舒适的体位，以减轻患儿病痛，促进病情康复为基本准则；护理人员在进行交接班时，应首先检查患儿是否存在皮肤损伤、压力性损伤等不良症状；针对病痛严重、经常哭闹的患儿，护理人员应在患儿病情允许的情况下，帮助患儿采取自由体位，以有效提升患儿舒适度，减轻其负面情绪。③环境护理：为调节患儿情绪，PICU墙壁、窗帘等设施应尽量布置成暖色调(浅黄、米白等)，监护室灯光应当柔和、不刺眼，白天应避免阳光直接照射，晚上应当安静、温和，护理人员应当做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻，在合适的时间短还可以播放一些童话故事、儿童音乐，尽量为患儿打造一个富有童趣、温暖舒适的病房环境，以此将儿童生理和心理调节至最佳状态〔4〕。④心理护理：首先应安排具有丰富心理护理工作的护理人员在PICU从事护理工作，其次工作人员需要与患儿之间相互交流和沟通，养成正确的行为习惯，并遵循人文性的原则，使用合理的方式进行处理，以此减少不适的问题；日常还可以通过抚摸、拥抱、拍背等方式，进行安慰和关怀，使患儿获得身心上的安全感；针对年龄稍大、具有一定沟通能力的患儿，护理人员在其临床治疗前，可通过简单的语言或手势与其进行沟通，以降低患儿的恐惧不安心理，提高其治疗依从性，在操作过程中还可以通过聊天的方式转移其注意力，降低其疼痛感〔5〕。⑤行为护理：护理人员应根据患儿具体情况进行日常护理，如喂水、喂奶、喂食、喂药以及协助其大小便、呼吸等，确保患儿生理需求得到满足；此外，护理人员还应对治疗依从性不高的患儿进行特殊照顾，分析其不愿意配合治疗的原因，并采取针对性解决措施；在侵入性操作(注射、插管等)方面，护理人员应先安抚患儿的情绪，并为其采取合适的体位，予以触摸、拥抱等安抚行为，最大限度降低疼痛感和不适感〔6〕。⑥出院前指导：患儿治疗结束出院时，护理人员应根据医嘱和护理专业知识，详细告知相关家属，应该合理的了解各类注意事项，正确的针对并发症问题进行防控，要求养成良好日常生活中的不良习惯。

1.3 观察指标

①比较两组患儿的抢救成功率。②根据患儿护理依从程度，分为完全依从(95%以上操作可以安静配合)，部分依从(60%以上操作配合)，不依从(40%左右操作可以配合)，护理依从性包括完全依从+部分依从。③两组患儿的住院时间和临床症状缓解时间。④两组患儿并发症(红臀、肺部感染、喂养不耐受、鹅疮等)发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿依从性和抢救成功率比较

观察组患儿完全依从19例，部分依从17例，不依从4例，总依从率90%，对照组患儿完全依从15例，部分依从14例，不依从11例，总依从率72.5%，两组对比差异有统计学意义(χ2=8.24，P<0.05)；观察组抢救成功39例，抢救成功率97.5%，对照组抢救成功32例，抢救成功率80%，两组对比差异有统计学意义(χ2=5.79，P<0.05)。

2.2 两组患儿症状缓解时间和住院时间比较

观察组患儿临床症状缓解时间、住院时间明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿症状缓解时间和住院时间比较

2.3 两组患儿并发症比较

治疗期间观察组患儿发生红臀1例、肺部感染2例、喂养不耐受0例、鹅疮1例，并发症发生率为10%(4/40)，明显优于对照组患儿的并发症发生率25%(红臀3例，肺部感染3例、喂养不耐受2例、鹅疮2例)，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

与成年人相比，儿童身心发展尚未成熟，其身体抵抗力和抗病能力相对较差，且缺乏对疾病的理解能力和与医护人员沟通的能力，因此更加需要关怀与呵护〔7-8〕。PICU所收治儿童的年龄跨度也较大，且儿童所患疾病类型不一，病情严重又复杂，每个患儿都有不同的护理需求〔9〕。所以，在PICU护理中应该根据患儿的具体情况实施人性化护理策略，以“患儿”为中心，确保为其提供细致、周到、安全、舒适、科学和优质的护理服务，以此提升患儿治疗依从性，改善其身心状况，从而促进其早日康复〔10〕。

本次研究选择该院PICU所收治的80例重症患儿为研究对象，其中采用人性化护理模式的40例观察组的效果以及并发症发生率等方面，均明显优于采用常规护理模式的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，在PICU护理中采用人性化护理模式，能够有效提升患儿抢救成功率，改善患儿临床症状及护理依从性，并可缩短患儿住院时间，降低并发症发生率，值得在临床上应用与推广。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突