韩慧芸

摘要：目的：对行人工膝关节置换术患者接受CPM机康复的临床效果进行系统研究与探讨，以加快患者术后康复速度。方法：选择济南某医院收治的38例行人工膝关节置换术患者作为实验对象，数字奇偶法分组后探究每组康复效果。对照组（19例）：应用常规康复训练;实验组（19例）：应用常规康复训练+CPM机康复。对比两组患者关节活动度、VAS评分。结果：实验组患者关节活动度和VAS评分明显优于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论 膝关节置换术后行 CPM 康复锻炼，可以明显改善膝关节功能，减轻疼痛症状，对提高患者生活质量，具有重要的临床应用价值。

关键词：CPM;人工膝关节置换;康复治疗

膝关节是承载人体重量的重要关节之一，也是结构较为复杂的关节，随着交通、工业的发展及老龄化的加剧，膝关节疾病发病率越来越高，膝关节退行性病变是骨科常见疾病，好发于中老年患者，女性发病率高于男性，发病率高达74%。该疾病的发生原因与患者膝关节超重负荷有关，随着疾病的发展，临床症状不断加重，严重影响患者的生活质量[1]。对于膝关节病变严重的患者，临床多采取膝关节置换术治疗，以改善患者的膝关节功能，提升生活质量，但是在手术后若是仅给予常规护理，无法满足患者的护理需要。有相关研究表明，对于膝关节置换术后患者，可给予运动治疗，以改善恢复效果[2]，本研究进一步探讨在运动治疗的基础上实施CPM治疗，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择济南某医院收治的38例行人工膝關节置换术患者作为实验对象，数字奇偶法分组后探究每组康复效果。对照组（19例），平均年龄（56.93±5.54）岁;实验组（19例），平均年龄（56.75±5.62）岁;两组患者性别、年龄数据经比较未见差异，视为可比。

1.2方法

对照组应用常规康复训练，完成手术治疗后将患者送至病房，在术侧下肢垫枕，将患肢抬高15～30˚。待麻醉苏醒以后，患肢即可做踝泵运动，每天 300～500次，另外，要展开股四头肌等肌肉的等长收缩练习，每天5～10组，每组为10次，每次持续时间为10～15s。在术后1～3d，患侧需继续做踝泵运动以及等长收缩训练，可将患膝平放，将枕头垫在小腿或者是踝下部位，将2.5kg的沙袋压在膝上，每天两次，每次时间为15～30min。在健肢的帮助下，使患者的患肢能够自主助力直腿并抬高，且与床面距离20cm，每天练习3次[3]。患膝应主动屈伸练习，患者卧位需保证患侧的足跟与床不离开，屈膝保证疼痛可耐受，每天3～5组，每组5次。在引流管拔除以后，应接受医务工作人员指导可床旁坐或者是站，每天2次，每次10～15min。经训练后进行冰敷处理，每天2次，每次0.5h。术后4～7d，患肢直腿抬高次数应适当增多，每天5～10次，并适当增加患膝屈曲角度，在与上肢力量训练相互配合的基础上，利用扶助行器并下地行走，并增加次数与距离。于术后8～12d，膝关节活动度训练与肌力训练要增加，尽可能保证膝关节的屈曲度大于90˚，且能够坐椅。患者可手扶护栏并进行下蹲训练和行走训练[4]。需要注意的是，训练强度要循序渐进，确保患者可以耐受。

实验组应用常规康复训练+CPM机康复，常规康复训练方法同对照组，并联合应用CPM机康复训练。CPM机能够在连续且匀速的被动活动之下，使关节软骨与周边韧带、肌腱愈合速度以及再生速度不断加快，使得粘连疤痕组织得以松解，并且活动范围控制在-5～115˚[5]。在术后3～12d联合CPM机进行训练，每天两次，每次持续0.5h，且开始活动的范围在30～60˚，可每天增加5～15˚。同时，每次训练初始角度可以比上次训练最大角度小15～25˚，直到患膝关节的屈曲度在100～110˚，并且伸直0˚[6]。

1.3评价指标

对实验组、对照组关节活动度、VAS评分等多项临床指标进行比较分析。

1.4统计学分析

采用统计学软件 SPSS21.0 对两组行人工膝关节置换术患者临床康复结果展开数据分析，计量资料（ROM、VAS评分）选择使用（x±s）的形式表示，行t检验，当P<0.05的时候，即可证实组间差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者ROM及疼痛评分比较术前 2 组患者生活质量评分、疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组患者干预后ROM比对照组高，疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

人工膝关节置换术属于膝关节疾病最终治疗的技术，可对晚期膝关节病痛问题加以解决，进一步优化患者生活质量。伴随此技术的广泛应用，术后并发症特别是关节活动受限与疼痛等对患者功能恢复均产生了不利影响。要想加快患者膝关节功能的康复速度，CPM机的重要性逐渐凸显出来。在人工膝关节置换术治疗中，CPM属于重要组成部分，能够避免制动所引发的关节挛缩问题，有利于更好地修复关节软骨、肌腱与韧带等，使局部血液与淋巴循环得到改善，更好地消除肿胀与疼痛表现，促进肢体功能恢复。而在术后早期实施CPM训练，也能够使并发症发生率降低，尽量降低瘢痕对于膝关节被动活动度限制程度。患者在接受常规康复训练的基础上，与CPM机康复相互结合，可使其关节更稳定，关节周边肌力也更平衡，有利于体力恢复[7]。

根据以上研究结果表明，实验组以常规康复训练为基础，联合应用CPM机康复训练，各项临床指标均优于对照组，组间对比差异性显著（P<0.05）。由此证实，CPM机在行人工膝关节置换术患者术后康复中的作用十分关键。

[参考文献]

[1]吕继敏.延续性护理在膝关节置换术患者术后康复中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（22）：84-86.

[2]施静，尤春芳.基于快速康复外科理念的路径化护理在膝关节置换术患者中的应用[J].护理实践与研究，2020，17（1）：77-79.

[3] 谢秋媚.股神经阻滞镇痛在人工膝关节置换术后快速康复中应用效果观察[J].泰山医学院学报，2018，39（8）：906-907.

山东协和学院 山东济南 250109