徐璐

是顺，还是剖？大部分准妈妈心中大概都有过这样的思量。在现代医学技术条件下，剖宫产（旧称剖腹产）极大降低了危重产妇的死亡率，提升了新生儿存活率。

这个现代产妇的福音，有着古老而富于神话色彩的历史，它见证了数千年来女性为人类生育繁衍所付出的血泪代价，也见证了医学科技发展的双刃剑是如何推动进步又制造麻烦的。

切开肚子，取出胎儿，世界各文明古国都曾记载了这样的传说。

司马迁在《史记·楚世家》中写道：“陆终生子六人，坼剖而产焉。”就是说：楚国先祖陆终的六个孩子都是剖宫产出生。

希腊神话中，记载医药之神阿斯克勒庇俄斯是在他母亲科洛尼斯死后，由其父亲阿波罗给尸体剖腹而出生的。

佛经记载，释迦牟尼从其母右肋下出生，七日后其母去世。

剖宫产的英文“cesarean section”（直譯为“凯撒的切割”），相传是因罗马大帝凯撒由剖宫产而生，故而得名。

但实际上，凯撒的母亲活到了凯撒成年，而以当时的卫生技术条件来讲，他的母亲不太可能剖宫产子后还幸存下来。所以，历史学家普遍认为，凯撒大帝不是剖宫产而生的，而早在凯撒之前，罗马就实施过剖宫产。

公元前8世纪著名的《罗马法》规定，如果孕妇在分娩时死亡，死胎应该和母亲分开埋葬。这也就意味着，剖宫产大多是在已去世的孕产妇身上进行的。孕产妇死亡后，胎儿在子宫内仅能存活5～20分钟，这时，几乎不懂解剖知识的助产士，胡乱切开腹部，取出的胎儿也是非死即残，存活率非常低。

另外，如果产妇分娩时难产，在没有其他办法的情况下，可实施剖宫产以挽救胎儿生命。而在16世纪以前，凡是经历过剖宫产手术的女人，没有任何记录证明她们能挺过这一关。

文艺复兴时期，比利时医生维萨里的《人体解剖学》横空出世，详细描述了女性骨盆内解剖结构，为产科手术奠定了理论基础。

1610年，德国医生特劳特曼完成了世界上第一台有完整记录的剖宫产手术。这位母亲在分娩前突发腹股沟疝，只得通过手术一试。医生在取出胎儿后，不缝合切口，只靠子宫自然收缩来止血。产妇在术后25天死于感染，而孩子活了下来。

19世纪前，没有麻醉，不知细菌为何物，没有抗生素，不会缝合子宫……产妇死亡率居高不下，剖宫产是在危急情况下，极少数医生敢于尝试的方案。当时还有反对剖宫产的联盟，有医生认为：“施行剖宫产术就等于杀害产妇。”

剖宫产真正发挥作用，是依赖于近代输血、无菌操作、麻醉、止血等手术关键技术的革新。随后，抗生素也陆续用于术后感染的预防。洗手和消毒理念，使得产妇的死亡率大幅下降。

尽管剖宫产为拯救危重产妇、胎儿生命立下了汗马功劳，但也绝非万全之策。自然分娩永远是人类生育繁衍的最好方式。

（摘自《生命时报》）