张宏伟

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

目前在临床妇科疾病的治疗中，腹腔镜手术作为较为先进且有效的治疗方式已经广泛应用于手术治疗中，这种手术治疗方式具有诸多的优点：对患者造成的伤害较小、疤痕小、手术时间短、术后恢复快等[1]，得到了广大患者与医生的信赖。但是腹腔镜手术对于麻醉和护理的要求较高，做好围术期护理工作能够提升患者对手术的耐受性，进而使患者积极配合进而取得理想的治疗效果。本次研究就将全面护理措施应用到妇科腹腔镜手术全身麻醉的护理中，现将有关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料均是选取自本院中的妇科疾病患者，是在2019 年12 月至2020 年12 月收治的接受妇科腹腔镜手术治疗的患者共计200 例，其中包括卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫外孕、盆腔包块等，全部患者经过B 超等检查均确诊，且全部均签署同意书。全部患者均接受妇科腹腔镜手术治疗，随后根据不同的护理方法分为观察组与对照组，每组患者有100 例。比较两组患者在年龄、病程等方面的情况，无统计学差异（P＞0.05），具有较好的可比性。

1.2 麻醉方法

两组患者均采用气管内插管全身麻醉，应用枸橼酸芬太尼注射液0.2mg（宜昌人福药业有限责任公司），维库溴铵8mg(依据患者的实际体重及手术时间重复给药，浙江仙居制药股份有限公司），丙泊酚注射液20ml，0.2g(根据体重给药，四川国瑞药业有限责任公司），恩氟烷（根据手术时间用药，上海雅培制药有限公司）等药品。

1.3 护理方法

对照组实施常规护理。

观察组实施全面护理，主要内容：

1.3.1 术前护理

手术前详细了解患者的情况并对患者情况作出正确评估，嘱患者在手术之前要常规禁食12h，禁水6h，避免术后呕吐引起窒息。由于多数患者对手术治疗的情况都不太清楚，所以在手术之前护士有必要向患者详细讲解手术的目的、方法、麻醉方式，做好术前准备工作，特别要准备好抢救器械与药品。另外，手术对患者来讲是一个很大的应激因素[2]，所以，手术前，很多患者都会出现不良的心理情绪，而不良的心理情绪会严重影响手术顺利治疗，甚至造成不能取得理想的治疗效果，所以在术前，做好患者的心理护理十分重要，加深患者对手术及麻醉的认识，降低患者的应激反应，减轻患者对手术及麻醉的担忧和恐惧。在入手术室前给患者肌肉注射阿托品与鲁米那[3]。

1.3.2 术中护理

在手术当天，在患者进入手术室后，医护人员要仔细核对患者的基础情况，例如：姓名、性别、年龄、手术部位及手术名称、麻醉方法等。检查麻醉前的用药情况和各种皮试反应结果，手术前是否禁食禁饮和有没有义齿等情况[4]。协助患者摆好体位，并且协助麻醉医师做好静脉给药、气管插管等操作，建立静脉通道并保持通道的通畅性，密切观察患者的生命体征情况，及时发现异常及时处理。手术完成后及时停止麻醉给药，密切对患者的瞳孔变化及意识状态、血氧饱和度等情况进行观察，等到麻醉师撤离气管插管以后，送患者回病房，并与病房护士做好交接[5]。

1.3.3 术后护理

（1）患者常规取去枕平卧位4-6h，头偏向一旁，由专人护理，防止病人发生意外，恰当使用约束工具加以保护。

（2）保持患者呼吸道通畅，预防误吸或窒息。由于手术后患者的呼吸道分泌物很多，加之麻醉作用使咽喉部保护性反射减弱或消失，吸痰刺激使得患者容易产生恶心、呕吐等症状[6]，进而引发误吸而引起窒息。因此，在手术前护士就要向患者说明禁食禁饮的重要性，在手术过程中及时为患者清除呼吸道分泌物，手术后拔除气管导管后头偏向一侧，减少吸痰操作，预防导致呕吐而引发的呼吸道堵塞情况。

1.3.4 预防并发症

（1）由于在手术治疗过程中需要给患者输入大量的液体、手术室环境温度过低、术中出血等因素的影响，导致患者产生低体温等情况，而如果患者的体温过低，那么容易引发机体循环障碍、寒战、心律失常和苏醒延迟情况[7]，对于全麻后的患者应采取恰当的保温措施，预防不良情况发生。

（2）预防伤口出血感染。因为全身麻醉患者意识模糊，常常不自觉地抓扯切口敷料引起切口出血感染。对此，护理人员要妥善约束患者，同时要及时消毒切口或皮肤破损部位，及时更换切口敷料。

1.4 统计学分析

应用SPSS18.5 软件对本研究资料予以统计处理，用（%）表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05 表示存在差异，有统计意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比

见表1。

表1 两组治疗总有效率对比

2.2 两组并发症发生率比较

见表2。

表2 两组并发症发生率比较

2.3 两组满意度比较

见表3。

3 讨论

妇科腹腔镜手术虽然优点众多，但是其也有很多缺点，例如：术后并发症发生率较高，存在着潜在的威胁，因此，在围术期为患者实施全面护理[8,9]，在整个治疗过程中根据患者的实际情况制定有效的治疗方案：术前做好患者的心理护理，消除患者的不良情绪[10]，手术中密切配合为患者实施麻醉与治疗，术后做好麻醉后护理，密切观察患者的生命体征，防止并发症的发生，促进手术切口的愈合，加快患者的康复[11]。

总之，将全面护理措施应用到妇科腹腔镜手术全身麻醉护理中效果佳[12]。