王苏萍，朱建波，李太荣

(东莞市谢岗医院，广东 东莞 523590)

0 引言

痛风是一种代谢性疾病，其在临床上极为常见，医学界一般认为痛风情况多是因为患者自身的嘌呤代谢出现了异常紊乱情况，该情况会导致患者自身的尿素排泄出现异常障碍，这也是痛风的主要表现。机体中的尿酸随着病情不断的累积，进而影响到全身血液中的尿酸含量，而超量的尿酸势必会对患者的关节、肾脏器官造成影响，进而痛风患者会在临床上表现出关节炎的症状，并且一般多为急性关节炎，且反复发作，治疗预后效果较差，严重的甚至会导致患者的关节出现变形，进一步影响患者的生活工作[1-3]。故临性通风性关节炎在临床上极为常见，而临床上对于急性通风性关节炎的治疗多是采取对症性干预结合洛索洛芬治疗，整体治疗有效率可以达到90%左右，但是洛索洛芬属于西医制剂，其可以快速作用于人体，迅速的进行治疗，但是其治疗后往往存在反复发作，且治疗效果维持不佳，而急性痛风性关节炎患者多是骤间发病，疼痛感极为剧烈，而且持续时间较长，因此单纯洛索洛芬无法满足当下急性痛风性关节炎患者的治疗需求[4-5]。加味八正散颗粒是一种中医制剂，其具备镇痛祛瘀通络、清热利湿的效果，为提升对于急性通风性关节炎患者的治疗效果，我院现将该药物用于对其的治疗中，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院从2018 年1 月至2019 年12 月间收治的急性痛风性关节炎患者进行研究，全部患者共计90 例，对其进行随机数字抽签，依据不同的结果将所有患者分为实验组和参照组，两组患者均为45 例。其中参照组最小年龄为26 岁，最大年龄为77 岁，其年龄均值为(49.31±5.21)岁，男性有23 例，女性有22 例。在实验组中最小年龄为27 岁，最大年龄为79岁，年龄均值为(50.14±5.39)岁，男性有25 例，女性有20 例。全部病人自身的一般病例信息比较无明显差异(P＞0.05)，可进行对比。

纳入规则：①所有患者均已完全了解本次研究的详细内容，其自愿参与本次研究，且经相关审批予以批准；②所有患者均符合本次治疗的耐受情况；③所有患者均符合急性痛风性关节炎的临床诊断标准，经入院检查患者的血液白细胞数量、血尿酸含量均明显超标，血沉加速，均已鉴别诊断排除肝疾病。

排除规则：①患者有重要器官严重受损情况或其他影响观察判断的疾病或生理特征；②患者患有精神类疾病，如精神意识障碍，交流不畅；③患者为哺乳或妊娠期妇女；④关节炎、疼痛发病时间≥5d。

1.2 方法

1.2.1 参照组

对参照组患者实施常规的基础治疗配合洛索洛芬治疗，具体为：患者入院后即对其实施必要的镇痛处理，常规临床诊断，给药使用洛索洛芬钠片(商品名：乐松；生产厂商：上海第一三共制药厂；国药准字：H20 030769；规格：60mg*20s)，剂量为60mg/次，每日3 次，另给药秋水仙碱(生产厂商：西双版纳版纳药业有限责任公司；国药准字：H53020871)，剂量为1mg/次，1 次/d；，持续给药4 周后观察患者的治疗效果。

1.2.2 实验组

实验组患者则是在参照组的基础上实施颗粒加味八正散进行治疗，具体为：对患者实施颗粒加味八正散治疗，全方由金钱草50g、蒲公英30g、土茯苓30g、忍冬藤30、滑石30g、白花蛇舌草30g、车前子15g、虎杖15g、川木通10g、栀子10g、大黄10g、扁蓄10g、山慈菇10g 组成，每日取一剂冲服300mL，150mL 早晚各服用一次，直至患者的关节症状出现好转。临床治疗时需密切关注患者的药理反应，若出现不良反应如胃肠道不适情况需要立即停药，治疗过程中予以患者饮食干预，要求其禁酒禁烟，并且禁食内腑、海鲜等刺激类食物。

1.3 观察指标

观察比较两组病人的治疗效果，依据《中医病证诊断疗效标准》将患者的治疗效果分为显效、有效与无效，其标准如下：显效：患者临床症状与体征情况完全消失，对其进行检测，其的尿血酸值正常；有效：患者的临床症状与体征情况明显改善，关节肿胀情况基本消失，疼痛情况显著缓解，对其进行检测发现尿酸值明显改善；无效：患者情况不符合上述标准，或出现加重情况。有效率为显效与有效之和*100%。

观察比较两组患者的不良反应情况。

观察比较两组患者的临床检测以及疼痛、候症积分治疗前后的改善情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较实验组和参照组临床治疗效果

由表1 数据可知，实验组病人的治疗总有效率97.78%高于参照组的治疗总有效率84.44%，组间比较有较大的差别(P＜0.05)。

表1 实验组和参照组临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 比较实验组和参照组不良反应情况

由表2 数据可知，实验组病人的总不良反应率与参照组的总不良反率无明显差异，(P＞0.05)。

表2 实验组和参照组不良反应的比较[n(%)]

2.3 比较实验组和参照组病人检测信息

由表3 数据可知，实验组病人的血尿酸、血沉、VAS、候症积分改善情况均优于参照组，组间比较有较大的差别(P＜0.05)。

表3 实验组和参照组病人检测信息的比较()

表3 实验组和参照组病人检测信息的比较()

注：*标识即标识该数值与实验组同情况的数值具有显著差异，P＜0.05。

3 讨论

通风属于临床上极为常见的疾病，且该疾病是一种终生性的疾病，其在中医学中一般被归纳为“痹症”的范畴中，中医学认为该病是因为素体湿热偏盛，饮食不节，进而湿热内生，因此多出现关节问题，如关节红肿、发热、疼痛、其还伴有口苦、小便黄、大便结以及不爽等症状，而关节炎的发作又多为骤发，疼痛难忍，故痛风性关节炎发作时一般为急性，又因为其基本病症情况，中医学认为对其的治疗需清热化湿浊。临床医学认为急性通风性关节炎是因为尿酸盐沉积在关节部位进而造成关节病变损伤进而出现炎性反应，该病一般多与遗传有关[6-7]。

临床上对该病的治疗一般为两种药物，一为非甾体消炎药物，即洛索芬钠片，该药物在进入消化道后会经人体内反应转化为活性代谢物质，其可直接作用于前列腺，抑制前列腺素的分泌合成，进而快速消炎止疼，其具备较为优秀的抗炎效果，是当下治疗痛风性关节炎的基础药物之一；二是秋水仙碱药物，该药物能够抑制炎症细胞以及因子，对通风进行趋化治疗，其效果也比较理想，但是该药物却存在较大的毒负性，以至于用药过程中容易出现诸多不良反应，故在临床上多是不建议给药[8-10]。

此次研究中使用的八正散加味，是一种中草汤药，方中的川木通、车前子、滑石、萹蓄、土茯苓、蒲公英以及白花蛇草都具备清热利湿解毒的功效，而金钱草可利水除湿、消肿清热，忍冬藤多用于解毒止疼，清热通络，栀子、虎杖与大黄都是清热祛瘀、活血解毒药物，可以泻下通便，而山慈姑则是含有临床上治疗急性痛风性关节炎的秋水仙碱以及其的衍生物，全方的其他药物在作用于人体之时还消除秋水仙碱的毒负性，故全方具备快速镇痛、缓解症状，清热利湿、祛瘀通络的效果。在作用于人体时会在短时间内提升人体的泌尿量，促使尿酸快速排除体外[10-12]。

综上所述，在急性痛风性关节炎患者的治疗中，在常规洛索洛芬的基础上予以患者加味八正散治疗，可以显著提升患者的治疗效果，且并无严重不良反应，值得临床推广。