李伟杰

( 广州市花都区第二人民医院外一科，广东 广州 510000)

腰椎间盘突出症主要是由于患者椎间盘的纤维环发生退行性病变，导致髓核突出压迫脊神经根所致。腰椎间盘突出症患者的主要临床症状为腰部疼痛、下肢麻木等[1]。中医认为，腰椎间盘突出症属于“痹证”、“腰痛”的范畴。此病主要是由于患者感受风寒湿邪所致[2]。独活寄生汤是中医治疗腰椎间盘突出症的常用中药方剂。独活寄生汤由独活、防风、秦艽、肉桂等药物组成，具有强筋健骨、补益肝肾、散寒祛湿、通经活络等作用。温针灸疗法由针法与灸法组成。采用温针灸疗法对腰椎间盘突出症患者进行治疗，可起到通经活络、行气活血、减轻疼痛等作用。在本次研究中，笔者主要探讨用温针灸疗法联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的效果及对患者血清CRP、ESR 的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2019 年2 月至2020 年2 月期间广州市花都区第二人民医院收治的50 例腰椎间盘突出症患者。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的临床诊断标准[3]。2）进行直腿抬高试验的结果为阳性。3）其本人及其家属对本次研究知情同意。其排除标准为：1）合并有严重的骨质疏松。2）合并有先天性疾病。3）合并有精神障碍。4）不能全程配合本次研究。将这些患者随机平均分为对照组和试验组。在对照组患者中，有男15 例，女10 例；其年龄为25 ～72 岁，平均年龄为（53.72±6.41）岁。在试验组患者中，有男11 例，女14 例；其年龄为24 ～71 岁，平均年龄为（53.45±6.28）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经过广州市花都区第二人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

为两组患者均使用独活寄生汤进行治疗。独活寄生汤的药物组成为：独活、秦艽、防风、桑寄生、牛膝、茯苓、川芎、当归、杜仲、熟地黄及白芍各10 g，肉桂、甘草及人参各6 g。将上述中药用水煎煮，1 剂/d，100 mL/ 次，分早、晚两次温服。在此基础上，采用温针灸疗法对试验组患者进行治疗，方法为：指导患者取俯卧位，取其肾俞穴、大肠俞穴、秩边穴、环跳穴、承山穴为主穴。用消毒后的毫针对患者的主穴进行针刺，进针得气后，留针30 min。取艾柱点燃后插入毫针的针柄上。嘱患者维持体位不变，在其穴位处垫上隔热纸片，每穴各灸2 壮，每天治疗1 次。两组患者均接受14 d 的治疗。

1.3 观察指标

1）治疗后，观察两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为显效、有效及无效。显效：治疗后，患者的临床症状完全消失，进行直腿抬高试验时其直腿抬高的度数＞70°，其能够正常的生活；有效：治疗后，患者的临床症状明显改善，进行直腿抬高试验时其直腿抬高的度数接近70°，其基本能够正常生活；无效：治理后，患者的临床症状无改善，进行直腿抬高试验时其直腿抬高的度数＜70°，其不能正常生活。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。2）治疗前后，观察两组患者的VAS 评分及ODI 评分。⑴用VAS 评分评估患者腰部疼痛的程度，评分越高表示其腰部疼痛越严重。⑵用ODI 评分评估患者不同程度的疼痛对其正常生活的影响，评分越高表示其疼痛越严重、生活自理能力越差。3）治疗后，观察两组患者血清CRP 的水平及ESR。抽取患者的空腹静脉血5 mL，对静脉血进行离心，转速为3000 r/min，时间为10 min，分离血清，采用放射免疫测定法对血清进行CRP 及ESR 检测。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

试验组患者治疗的总有效率为96%，对照组患者治疗的总有效率为68%，试验组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 治疗前后两组患者的ODI 评分及VAS 评分

治疗前，两组患者的VAS 评分及ODI 评分相比，P＞0.05 ；与治疗前相比，治疗后两组患者的VAS 评分及ODI 评分均较低，P＜0.05 ；治疗后，试验组患者的VAS评分及ODI 评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

2.3 治疗前后两组患者血清CRP 的水平及ESR

治疗前，两组患者血清CRP 的水平及ESR 相比，P＞0.05 ；与治疗前相比，治疗后两组患者血清CRP 的水平及ESR 均较低，P＜0.05 ；治疗后，试验组患者血清CRP 的水平及ESR 均低于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表2 治疗前后两组患者的ODI 评分及VAS 评分(分，± s)

表2 治疗前后两组患者的ODI 评分及VAS 评分(分，± s)

注：* 与治疗前相比，P ＜0.05。

组别 例数 ODI 评分 VAS 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 25 35.23±3.56 18.35±2.81* 6.26±0.95 2.92±0.60*试验组 25 35.08±3.65 15.34±2.28* 6.32±0.82 2.21±0.58*t 值 0.147 4.159 0.239 4.254 P 值 0.884 0.000 0.812 0.000

表3 两组患者血清CRP 的水平及ESR(± s)

表3 两组患者血清CRP 的水平及ESR(± s)

注：* 与治疗前相比，P ＜0.05。

组别 例数 血清CRP 的水平(mg/L) ESR(mm/h)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 25 13.23±4.85 8.75±3.29* 28.56±2.28 11.03±3.46*试验组 25 13.25±5.02 5.89±3.16* 29.23±1.21 8.25±3.08*t 值 0.014 3.135 0.298 3.001 P 值 0.989 0.003 0.201 0.004

3 讨论

腰椎间盘突出症是老年人的常见病。腰椎间盘突出症患者的髓核突出压迫脊神经根，可导致其腰部出现剧烈疼痛，进而可降低其生活质量。此病患者若病情严重，可发生瘫痪[4]。独活寄生汤具有补气养血、祛风散寒等作用。为腰椎间盘突出症患者使用独活寄生汤进行治疗，可促进其血液循环，提高其身体的免疫力，进而可减轻其腰部疼痛的程度，提高其生活质量[5]。对腰椎间盘突出症患者的肾俞穴、大肠俞穴、秩边穴、环跳穴及承山穴进行温针灸治疗，可调节其营卫气血及阴阳平衡，改善其脏腑功能，使其经络通畅，进而可发挥补益肝肾、益气活络、固本培元的作用[6]。艾草易燃，味道芳香，具有消肿散结、祛湿逐寒、行气活血、温经通络的作用。对腰椎间盘突出症患者的相关穴位进行温针灸治疗，还可起到温补肾阳、温经散寒的作用[7]。用温针灸疗法治疗腰椎间盘突出症，可扩张患者的血管，促进其血液循环，改善其腰部组织的粘连及肌肉痉挛，进而可减轻其腰部疼痛的程度[8]。CRP 是一种由肝脏分泌的炎性因子。患者血清CRP 的水平可反映其发生炎症反应的程度。ESR 是临床上观察患者病情变化及疗效的重要指标[9]。研究发现，用温针灸疗法联合独活寄生汤对腰椎间盘突出症患者进行治疗可改善其血液循环，降低其血清CRP的水平及ESR，减轻其腰部疼痛的程度，促进其康复[10]。

本次研究的结果证实，用温针灸疗法联合中药独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的效果显著，可减轻患者发生腰部疼痛及炎症反应的程度。