陈惠英

福建省漳州市龙文区妇幼保健院妇产科 (福建漳州 363005)

初产妇产后常伴有子宫脱垂、尿失禁、阴道松弛等盆底功能障碍，对其产后身体恢复及心理健康造成严重影响，因此，寻求有效的产后康复措施尤为重要[1]。盆底功能训练可促进盆底血液循环，对产时损伤神经、组织恢复等有积极的作用，可有效改善产妇盆底功能障碍。康复治疗仪是一种新型的产后恢复治疗仪器，通过控制蜗形磁场的变化，将渐序输出的电磁波透射到深层组织，进而调节机体血液循环，促进子宫收缩，从而改善产妇盆底功能障碍[2]。本研究旨在探讨康复治疗仪联合盆底功能训练对初产妇产后恢复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至2020年2月漳州市龙文区妇幼保健院收治的72名初产妇，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组36名。观察组年龄22～35岁，平均(28.15±3.07)岁；产程1～15 h，平均(8.88±1.05)h。对照组年龄21～36岁，平均(28.21±3.09)岁；产程1～16 h，平均(8.91±1.10)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审查批准。纳入标准：(1)初次分娩；(2)无精神类疾病及既往病史；(3)产后无严重感染；(4)产妇及家属知情，且自愿签署知情同意书。排除标准：(1)肝、肾等重要功能器官严重损伤；(2)伴有妊娠糖尿病、妊娠高血压；(3)病历资料不全或中途退出研究。

1.2 方法

对照组予以盆底功能训练：嘱产妇放松身体，闭眼深呼吸5次，待心情平静后告知医护人员；取平卧位，头部垫软枕(约高于肩膀5 cm)，在医护人员指导下收缩会阴、肛门，嘱产妇避免收缩大腿及臀部，屏气保持10 s后缓缓呼气，循环往复，每次训练间隔20 s，训练强度以产妇微出汗为宜，5次/d。

观察组在对照组基础上联合康复治疗仪治疗(于产后1 d使用)：治疗前，告知产妇康复治疗仪(江西诺诚电气有限公司，赣械注准20192090246，型号 XCH-C1)的使用方法及使用期间的注意事项，获得产妇配合；仪器接通电源2 min后，在乳房电极片、腹部电极片上均匀涂抹耦合剂，并将处理好的电极片分别贴于产妇乳房下侧、骶尾两侧，确认贴合无误后用治疗巾盖好电极片部位，严格按照仪器使用说明书进行操作，注意，治疗期间仪器的能量设置不宜超过6个能量级，缓慢增加至产妇最大耐受值；每次治疗20 min，1次/d，连续治疗7 d。

两组均干预7 d后评价疗效。

1.3 观察指标

(1)比较两组干预前后的盆底肌电值，包括Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌电值，应用上海三崴医疗设备有限公司生产的盆底肌电反馈仪(XFT系列)进行检测。(2)比较两组干预前后的不良情绪，应用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)进行评价，SAS满分100分，评分<50分为正常，50～70分为轻、中度焦虑，>70分为重度焦虑；SDS满分100分，评分<53分为正常，53～72分为轻、中度抑郁，>72分为重度抑郁。(3)统计两组不良事件发生情况，包括子宫脱垂、尿失禁、阴道松弛。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前后盆底肌电值比较

干预前，两组Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌电值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌电值均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后盆底肌电值比较

2.2 两组干预前后SAS、SDS评分比较

干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后SAS、SDS评分比较(分，

2.3 两组不良事件发生情况比较

观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组不良事件发生情况比较[例(%)]

3 讨论

女性盆底系统主要由肌肉、神经、筋膜等组成，主要作用是维持子宫、膀胱、阴道等器官的生理功能，参与阴道收缩、控制排泄等生理反应[3]。在正常情况下，盆底肌群与腹部肌群联合协调收缩功能，维持盆底正常功能的运转。在妊娠期间，随着胎儿的持续生长发育，产妇盆底肌群负荷逐渐增大，加之阴道分娩会对盆底肌群进一步挤压，最终导致盆底肌群过度松弛，甚至改变了原有的盆底组织结构，致使盆底肌群无力，进而引发尿失禁、阴道松弛、子宫脱垂等严重不良事件[4]。

盆底功能训练是一项改善产妇盆底功能障碍的有效措施，通过规律性收缩会阴、肛门等训练，改善产妇盆底肌群收缩力度，提高盆底肌群耐力、支持力及强度，进而改善盆底功能，但长期进行同一训练动作较为枯燥，且需达到一定运动量才可获得令人满意的效果，产妇依从性往往较差[5]。康复治疗仪可很好地弥补上述劣势，其主要通过电极片产生磁波，模拟旋转、滚动等按摩手法刺激产妇子宫、腹部肌群及盆底肌群，促使结缔组织进行规律性地运动，刺激机体更深层组织规律性收缩，加快机体血液循环，诱发腺体分泌，继而激活盆底肌群及腹部肌群，有效恢复肌群紧张性及弹性[6]。

肌电值是评估盆底肌收缩功能的重要指标，其大小与盆底肌收缩功能成正相关。本研究结果显示，干预后，观察组Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌电值均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明康复治疗仪联合盆底功能训练可增强初产妇盆底肌收缩能力，促进盆底功能改善。由于初产妇本身对分娩有畏惧心理，更易产生焦虑、抑郁等负性情绪，行康复治疗仪联合盆底功能训练干预，可降低其躯体不适感，有效改善不良情绪[7]。本研究结果显示，干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明康复治疗仪联合盆底功能训练可改善初产妇的不良情绪。本研究结果显示，观察组子宫脱垂、尿失禁、阴道松弛等不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明康复治疗仪联合盆底功能训练可有效改善初产妇盆底功能障碍。

综上所述，康复治疗仪联合盆底功能训练可有效促进初产妇产后盆底功能恢复，并可改善产妇的焦虑、抑郁等负性情绪。