桂西南某三甲医院293 例药品不良反应情况统计分析

2021-05-12夏良娥

世界最新医学信息文摘 2021年21期

夏良娥

（崇左市人民医院，广西崇左）

0 引言

药品不良反应(adverse drug reaction，ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应[1]。开展ADR 监测工作,可及时有效地分析和控制药品给患者带来的风险，为进一步促进临床合理用药[2]。本文对2019 年至2020 年桂西南某三甲医院上报的293 例ADR 情况进行汇总与分析，旨在为医院临床合理用药提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

数据来源于桂西南某三甲医院2019 年至2020 年上报不良反应系统记录293 例ADR 病例资料（已上报国家ADR 监测网）。

1.2 方法

采取系统回顾性研究分析[3],方法采用Excel 电子表格，统计2019 年至2020 年293 例ADR 发生情况, 按照发生ADR 科室、患者年龄、性别、药品种类、给药途径、涉及系统、临床表现等情况进行统计、汇总、分析、评价[4]。

2 结果

2.1 不同科室发生ADR 比较

所选293 例患者中，肿瘤科发生ADR 最高，分别为124 例（占总例数的42.32%），其次是神经内科、老年病科一区为31 例（占总例数10.58%），儿科、呼吸内科分别为20 例（占总例数的6.83%）。发生ADR 科室分布及构成比见表1。

2.2 不同患者发生ADR 性别与年龄

293 例ADR 发生患者中, 男175 例（占总例数的59.73%），女118 例（占总例数的40.27%），男女之比为3 ∶2, 男性略高于女性；发生ADR 年龄分布中51-60岁患者121 例最多（41.30%）, 其次是61-70 岁患者77例（26.28%）。中老年人ADR 的发生率高于青少年，见表2。

2.3 发生ADR 药品种类及构成比

按药品种类分分8 大类，其中抗肿瘤药物174例（59.39%），发生例数最多，其次是抗感染药物62例（21.16%），心血管系统用药21 例（7.17%），各类药品种类及构成比见表3。

2.4 发生ADR 给药途径分布

按临床主要给药途径主要分为6 大类[5]，其中静脉滴注发生例数为237 例（80.89%），发生例数最多；口服给药为36 例（12.29%），泵内注射14 例（4.78%），发生ADR 给药途径分布见表4。

表1 293 例药品不良反应发生科室分布

表2 患者发生ADR 性别与年龄分布

表3 发生ADR 的药品种类及其构成比

2.5 发生ADR 涉及系统

统计发生ADR 涉及的系统主要为8 大类[6]，其中血液系统174 例（59.39%），发生例数为最多，其次循环系统54例（18.43%），消化系统21 例（7.17%），ADR 涉及的系统、器官及临床表现见表5。

3 讨论

3.1 ADR 发生率与患者因素

本次统计分析桂西南某三甲医院2019 年至2020 年药品不良反应系统中上报的293 例ADR 发生患者中,男女比例约为3 ∶2,男性高于女性；其中51-60 岁年龄段患者出现的ADR 反应最多（41.30%）,其次是61-70 岁的患者（26.28%）,说明本地区中老年人ADR 的发生率高于青少年[7]，这一年龄段属于高发人群，主要原因可能与中老年人组织器官老化和生理功能减退、药物在体内的代谢与排泄功能减退、药物在体内蓄积时间延长有关，针对中老年人用药我们需要加强用药监测，结合实验室检查结果适当调整用药剂量,遵循个体化给药原则,减少ADR 的发生[8]。

3.2 ADR 发生率与病种、药品种类相关性

293 例ADR 发生中,发生科室最高的是肿瘤科124例（占总发生科室42.32%），其次是神经内科、老年病科31例（占10.58%）。发生ADR 药品种类中，抗肿瘤药物发生例数为174 例（占总例数的59.39%），抗感染药物62 例（占总例数的21.16%），心血管系统用药21 例（占总例数的7.17%）。肿瘤科患者发生ADR 最多的。主要原因可能与区域环境、饮食习惯、生活习惯等因素影响，需要肿瘤科医务人员高度重视，严密监测抗肿瘤药物的使用方式、方法、剂量、个体化给药方法等[9]。

表5 ADR 涉及的系统、器官及临床表现

3.3 ADR 发生率与临床给药途径相关性

在293 例ADR 患者中共涉及6 种给药途径,其中静脉滴注237 例（占总例数的80.89%），口服给药36 例（占例数的12.29%），从统计数据中可看出静脉滴注给药发生率最高。分析其主要原因可能是静脉给药后直接进入血液循环,无肝脏首过效应，吸收快,血药浓度达峰时间短、血药浓度高,对机体应激反应强；另外，因滴注药物溶液与pH 值、渗透压、内毒素、微粒、杂质、滴速等均可能诱发ADR[10]。为此，医院临床药学部需培训并指导临床医务人员正确配置药物、滴注方式、滴注时间、滴注速度、配伍禁忌、规范操作等，已减少不良反应发生。