彭冬芸

（云南省红河州个旧市中医医院 药剂科，云南 个旧）

0 引言

随着人们生活水平的提高，糖尿病在我国的发病率越来越高，且出现逐年上升的趋势，尤其是老年人[1]，老年糖尿病患者多会有多个脏器不同程度的功能减退状况存在，还容易导致低血糖的发生，并且药物的耐受性也较差，所以安全地控制血糖很重要[2]。老年糖尿病患者选择用药就尤为重要，老年糖尿病患者机体内产生胰岛素的能力没有完全消失，还有一些患者自身产生胰岛素的力量较为大从而引起胰岛素分泌多一些，可是分泌的胰岛素效果不佳[3]。对于老年糖尿病的治疗，在临床上一般是给予一些口服的药物刺激体内胰岛素的分泌[4]。瑞格列奈是一种短效的促进胰岛素分泌的降糖药物，不仅具有很强的降糖效果，还可以改善患者血脂、血压等水平[5]。选取我院药剂科2018 年1 月至2020 年1 月的接收的100 例老年糖尿病患者的处方为参考对象。50 例患者用瑞格列奈片治疗，50 例患者用格列齐特片治疗，探讨采用瑞格列奈片治疗老年糖尿病的临床疗效及用药安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院药剂科2018 年1 月至2020 年1 月的接收的100 例老年糖尿病患者的处方为参考对象。50 例患者用瑞格列奈片治疗，50 例患者用格列齐特片治疗。其中瑞格列奈组患者男35 例，女15 例；年龄55～68 岁，平均（60.12±2.32）岁；病程1～15 年，平均（2.8±1.5）年；平均体重（65.15±4.12）kg。格列齐特组患者男34 例，女16 例；年龄55～69 岁，平均（60.18±2.32）岁；病程1～14 年，平均（2.9±1.5）年；平均体重（65.15±4.16）kg。瑞格列奈组患者与格列齐特组患者在临床基本资料方面没有显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

瑞格列奈组患者，每天口服瑞格列奈片起始剂量0.5 mg，3 次/d，于饭前15 min 口服，如需要每周或每2 周做调整。治疗90 d，观察疗效。

格列齐特组患者，每天口服格列齐特80 mg，2 次/d，然后根据患者的病情变化调整用药量，最多每天可服用160～240 mg。治疗90 d，观察疗效。

1.3 观察指标

对瑞格列奈组与格列齐特组老年患者的空腹血糖（Fasting Plasma Glucose,FPG），餐后2 h 血糖（Postprandial Blood Glucose,PBG），糖化血红 蛋白（HbA1c）、体重指数（Body Mass Index,BMI）与不良反应的发生率进行观察并记录。

1.4 统计学处理

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

治疗后瑞格列奈组患者与格列齐特组患者FPG、PBG、HbA1c、BMI 的结果对比，详见表1。

表1 两组患者FPG、PBG、HbA1c、BMI 结果的对比（）

表1 两组患者FPG、PBG、HbA1c、BMI 结果的对比（）

2.2 不良反应对比

瑞格列奈组与格列齐特组不良反应的发生率对比，见表2。

表2 两组患者质量后不良反应发生率的对比[n(%)]

3 结论

老年糖尿病是临床上较为常见的慢性病，具有很高的致死致残率，控制好血糖是预防糖尿病慢性并发症的重中之重[6-7]。对于老年糖尿病，一般应用药物进行治疗，通过药物刺激胰岛素的分泌，从而调整胰岛素的水平[8]。医学表明，使血糖尽快地达到合理水平对糖尿病患者的代谢状态具有改善作用，还可以降低患者各种糖尿病并发症的发生。格列齐特属于第二代磺脲类降糖药，能够与胰岛β 细胞中的受体有效结合在一起，从而对胰岛素的分泌起到促进作用，格列齐特的主要作用是刺激餐后2 h 与空腹胰岛素的分泌，从而对患者的FPG、PBG 与HbA1c水平进行调节。瑞格列奈与磺脲类降糖药的作用机制相似[9-10]，属于促胰岛素分泌剂，瑞格列奈可以抑制患者体内ATP 依赖性钾离子的通道，诱导β 细胞分泌胰岛素，可以刺激胰岛素的早期分泌[11]。瑞格列奈作为一个餐时血糖的调节剂，快进快出，就是说作用时间与药效都比较快。瑞格列奈的排泄主要是通过患者胆汁进行，而通过尿液所排出的代谢物比较少，所以肾功能不佳的患者，可以用瑞格列奈来治疗[12]。

本文研究发现，瑞格列奈组患者的FPG、PBG、HbA1c、BMI 下降的水平均高于格列齐特组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察两组患者的不良反应发生率，发现瑞格列奈组患者不良反应发生率低于于格列齐特组，差异具有统计学意义（P＜0.05），进一步证明了瑞格列奈片治疗老年糖尿病患者的有效性与安全性。

综上所述，瑞格列奈对老年糖尿病患者降糖效果较好，且不良反应发生率低，安全性好，可以在临床上广泛应用。