罗哲安，李迁，许洪龙

(广东省梅州市丰顺县人民医院新生儿科，广东 梅州 514000)

0 引言

新生儿黄疸是当前新生儿常见、多发疾病之一，其与血液中红细胞含量较高、胎儿在母体中呈缺氧状态存在紧密联系[1]。胎儿分娩出后，因为建立了肺循环，导致许多红细胞受损，进而提高了血清胆红素水平，导致新生儿出现黏膜黄染、皮肤受损等临床表现。现阶段，主要根据具体病症展开治疗，苯巴比妥有助于血浆胆红素浓度降低，但是治疗效果不理想[2]。因为新生儿黄疸疾病的发生与肠道功能有关，所以，需要加强对提高胃肠功能的重视。本文主要针对2019 年3 月至2021 年3 月本院接收的黄疸患儿采取苯巴比妥结合肠道益生菌治疗效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机抽选本院接收的30 例黄疸患儿，时间选取2019年3 月至2021 年3 月，以双模拟法为基准分组，对照组(15例) 中，有8 例男，7 例女；年龄段：1d 至7d(3.49±1.25)d；体质量：2.0kg 至4.2kg(2.53±1.26)kg；观察组(15 例) 中，有9例男，6 例女；年龄段：1d 至8d(3.51±1.23)d 体质量：2.0kg至4.5kg(3.49±1.26)kg；两组一般资料对比，未见明显差异(P＞0.05)。经医院伦理委员会批准。纳入标准：由家属自愿签署了书面文件；临床资料完整、齐全；排除标准：合并器官功能不全；具有苯巴比妥与肠道益生菌药物过敏史。

1.2 方法

入院后，所有患者均采取常规治疗，包括营养支持、维生素补充、补液、维持水电解质平衡和保暖等。在此基础上，对照组接受苯巴比妥(批号：国药准字H44 021888；厂家：广东省邦民制药厂有限公司 每次5-10mg，日用1 次，接受为期3 日治疗。观察组：苯巴比妥钠联合肠道益生菌(批号：国药准字s20 020015；厂家：山东科兴生物制品有限公司)，每次0.21g，日用2 次，接受为期3 日治疗。

1.3 观察指标

①记录治疗效果。疗效判定：黏膜黄痰、皮肤受损等临床症状全部消失，经皮胆红素水平在6mg/dl 以下，表示显效；以上临床症状减轻，经皮胆红素含量介于6.0-8.9mg/dl，表示有效；与以上判定指标不符，表示无效。②检测肠粘膜功能，具体有D-乳酸(D-LA)、细菌内毒素(BT)和二胺氧化酶(DAO)。③检测胆红素水平，并记录退黄时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，差异明显(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 肠黏膜功能

治疗前，两组DAO、D-LA 和BT 对比，差异较小(P＞0.05)；观察组治疗后均较对照组低，差异均显著(P＜0.05)，见表2。

表2 两组称肠黏膜功能对比(，U/mL)

表2 两组称肠黏膜功能对比(，U/mL)

2.3 胆红素水平及退黄时间

两组治疗前胆红素水平比较，差异较小(P＞0.05)；观察组治疗后比对照组低，差异显著(P＜0.05)；观察组退黄时间相比于对照组少，差异明显(P＜0.05)，见表3。

表3 两组胆红素水平和退黄时间比较()

表3 两组胆红素水平和退黄时间比较()

3 讨论

肝细胞功能降低、胆红素过度生成、肝细胞受损、肝内型胆汁淤积、大胆管梗阻等均会诱发黄疸，胆红素大量生成原因如下[3]：由于许多红细胞受损，增加了非结石胆红素生成数量，然后向肝脏运输，导致肝脏负荷进一步增加，肝脏负荷过量后，使得血液中非结合胆红素水平提高，与此同时，溶血也会导致贫血的发生，但是同时也会使细胞呈缺氧及缺血状态，基于此，也会降低非结合胆红素能力，最终导致黄疸的发生。肝细胞受损，使得非结合胆红素的摄取及结合发生障碍，进而提高了血清中非结合胆红素浓度，诱发黄疸。肝功能水平降低或者肝细胞减少明显，无法有效摄取非结合胆红素，进而提高了血胆红素浓度，导致黄疸的发生。总胆管、肝内肝胆管、乏特壶腹及肝外肝胆管等出现阻塞或者淤积后[4]，提高了胆管内部压力，导致胆管进一步扩张，使得肝内小胆管受损、毛细胆管破裂，与此同时，导致结合胆红素溢出，最终导致黄疸的发生。黄疸具有巩膜及皮肤瘙痒、黄染等临床症状，随着黄疸症状的加重，痰液、泪液等也会发生黄染，与此同时，伴有食欲降低、腹痛、呕吐、腹胀等症状[5]。具体腹部症状如下：胆囊肿大、腹部外形、脾肿大、肝脏状况等。黄疸是新生儿常见的一种疾病，具有上腹部疼痛剧烈、发热等临床表现。在治疗黄疸的过程中，需要根据具体病症开展治疗，譬如瘙痒及退黄等。科学、规范的治疗方法，有助于患儿及早恢复健康，促进其生活质量的提高。

苯巴比妥在新生儿黄疸治疗中具有明显应用效果，结合解热镇痛药物，有助于治疗效果进一步提高[6]。苯巴比妥属于巴比妥类药物，该药物作用时间长，其作用效果与药物服用剂量存在紧密联系，具有明显镇静、抗惊厥和催眠功效，与此同时，其能够加快肝脏微粒体葡糖糖醛酸形成速度，进而转移酶活性，有效结合胆红素与葡糖糖醛酸，降低血浆中胆红素水平，最终获取理想治疗效果。口服及注射苯巴比妥，可以加快机体吸收速度，并向机体体液及组织作用。但是在进入脑组织后，会延缓蔓延速度，一般在0.5h-1.0h 后开始发挥药物作用效果，而且维持时间长，但是针对具有苯巴比妥药物过敏史的患者，严禁采用该药物治疗，除此之外，针对肝肾功能不全、支气管哮喘等患者禁用。益生菌进入机体后，其能够植入到机体内，使机体菌群发生改变，产生有助于机体的活性微生物。益生菌能够对机体免疫功能和自身进行调节，同时也可以改善肠道内菌群平衡，加快营养吸收速度，确保胃肠健康，形成混合微生物或者单微生物。益生菌可以衣服在肠道上皮细胞上，使依附在该部位的致病菌减少或者清除，进而对致病菌有效抑制，除此之外，该药物具有较高的安全性，并不会损伤机体。益生菌有助于患者自身免疫能力提高，加快营养物质消化吸收速度，平衡肠道菌落结构，并对肠道黏膜进行保护，益生菌利用自身结构可以将免疫激活功效充分发挥粗来，刺激免疫系统，以此促进免疫能力的提高。益生菌与机体结合后可以形成消化酶，与肠道中营养物质消化存在紧密联系，其能够对机体消化酶有效刺激，减少小肠隐窝，增加绒毛高度，以便肠内营养物质及早吸收、消化。益生菌能够平衡肠道内菌落，确保患儿身心健康。

研究结果显示，观察组治疗总有效率是93.33%，与对照组的60.00% 相比更高，差异明显(P＜0.05)；在DAO、BT 和D-LA 方面，两组治疗前未见明显差异(P＞0.05)；观察组治疗后较对照组低，差异显著(P＜0.05)；根据以上结果分析，联合苯巴比妥与肠道益生菌，可进一步改善患儿胃肠功能，减轻临床症状，促进治疗效果的提高，加快患儿康复速度，使其健康成长。胆红素水平方面，两组治疗前差异较小(P＞0.05)；而观察组治疗后比对照组优，差异明显(P＜0.05)；退黄时间方面，观察组比对照组少，差异显著(P＜0.05)；由此可见，本次研究所选用的两种药物，能够改善患儿自身胆红素水平，其可以有效减少退黄时间，以便患儿及早恢复健康。通过肠道益生菌有助于患者胃肠道功能改善，同时将肠道内毒素及有害菌消除，促进肠道功能更的提高。

综上所述，肠道益生菌联合苯巴比妥在新生儿黄疸治疗中应用效果明显，除改善患儿肠粘膜功能及胆红素水平外，有助于患儿治疗效果提高，减少退黄时间，值得临床进一步采纳与推广。