常桂林

（昆明医科大学第一附属医院，云南 昆明）

0 引言

不育症是困扰很多家庭的问题，导致夫妻不孕不育的原因，可能是男方原因，也可能是女方原因，还可能是夫妻双方原因造成的[1]。其中男性不育症是指在夫妻有正常性生活，不采取任何避孕措施，但是女性在≥1 年的时间未受孕，且能够将女方不孕因素排除的情况[2,3]。对于男性不育症患者来说，其性功能可能正常，或是存在性功能障碍，其中性功能正常的男性可能因精液质量原因导致不育，如无精症、少精症、死精症等[4,5]。为了更好地了解导致男性不育的相关因素，本文对不育症伴少精症患者与正常男性的血清性激素水平进行了对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的时间范围为2019 年10 月至2020 年10月，将在本院生殖中心男科门诊就诊的不育症伴弱精症患者60 例选作研究对象，将其作为研究组，其中最大年龄的患者为39 岁，最小年龄的患者24 岁，年龄均值为（33.97±2.69）岁；将存在性功能障碍、器质性疾病的患者排除。将同期在本院体检的精液质量正常、1 年内正常生育的男性共计60 例作为参照组，研究对象的年龄介于24-40 岁，平均值为（33.56±3.08）岁。对比两组的年龄、既往病史等各项一般资料，差异均无统计学意义（P＞0.05），符合研究标准。入选研究对象均对本研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 采集标本

在接受标本采集前，告知研究对象需要禁欲3-5d，在医院通过手淫法进行精液的采集，将采集后的精液放在37℃的恒温台上等待检查。另外告知患者采集血液当天早晨保持空腹状态，按照常规采血方法对患者进行外周静脉血的采集[6]。

1.2.2 标本检测方法

本研究的血液标本检测方法为化学发光法，使用的仪器为西门子ADVIA centaur XP 全自动化学发光分析仪，并使用相应的配套试剂盒，对收集的血液样本进行血清性激素水平检测，检测指标包括睾酮（testosterone，T）、促卵泡激素（follicle-stimulating hormone， FSH）、垂体泌乳素（prolactin，PRL）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）。精液标本检测使用的仪器为西班牙SCA5 精子质量分析仪。

1.3 观察指标

（1）对研究组、参照组研究对象的各项血清性激素水平进行对比分析；（2）对不育症伴弱精症、正常生育伴弱精症、生育功能和精子质量均正常的几组患者的血清性激素水平进行比较分析。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t 检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象精液质量检查结果对比

经过精液质量检测，研究组均为弱精症患者，参照组60 例研究对象中，弱精症患者12 例，其余48 例研究对象的精液质量正常。

2.2 研究组和对照组研究对象的血清性激素水平对比

研究显示，研究组患者中，除了T 水平降低之外，其余几项血清性激素指标水平均升高，两组以上各项指标之间的差异均有显著的统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.3 不同精子质量人群的血清性激素水平对比

研究显示，参照组中的具有正常精子质量、正常生育功能的男性，其血清T 水平更高，PRL、FSH、LH 这几项指标的水平更低，与研究组患者以及参照组长弱精症患者的各项指标水平对比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组血清性激素水平对比（±s）

表1 两组血清性激素水平对比（±s）

组别 例数 T（ng/dl） FSH（mIU/ml） PRL（ng/ml） LH（mIU/ml）研究组 60 270.98±8.12 11.82±0.53 13.20±0.49 9.88±0.41参照组 60 320.11±7.63 11.33±0.49 11.79±0.40 8.79±0.35 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 不同精子质量人群的血清性激素指标水平对比（±s）

表2 不同精子质量人群的血清性激素指标水平对比（±s）

组别 例数 T（ng/dl） FSH（mIU/ml） PRL（ng/ml） LH（mIU/ml）研究组 60 270.98±8.12 11.82±0.53 13.20±0.49 9.88±0.41参照组弱精症 12 308.74±7.91 11.46±0.42 12.04±0.35 8.99±0.37参照组精子质量正常 48 343.73±7.56 11.08±0.42 11.55±0.38 8.50±0.32

3 讨论

不孕症是困扰很多家庭的问题，导致不孕症的原因有多种，如不良生活方式、饮食习惯、较大的精神压力、内分泌失调、疾病因素等[7,8]。研究显示，在男性不育患者中，内分泌紊乱情况比较常见，这也是导致男性不育的主要原因之一。在发生内分泌紊乱之后，性激素的各项指标常会出现异常变化，并进而影响精子的产生、成熟，导致男性出现弱精症等因素，从而影响男性生育功能，一些男性会因此出现不育症[9]。研究显示，PRL 可促进LH 合成T，而在精子质量降低的情况下，PRL 分泌增多，但是合成T 的能力降低，因此使得男性生育能力下降。

本研究结果显示，相比于生育功能正常的男性，不育症伴弱精症男性的血清性激素水平会出现异常变化，且精子质量越低，这种异常变化幅度越明显，具体表现为T 降低，而PRL、FSH、LH 升高。本研究结果证实了在不育症伴弱精症患者中，血清性激素水平对于患者的不育具有重要的影响作用，二者之间的关系密切。