张红，王兰，许珍龙，刘建

(重庆市万州区妇幼保健院,重庆 404000)

0 引言

小儿感冒为临床常见疾病，因外感所导致，该病无季节限制，尤其是在春季和冬季[1]。中医学上认为，患儿因脏腑娇嫩，形气未充，易于感触外邪，六淫邪气从口鼻而入，故此易受外邪侵入，从而引起患儿发热、喷嚏、鼻塞、咳嗽、头痛，全身酸痛等，感冒伴有兼证者，存在咳嗽加剧，喉间痰鸣，脘腹胀满，不思饮食，大便不调及惊惕抽风等表现[2-3]。另外，因患儿厌药而导致疾病迁延难愈，使其易出现肺炎等并发症。有关研究报道[4]，推拿在小儿感冒中具有显著效果，能够改善患者症状，使其进展恢复健康。其主要基于按摩上进行发展，该治疗方式简单医学、平稳可靠，无毒性作用，便于患儿和家属接受，并且存在显著效果[5]。故本文现对小儿感冒患儿展开对照研究，探析推拿在此过程中价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文就85 例感冒患儿以随机展开分组研究，对照组1～10 岁，平均(6.23±1.47)岁，男性20 例，女性20 例，实验组1～11 岁，平均(6.83±1.77)岁，男性22 例，女性23 例，所纳入两组感冒患儿一般资料呈正比，P＞0.05。

1.1.1 纳入标准

①经诊断所有研究对象符合诊断标准；②所有家属均同意参与本次研究，且签订知情同意书；③未有传染性疾病；④获得伦理委员批准。

1.1.2 排除标准

①同时参与其他研究；②中途退出者；③存在重大功能脏器衰竭；④存在精神障碍，无法配合者。

1.2 方法

对照组予以辩证，风寒感冒给以风寒感冒颗粒(批准文号：国药准字Z11020708 生产企业：北京健都药业有限公司)，风热给以风热感冒颗粒，暑邪感冒给以藿香正气水，以水冲服，每天三次，连续治疗7 天。

实验组予以推拿治疗，既五经(五经推拿)，推五经有推、旋推两种手法。①直推：泻法(或清法)以大拇指螺纹面从小儿手指螺纹面向指根方向作直线推动，须连续而快速地推动，从指根退回螺纹面时不用力。直推法有清热泻实的作用，用于实证。②旋推：补法，以大拇指螺纹面在小儿手指螺纹面作顺时针方向推动，推动1 圈为推1 次，须连续而快速地推动。旋推法有温阳补虚的作用，用于虚证。推动频率为每分钟200次左右，推动节律要均匀，力度适中，以顺利推动并保持规定的频率为宜。

1.3 观察指标

对比其临床效果、血象异常、生存质量及症状积分情况。(1)依据临床标准，经治疗症状和体征完全消失，进行听诊湿性啰音和干性啰音均全部消失，即为治愈；有效一般指经治疗症状和体征有所缓解，且呼吸音粗，痰液较少；无效指上述情况均未达到，且有加重现象。同时对患儿血象异常情况进行统计。另外，依据儿童生存质量量表对患儿进行评估，总分100 分，分值越高其生存质量越好。(2)所有患儿接诊时均查体温、咽部等，对感冒主要症状评分，包括流涕、咳嗽、咽部红肿、喷嚏、发热、扁桃体肿大。0 分代表无症状；轻微症状1 分；2 分为中等症状；3 分故为严重症状。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行计算分析，其中均数±标准差()用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05 表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果对比

由临床效果可知，实验组总有效率显著高于对照组，差异显赫，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组临床效果[n(%)]

2.2 血象异常情况对比

由血象异常情况可知，实验组显著低于对照组，差异显赫，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组血象异常情况[n(%)]

2.3 生活质量对比

两组生存质量中治疗前未有差异，经治疗实验组显著高于对照组，差异显赫，P＜0.05，见表3。

表3 对比两组生存质量[()，分]

表3 对比两组生存质量[()，分]

2.4 症状积分对比

治疗前相较均任何差异，治疗后实验组评分均低于对照组，差异显赫(P＜0.05)，见表4。

表4 对比两组症状积分[()，分]

表4 对比两组症状积分[()，分]

续表4

3 讨论

小儿因脏腑娇嫩，形气未充，表卫不顾，故其抵抗能力差，一旦受到外界刺激，冷热时常就因外协侵入机体导致该病发生[6]。外邪进入机体肺部首先受到侵袭，肺部主气、司呼吸，系喉，开窍于鼻，外合皮毛。风邪作用于肺部导致其肺气失宣，引起发热，闭塞、头痛等症状，另外，小儿脾脏发育不全，故风邪侵入后还对其脾胃具有一定影响，使其出现呕吐、腹泻等，因此结合小儿感冒特点治疗中因以清热解表、发散外邪，宣肺止咳为主[7-8]。有关研究指出[9]小儿脏腑虽柔弱，但机体对外界感知灵敏，并能够快速适应外界改变，病变后机体组织修复功能增强，另有研究指出[10]，尚能察其病症，循其学道，施以手法，未有不随试而效者，可见推拿能够治疗小儿感冒。

本文通过对感冒患儿展开分组研究，对照组行常规治疗，实验以推拿治疗，由结果可知，实验组临床疗效显著优于对照组，而且血象异常情况也显著降低，且优于对照组，差异显赫，P＜0.05，并且经推拿治疗后患者各项症状评分均显著改善，同时显著低于对照组。由此可见，推拿治疗有效改善了患儿症状与体征，使其血象异常情况也显著改善。本文所应用的推五经为刘开运推拿经验的核心部分，主要用于治疗小儿五脏病证。五经即指小儿推拿特定穴脾经、肝经、心经、肺经、肾经，它们分别位于拇、食、中、无名、小指螺纹面[11]。小儿推拿系以手代针药，取功效于指端，手法虽施之患儿体表，但意在调整其体内阴阳及脏腑功能，因五经与五脏相通，取穴五经，意在调脏，依次达治病求本之目的。此乃小儿推拿取穴之核心。这种治病求本的思想是临床医学的最高境界准确生动地体现了中医特色，经过长期的临床实践，刘氏小儿推拿在五经手法操作及配伍运用上形成了独特的风格，所以能够增强免疫力，对改善机体神志情况具有严重影响[12]。谢文雅[13]对73例感冒患儿进行分经推拿治疗，由结果发现，患儿的体温改善情况显著优于对照组(感冒颗粒)，症状与血象异常情况的变化也均优于治疗前，同时组间对比实验组较优，进而证实推拿治疗能够快速缓解体温，使其尽快恢复，并且血象也因此得到改善。

综上所述，通过以上分析可以看出现代小儿推拿防治感冒不论是在穴位还是手法上都较好地继承了古时小儿推拿的合理内涵，并在数量与质量上均得到有效发展，故在本文使用推拿治疗小儿感冒获得满意效果，但同样因样本量较小，研究时间较短，故存在一定局限性。