李铮

摘要：目的：本文通过比较三种黄体酮剂量应用后对患者的相关指标和妊娠结局的影响，来探讨三种剂量的实际应用效果。方法：90例样本均选自2020年8月～2021年7月之间，均为我院收治的先兆流产患者，随机性地将这90例样本分为三个组别，并给予不同剂量的换这个体统进行治疗，分别为低剂量组（30例，20mg/d给予肌肉注射，症状消失后停药）、中剂量组（30例，40mg/d给予肌肉注射，症状消失后给予20mg/d，连用7d）、高剂量组（30例，60mg/d给予肌肉注射，症状消失后给予40mg/d，连用7d，后以20mg/d的剂量再连用7d）。比较三组应用效果。结果：三组患者经过治疗相关指标均有所改善，组内相较P<0.05;但三组患者治疗后组建指标相较P>0.05。三组患者稽留流产发生率随着剂量的增加逐步提升，高剂量组发生率远高于低剂量组，P2<0.05;三组患者的保胎成功率、完全流产率相较均可得P1<0.05、P2<0.05、P3<0.05。三组孕妇不良反应发生率组间相较P1>0.05、P2>0.05、P3>0.05。结论：不同剂量黄体酮治疗早孕先兆流产的效果相当，但是高剂量的药物用量可能会增加患者稽留流产的发生率。

关键词：早孕先兆流产;黄体酮;不同剂量治疗;治疗效果

在孕妇妊娠过程中，早孕先兆流产是一种较为常见的多发疾病，临床将妊娠12周内孕妇出现小腹下坠、疼痛、阴道少量出血等症状的产妇总归为早孕先兆流产[1-2]。若在临床中不能得到及时有效的治疗，那么进一步会发展为流产，从而影响产妇的身心健康[3]。基于此，本文特選取90例我院收治的先兆流产患者作为研究样本，通过比较三种黄体酮剂量应用后对患者的相关指标和妊娠结局的影响，来探讨三种剂量的实际应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

90例样本均选自2020年8月～2021年7月之间，均为我院收治的先兆流产患者，随机性地将这90例样本分为三个组别，并给予不同剂量的换这个体统进行治疗，分别为低剂量组、中剂量组、高剂量组。低剂量组患者的年龄范围均在22岁至35岁之间，平均年龄为（28.14±3.52）岁;中剂量组患者的年龄范围均在23岁至35岁之间，平均年龄为（28.60±3.48）岁;高剂量组患者的年龄范围均在23岁至36岁之间，平均年龄为（28.84±3.75）岁;两组一般资料对比P>0.05。

1.2 方法

三组患者给予不同剂量的黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，规格：1ml：20mg*10支，批准文号：国药准字H33020828）进行治疗，低剂量组以20mg/d的剂量给予患者肌肉注射，待患者临床症状消失后停药[4];中剂量组以40mg/d的剂量给予患者肌肉注射，待患者临床症状消失后，将药物剂量调整为20mg/d，连用7d[5];高剂量组以60mg/d的剂量给予患者肌肉注射，待患者临床症状消失后，将药物剂量调整为40mg/d，连用7d;然后再次调整药物剂量为20mg/d，再连用7d[6]。

1.3 观察指标

详细记录两组孕妇治疗前后的孕激素水平、妊娠结局和副反应发生率，并进行比较。

1.4 统计学方法

（%）表示计数资料，用卡方检验;（±s）计量资料表示，用t检验，本次采用SPSS 21.0版本的软件对数据进行处理，两组对比P<0.05有意义。

2结果

2.1 比较三组患者治疗前后的孕激素水平

三组患者经过治疗相关指标均有所改善，组内相较P<0.05;但三组患者治疗后组建指标相较P>0.05。见表1。

2.2 比较三组患者的治疗效果

三组患者稽留流产发生率随着剂量的增加逐步提升，高剂量组发生率远高于低剂量组，P2<0.05;三组患者的保胎成功率、完全流产率相较均可得P1>0.05、P2>0.05、P3>0.05。见表2。

2.3 比较三组患者副反应发生情况

三组孕妇不良反应发生率组间相较P1>0.05、P2>0.05、P3>0.05。见表3。

3讨论

当孕产妇的黄体酮水平过低，那么将不足以维持正常的妊娠需求，从而产妇会出现腰酸、腹痛、阴道流血等症状，天然的黄体酮在临床中是治疗早孕先兆流产的主要药物，其治疗效果被临床所肯定[7-8]。本次研究各项数据比较结果显示，三组患者经过治疗相关指标均有所改善，组内相较   P<0.05;但三组患者治疗后组建指标相较P>0.05。三组患者稽留流产发生率随着剂量的增加逐步提升，高剂量组发生率远高于低剂量组，P2<0.05;三组患者的保胎成功率、完全流产率相较均可得P1<0.05、P2<0.05、P3<0.05。三组孕妇不良反应发生率组间相较P1>0.05、P2>0.05、P3>0.05。此项研究证实在。黄体酮治疗早孕先兆流产患者的临床工作中，治疗效果并不会因为剂量的不同而产生较大的影响，均具有较高的保胎作用，但是相对而言，高剂量的黄体酮能够显著增加孕妇发生稽留流产的概率。这是由于流产是患者机体的一种排除异物的反应，若在早孕先兆流产的治疗工作中，过量的使用黄体酮不仅不能够改善胚胎的发育情况，而且会对患者的子宫产生抑制作用，减弱患者子宫的收缩功能，从而降低子宫排出异物的能力，导致稽留流产事件的发生。而且据国内外相关报道指出，对于早孕早期的孕妇而言，大量的使用黄体酮可能会导致胎儿的脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形。由于本文样本数据有限，并未发生畸形事件，但是报道也提示我们，黄体酮虽然有作用于胚胎发育与着床的关键作用，但是该药物并不是万能的，在先兆流产孕妇的临床治疗中，不能偏执的大量使用黄体酮，酌情使用可避免药物滥用给孕妇和胎儿带来的危险性。

综上所述，在早孕先兆流产患者的临床治疗工作中，黄体酮的使用剂量与其治疗结果并无显著差异，但是大量使用黄体酮可能会增加稽留流产的发生率，临床中应酌情使用黄体酮，避免大剂量滥用药物给孕妇和胎儿带来的风险，以保证胎儿和孕妇的安全性。

参考文献

[1]郭艳.早孕先兆流产患者采取不同剂量黄体酮治疗的临床效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（14）：1.

[2]周宗艳.不同剂量黄体酮在早孕先兆流产患者治疗中的应用效果分析[J].中国社区医师，2020，36（16）：2.

[3]徐迎丰.不同剂量黄体酮治疗早孕先兆流产临床疗效的比较研究[J].临床合理用药杂志，2020，13（18）：2.

[4]赖燕华，冯惠娟，钟考芬.黄体酮治疗先兆流产的临床效果研究[J].北方药学，2020，17（4）：2.

[5]陈惠容.黄体酮治疗先兆流产患者的临床效果及对妊娠结局的效果分析[J].母婴世界，2019，000（008）：87.

[6]黄澎.不同剂量黄体酮联合低分子肝素钠治疗先兆流产临床疗效的比较研究[J].临床合理用药杂志，2020，13（12）：3.

[7]杨燕，左馨，孙澜栩.黄体酮不同给药剂量对早孕先兆流产患者妊娠结局的影响[J].当代医学，2019，25（9）：3.

[8]蒋艳华，冯洁，钟建玲.低分子肝素钠联合低剂量黄体酮治疗先兆流产的临床疗效探究[J].中国现代药物应用，2020，14（7）：3.