邹秋萍

江西省高安市中医院针灸康复科 (江西高安 330800)

高血压是临床中常见的心血管疾病，病程较长，且多为隐匿性发病。高血压患者并发心脑血管系统疾病的概率较大，需长期药物治疗保持血压的稳定，才能有效降低心脑血管系统疾病的并发风险[1]。临床使用降压药物对高血压患者进行治疗虽能取得一定的效果，但长期服用降压药物极易出现不良反应，影响整体的治疗效果。中医认为，高血压的病理机制主要与心、肝、肾等脏器功能失调相关，需采取有效的措施调整脏腑经络气血失衡的状况，才能确保治疗效果。有研究指出，耳穴疗法可调节脏腑经络功能，在高血压的临床治疗中可取得较为理想的效果[2]。鉴于此，本研究旨在探讨耳穴压丸对高血压患者治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年7月我院收治的60例高血压患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组30例。对照组男16例，女14例；年龄42～65岁，平均(54.15±2.65)岁；病程2～15年，平均(7.45±0.35)年。试验组男15例，女15例；年龄42～66岁，平均(54.28±2.45)岁；病程2～16年，平均(7.63±0.33)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合《中国高血压病防治指南》[3]中的高血压诊断标准；经血压检查确诊为高血压；自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：心、肺、肝、肾功能存在障碍者；患有严重精神疾病、认知功能存在障碍者；合并其他心脑血管疾病者。

1.2 方法

对照组采用常规降压药物治疗：口服酒石酸美托洛尔片(上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020783，规格25 mg×20片)，2片/次，2次/d。

试验组在对照组的基础上进行耳穴压丸治疗。(1)穴位选择：主要选取心穴、肝穴、肾穴、神门、交感、内分泌以及降压沟等穴位。(2)操作方法：对耳廓区域进行消毒，使用探针在耳廓周围寻找敏感点，使用镊子将粘有王不留行籽的胶布压于敏感点上，并采用指腹进行按压，直至按压部位出现酸、麻、胀等感觉，每个穴位按压30次，3次/d，每隔3 d更换1次粘有王不留行籽的胶布。

12周为1个疗程，两组均治疗1个疗程。

1.3 观察指标

(1)分别在治疗前后对两组血压进行测量，主要包括收缩压、舒张压及脉压等。(2)比较两组的临床治疗效果，显效：收缩压降低≥20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒张压降低≥10 mmHg；有效：收缩压降低≥30 mmHg，舒张压降低<10 mmHg；无效：未达到以上标准；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(3)分别在治疗前后对两组的同型半胱氨酸(homocysteine ，Hcy)水平及超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)进行检测，Hcy检测方法：在患者清晨空腹时采集3 ml静脉血，通过离心的方式进行处理，离心速度为3 000 r/min，时间为3 min，离心后将标本放入促凝管中，并放置于冰箱中冷藏备用，随后采用AU5800全自动生化分析仪(美国贝克曼库尔特)检测，相关操作需严格按照配套试剂盒中的操作步骤完成；hs-CRP检测方法：于患者晨起空腹时，抽取其5 ml肘静脉血，置于抗凝管中对其进行离心处理，3 000 r/min，时间为15 min，取上清液；采用免疫透射比浊法进行检测，采用BS-180全自动生化分析仪(迈瑞公司)检测，试剂盒由柏定生物工程(北京)有限公司生产。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后的血压水平比较

治疗前，两组收缩压、舒张压以及脉压水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组收缩压、舒张压以及脉压水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后的血压水平比较

2.2 两组临床治疗效果比较

试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床治疗效果比较

2.3 两组治疗前后Hcy水平及hs-CRP水平比较

治疗前，两组Hcy水平及hs-CRP水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组Hcy水平及hs-CRP水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗前后Hcy水平及hs-CRP水平比较

3 讨论

临床主要通过降压药物治疗高血压患者，虽能有效控制血压，但长期服药会产生一定的不良反应，影响治疗结果。中医认为，高血压属于“头痛”“眩晕”范畴，主要与饮食不调、年老体虚等因素相关[4]。《卫生宝鉴》有言“五脏六腑，十二经脉有络于耳者”，说明耳穴与全身经络存在着密切的关联，脏腑一旦受到疾病的侵害，耳廓周围相对应的部位也会出现阳性反应点。

耳穴压丸主要是通过按压穴位的方式疏通经脉，起到调节心、肝、肾等重要脏器阴阳平衡的作用，从而达到预防或治疗疾病的目的[5]。耳廓上分布着大量的神经，可有效控制脏腑迷走神经的神经支，利用耳穴压丸刺激耳廓周围分布的神经，可通过迷走神经的传导功能，起到调节脏腑气血的作用，改善阴阳失衡的状况，从而达到降压的目的。本研究结果显示，治疗后，试验组收缩压、舒张压以及脉压水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可见，采用耳穴压丸对高血压患者进行治疗可有效控制患者的血压，确保其血压始终保持平稳状态。耳廓周围布满了连接五脏六腑的经络，通过耳穴压丸的方式能够维持脏腑经络气血平衡，达到镇静、降压的作用。本研究试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明耳穴压丸在高血压的治疗中可取得较为良好的效果。Hcy是机体代谢的中间产物，其高表达会使机体内的平滑肌细胞增殖，导致血管功能受阻，从而出现血压升高的现象。hs-CRP是高血压的独立预测因子，是预测收缩压和脉压的重要指标[6]。采用耳穴压丸的治疗方式，可疏通全身气血的运行，促进血管功能的恢复，有助于降低患者的Hcy及hs-CRP水平。本研究结果显示，治疗后，试验组Hcy水平及hs-CRP水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可见，耳穴压丸可有效改善高血压患者机体内的炎性因子水平，降低眩晕、头痛以及失眠等并发症的发生率。

综上所述，采用耳穴压丸对高血压患者进行治疗，可有效控制血压变化，同时改善患者的临床症状。