王配芳

宁乡市人民医院神经内科，湖南长沙 410600

神经内科患者具有病情复杂、疾病种类多等特点，其中痴呆、神经衰弱、眩晕、脊髓炎等疾病在神经内科较为常见，该科室患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪，治疗依从性较差，因此增加临床护理工作难度[1]。临床对该科室医护人员专科水平要求较高，为了提高该科室医护人员专科水平，应对其进行培训，培训是护士转变角色的关键环节，通过培训可将新入职、轮训护士所学理论知识与实践相融合，在临床带教中选取有效教学模式对提高护士专业水平有重要作用[2]。 以往临床采用传统教学模式，传统教学模式的教学思维较死板，具有一定限制性，不利于实习护生个性发展，教学效果不理想[3]。分层教学是一种新型带教教学模式，在神经内科临床带教中应用该教学模式效果较理想。该研究对2017 年4 月—2020年6 月该院神经内科20 名新入职护士的护理带教中应用分层带教模式的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院神经内科新入职、轮训20 名护士进行分组，对其采用随机法分成两组，研究组（n=10）与对照组（n=10），其中研究组护士最大年龄为26 岁，最小年龄为22 岁，平均年龄（23.06±0.94）岁；学历：大专 2 名、本科及以上 8名。 其中对照组护士最大年龄为27 岁，最小年龄为23岁，平均年龄（23.62±0.38）岁；学历：大专 4 名、本科及以上6 名。研究组与对照组护士基础资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组护士可进行对比。

1.2 方法

对照组新入职、轮训护士采用传统教学模式，带教老师为经验丰富的临床护士，带教老师总结神经内科护理专业相关知识，筛选重点难点，将其列出大纲，通过口头讲述方式对新入职、轮训护士进行教学，新入职、轮训护士对带教老师所述内容进行记录，并背诵。 根据考核成绩对新入职、轮训护士知识掌握程度进行了解。

研究组新入职、轮训护士采用分层教学模式，具体教学流程如下：①综合评估。待新入职、轮训护士进入科室前带教老师对其理论知识掌握程度、实践能力、学习态度、专业成绩、学习能力等方面进行评估，对新入职、轮训护士一般情况进行了解，积极与新入职、轮训护士进行交流，增强对其了解。 ②分层教学。 待新入职、轮训护士进入科室后根据其综合能力对其进行分层评估，专科学历新入职、轮训护士操作力强，本科新入职、轮训护士理论基础扎实，但这两种学历新入职、轮训护士临床经验较欠缺，不利于实践，因此临床带教根据新入职、轮训护士特点对其进行分层教学，对其实施针对性教学计划。③计划制订。根据科室特点、收治疾病类型及教学大纲制订带教计划，在制定带教中将思想道德放在首位，要求培养新入职、轮训护士有良好的职业道德观念，要有较强的责任心，之后根据新入职、轮训护士专业水平制订带教计划，要将理论与实践相结合，推进临床带教工作顺利进行，在带教过程中要求新入职、轮训护士可独立处理患者基础问题，同时要培养新入职、轮训护士紧急应变能力。 ④计划实施。 带教老师将带教过程分为4阶段，第1 阶段以讲述、提高护理制度、科室内护理操作为主；第2 阶段，带教老师提出护理问题，培养新入职、轮训护士动手能力与实践操作能力，同时列举典型病例，将其作为循证问题，促进新入职、轮训护士进行探讨；第3 阶段，带教老师制定个人护理计划，根据患者实际情况进行文件书写。带教老师将口头讲解与实验室操作相结合，为新入职、轮训护士进行教学，同时鼓励新入职、轮训护士进行临床操作；第4 阶段，对新入职、轮训护士进行考核，检验其实习成果。

1.3 观察指标与评价标准

待研究组与对照组新入职、轮训护士教学结束后对其进行考核，考核内容包括理论知识、临床操作技能，总分值为100 分。 采用自制问卷对两组新入职、轮训护士综合能力进行评估，评估内容包括：基础护理、专科护理、护理制度、护理流程，每个项满分值20 分，分数越高表示新入职、轮训护士综合能力越强。 采用自问卷对研究组与对照组新入职、 轮训护士教学满意度进行调查，调查内容包括教学方法、学习兴趣、带教老师满意度，每项满分值为100 分，分数越高表示新入职、轮训护士满意度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，考核成绩、综合能力、教学满意度等计量资料以（）表示，组间比较采用t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组新入职、轮训护士考核成绩比较

研究组新入职、轮训护士理论知识与临床技能操作考核成绩较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组新入职、轮训护士考核成绩对比[（），分]

表1 两组新入职、轮训护士考核成绩对比[（），分]

组别 理论知识 临床操作技能研究组（n=10）对照组（n=10）t 值P 值93.86±2.51 88.42±2.37 4.983＜0.001 93.62±2.44 87.47±2.52 5.544＜0.001

2.2 研究组与对照组新入职、轮训护士综合能力比较

研究组新入职、 轮训护士综合能力较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组新入职、轮训护士综合能力对比[（），分]

表2 两组新入职、轮训护士综合能力对比[（），分]

组别 基础护理 护理流程研究组（n=10）对照组（n=10）t 值P 值17.68±1.45 14.81±1.24 4.757＜0.001 18.15±1.37 14.69±1.42 5.545＜0.001专科护理 护理制度18.22±1.27 15.26±1.05 5.680＜0.001 17.86±1.59 14.25±1.61 5.045＜0.001

2.3 研究组与对照组新入职、轮训护士教学满意度比较

研究组新入职、轮训护士教学方法、学习兴趣、带教老师满意度评分比对照组新入职、轮训护士高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

3 讨论

神经内科是医院重要科室之一，该科室主要收治脑梗塞、脑出血、脑炎、脑膜炎、癫痫、痴呆、脊髓炎、三叉神经痛等病症，该科室患者病情较严重，患者易出现功能障碍，部分患者自理能力较差，临床对该科室护理质量要求较高[4-5]。 培训是提高护生专业水平关键环节，由于新入职、轮训护士临床经验不足，在入科后需对其进行临床带教，临床带教是为医院培养优秀医务人员重要措施，临床带教可帮助新入职、轮训护士进行角色转换[6]。

表3 两组新入职、轮训护士教学满意度对比[（），分]

表3 两组新入职、轮训护士教学满意度对比[（），分]

组别 教学方法 学习兴趣 带教老师研究组（n=10）对照组（n=10）t 值P 值91.97±4.55 86.28±4.12 2.931 0.009 92.67±4.26 85.73±4.81 3.416 0.003 93.16±4.05 87.94±4.18 2.836 0.011

有效教学模式对临床带教的教学效果有重要作用，同时对提高神经内科新入职、轮训护士专科水平发挥积极作用。以往神经内科临床带教过程中带教老师应用传统教学模式，主要以讲解理论知识为主，从而忽略了实践，该教学模式较死板，不利于扩展护士思维，新入职、轮训护士学习兴趣较差[7-8]。 此外带教老师对新入职、轮训护士灌输理论知识，使其学习较被动，积极性较差，不利于提高新入职、轮训护士综合能力，紧急事件处理能力。 随着神经内科对临床带教模式不断探讨，分层教学模式被广泛应到临床护理带教中，该教学模式具有一定针对性，与传统教学模式相比较该教学模式具有较高灵活性，可根据新入职、轮训护士实际情况为其制定合理教学计划，利于提新入职、轮训护士专科水平[9]。 该研究选取该院神经内科新入职、轮训20 名护士，对分层带教模式在神经内科护理带教中的应用效果进行分析。

分层教学模式结合科室特点、收治疾病类型、教学大纲为新入职、轮训护士制定带教计划，利于提高带教模式质量，提高实习护生综合能力。经该研究结果显示，研究组新入职、轮训护士理论知识考核成绩（93.86±2.51）分、临床技能操作考核成绩（93.62±2.44）分较对照组新入职、轮训护士理论知识考核成绩（88.42±2.37）分、临床技能操作成绩（87.47±2.52）分高（P＜0.05）。 其主要原因是带教老师通过多角度、多层次对新入职、轮训护士进行了解，针对新入职、轮训护士特点制定教学计划，可避免带教盲区，可实现教与学信息对等，使实习护生全方面学习，利于提高其学习效率。

经该研究结果显示，研究组新入职、轮训护士基础护理（17.68±1.45）分、专科护理（18.15±1.37）分、护理制度（18.22±1.27）分、护理流程（17.86±1.59）分评分比对照组新入职、轮训护士基础护理（14.81±1.24）分、专科护理（14.69±1.42）分、护理制度（15.26±1.05）分、护理流程（14.25±1.61）分高（P＜0.05）。 其主要原因带教老师通过分阶段对新入职、轮训护士实施教学，可使新入职、轮训护士对护理专科知识、临床护理操作技术充分掌握，利于提高其综合能力。经该研究结果显示，研究组新入职、轮训护士教学方法（91.97±4.55）分、学习兴趣（92.67±4.26）分、带教老师（93.16±4.05）分满意度评分高于对照组（P＜0.05），其主要原因带教老师在带教过程中对新入职、轮训护士心理进行密切关注，不断调整带教方法，鼓励新入职、轮训护士进行临床操作，为新入职、轮训护士提供实践机会，不断提高新入职、轮训护士对学习的兴趣与满意度。

经刘敏[10]对50 名护士实施全员分层带教模式，在护士入科前进行综合评估，对其一般情况进行了解；入科后对其实施分层教学，根据护士不同条件为其制定针对性带教计划；根据神经内科学习大纲、科室特点、收治疾病类型制定带教计划；将计划分为4 阶段进行实施，研究组基础护理（94.6±2.2）分、专科护理（87.9±5.4）分、护理制度（96.5±2.3）分、护理流程（97.7±2.8）分较对照组基础护理（88.7±2.4）分、专科护理（81.9±5.6）分、护理制度（90.8±2.7）分、护理流程（92.8±2.7）分高（P＜0.05），该研究结果与上述本研究结果相一致，据此说明在神经内科实施分层带教模式可以提高新入职、轮训护士综合能力。

综上所述，在神经内科临床带教中实施分层带教模式利于扩展新入职、轮训护士思维，提高其专科水平及综合能力，易被新入职、轮训护士接受。