徐长忠

(河北省枣强县中医医院针灸科，河北 衡水 053100)

0 引言

脑中风包括缺血性卒中(脑梗塞)和出血性卒中(脑出血)两类，其致死率极高，即便救治及时，患者得以存活，许多患者还是会出现明显的后遗症，其生理功能和生活质量都会受到很大影响[1]。临床中多采取阿司匹林、阿托伐他汀钙片等西药对患者进行治疗，其疗效有限，而且长期用药还会出现明显的副作用，近些年来中医疗法逐步在该类患者的治疗中推广应用，中药汤剂补阳还五汤配合针灸治疗的效果受到许多患者肯定[2]。本研究选取我院2019 年4 月至2020 年8 月收治的68 例脑中风后遗症患者为研究对象，现就补阳还五汤配合针灸治疗的效果进行分析阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

试验对象选择为我院收治的68 例脑中风后遗症，入选病例均来自2019 年4 月至2020 年8 月，采取随机数字表法将其分为研究组(34 例)与对照组(34 例)。研究组中男、女各20 例、14 例；年龄51—79 岁，平均(63.5±4.5)岁。对照组中男、女各18 例、16 例；年龄50—81 岁，平均(63.8±4.6)岁。两组患者以上资料对比P＞0.05，试验可行。所有患者均确诊为脑中风后遗症，排出合并严重心肝肾功能异常、精神类疾病者，本研究得到我院医学伦理委员会和患者本人的同意。

1.2 方法

对照组患者采取常规西医治疗，根据患者病情选用阿司匹林、阿托伐他汀钙片、甘露醇、血栓通等药物进行治疗。

研究组患者在对照组的基础上加用补阳还五汤和针灸治疗，补阳还五汤组方如下：黄芪80 克、川芎20 克、当归20 克、赤芍20 克、地龙20 克、红花10 克、桃仁10 克，加水煎煮，取汁服用，每天1 剂，早晚各服用1 次。针灸主穴为四神聪、百会、绝骨，气虚血瘀者加足三里、阳陵泉、合谷、太冲、期门，下肢弛缓瘫者加风市、阳陵泉、足三里、环跳，痰瘀阻络者加合谷、太冲、丰隆、阳陵泉、中脘、膻中，口眼歪斜者加合谷、迎香、下关、颊车、地仓、太冲，主穴和证型配穴者针刺双侧，肢体症状配穴者针刺患侧，留针时间为半小时，每天针灸一次。两组患者均连续治疗45 天时间。

1.3 观察指标

观察指标为两组患者治疗效果、神经功能改善情况、肢体运动功能改善情况、日常生活活动能力改善情况、治疗后血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、血细胞比容)。(1)治疗效果评价方法：“显效”为患者症状体征消失、各项生理功能明显改善，生活能自理；“有效”为患者症状体征和生理功能有所改善，生活基本能自理；“无效”为患者症状体征、生理功能均无改善，生活无法自理[3]。显效率、有效率之和为总有效率。(2)患者神经功能、肢体运动功能、日常生活活动能力改善情况分别采取NIHSS 评分、FMA 评分、Barthel 评分进行分析，NIHSS 评分(满分45 分)以低者为佳，FMA 评分(满分100 分)和Barthel 评分(满分100 分)以高者为佳[4]。

1.4 统计学方法

试验资料采取SPSS 19.0 软件处理，同类计数资料[n(%)] 与计量资料()的差异性采取卡方检验和t检验评估，当P＜0.05 时，表示组间差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

研究组患者治疗总有效率为94.1%，明显高于对照组(76.5%)，P＜0.05，详见表1。

表1 比较两组患者治疗效果[n(%)]

2.2 比较两组患者治疗前后NIHSS、FMA、Barthel 评分对比

治疗前，两组患者NIHSS、FMA、Barthel 评分无明显差异，P＞0.05；治疗后研究组患者NIHSS 评分明显低于对照组，FMA、Barthel 评分明显高于对照组，P＜0.05。详见表2。

表2 比较两组患者治疗前后NIHSS、FMA、Barthel 评分对比(，分)

表2 比较两组患者治疗前后NIHSS、FMA、Barthel 评分对比(，分)

2.3 比较两组患者治疗后血液流变学指标

研究组患者治疗后各项血液流变学指标均低于对照组，组间对比P＜0.05，详见表3。

表3 比较两组患者治疗后血液流变学指标()

表3 比较两组患者治疗后血液流变学指标()

3 讨论

脑中风是一类危害性极大的疾病，患者在治疗后一般会出现偏瘫、语言功能障碍等后遗症，其身心健康和生活质量都会受到很大影响，如何对脑中风后遗症患者进行治疗已广受关注[5]。常规西医疗法对治疗脑中风后遗症的疗效有限，本次研究中我院引入补阳还五汤和针灸疗法对部分患者进行治疗，取得了很好的效果[6-7]。中医认为脑中风后遗的发生与阴阳失调、气血逆乱存在很大关联，其治疗原则为行气、活血、化瘀。补阳还五汤能有效改善患者全身血液循环，促进其神经功能的恢复，还能根据其病情辨证施治，且用药安全性较高[8]。针灸治疗能起到运化气血的作用，能显著改善患者血管狭窄和堵塞情况，能有效缓解其临床症状[9]。本次试验结果显示，补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的总有效率高达94.1%，患者治疗后NIHSS 评分明显降低，FMA、Barthel评分明显提升，各项血液流变学指标明显降低，且以上指标均优于单用常规西医治疗者(组间对比P＜0.05)，王磊[10]的试验结果与此类似。

可见，补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症具有确切疗效，此治疗方案值得推广应用。