龚萍萍，章明

（湖北省宜城市中医医院，湖北 宜城）

0 引言

慢性肾衰竭是由于慢性肾脏病导致肾小球滤过率降低、机体代谢紊乱等而导致肾实质破坏，肾功能逐渐减退直至发生肾衰竭[1]。该疾病的病因以及发病机制复杂，治疗难度大，如何更好地保护患者的肾功能，延缓疾病的进展，避免发展为尿毒症，这是临床重点关注的问题[2]。临床中治疗慢性肾衰竭的研究很多，且疗法各异，疗效也不尽相同。近年来，随着研究增多，发现中西医结合治疗慢性肾衰竭能够收到比较显著的效果[3]。本研究以本院收治的慢性肾衰竭患者作为研究对象，对有效的中西医结合治疗方案进行了观察探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年5 月至2020 年5 月作为本研究对时间范围，将在本院接受治疗的慢性肾衰竭患者60 例作为研究对象。根据给予患者的临床治疗方案的差异实施如下分组：（1）常规组入选的患者人数为30 例，其中有18 例男患者和12 例女患者，进行年龄水平的统计，最大的为70 岁，最小的为34 岁，均值（53.12±3.57）岁；进行病程统计，最长2 年，最短6 个月，均值（17.22±1.86）个月；进行疾病类型的统计，包括慢性肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、高血压肾病等。（2）研究组患者人数共有30 例，男性和女性患者各有15 例，统计该组患者的年龄水平，介于35-72 岁，中位年龄为（53.28±3.94）岁；患病时间最长的为26 个月，最短的为5 个月，均值（17.84±1.93）个月；该组患者的疾病类型与常规组相同。对两组患者的各项一般资料实施比较分析，均显示P＞0.05，组间水平均衡，具有对照研究价值。患者均知情同意本次研究。

1.2 方法

1.2.1 常规组

该组患者接受西医疗法，具体如下：对患者使用ARB或ACEI 类药物进行血压、血糖的控制，指导患者饮食应当减少钠盐、脂肪、蛋白质、磷等的摄入量，同时可以增加叶酸、维生素、热量、氨基酸等含量较高的食物的摄入[4,5]。指导患者加强休息，做好血压控制，使收缩压控制在130mmHg范围内。给予患者药用炭片，每次8 片，每天3 次。

1.2.2 研究组

该组患者除了接受以上西医疗法之外，还接受中医治疗，包括如下疗法：（1）中药内服：使用肾衰方，药物组成包括党参、赤芍、麦冬、当归、丹参、白术、北芪、生大黄、仙灵脾、生牡蛎，以上药物以水共煎，取药汁服用，每天煎制1 剂。对于有血瘀症状患者，在药物中加桃仁、红花、益母草、川芎，对于阳气虚明显的患者，药物中加巴戟天、鹿角胶。（2）中药灌肠：使用的药物有大黄、郁金、煅牡蛎、蒲公英、丹皮，用水煎出200ml 药汁，对患者实施灌肠，每天1-3 次。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者接受治疗前后的肾功能指标水平。（2）对比两组的临床疗效，其中血肌酐降低＞30%为治疗显效，降低20%-30% 为治疗有效，降低幅度＜20% 为治疗无效。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t 检验，用（±s）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的肾功能指标水平对比

研究显示，接受本次治疗之前，两组患者的各项肾功能指标均处于同一水平，组间无统计学差异（P＞0.05）；接受治疗后，研究组的各项指标得到了更大幅度的改善，均优于常规组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疗效对比

研究组的93.33%的治疗总有效率明显高于常规组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组肾功能指标对比（±s）

表1 两组肾功能指标对比（±s）

肾功能指标 研究组 常规组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后血尿素氮（μmmol/L） 510.23±15.14 425.38±10.13 511.34±14.86 477.35±11.32血肌酐（μmmol/L） 366.12±12.39 221.23±8.97 363.28±12.04 308.97±10.38血尿酸（mmol/L） 21.13±1.38 11.59±0.73 21.09±1.27 16.04±1.12内生肌酐清除率（ml/min） 23.24±2.10 39.22±3.15 23.16±1.98 29.27±2.36

表2 两组疗效比较

3 讨论

慢性肾衰竭患者随着病程进展，身体健康状况逐渐下降，对患者的身心健康造成较大的伤害[6]。临床治疗中，血液透析、肾移植是比较有效的治疗措施，能够使终末期肾衰竭患者的病情得到控制，使患者生存期得以延长，但是高昂的治疗费用让患者家庭承担较大的负担[7]。随着慢性肾衰竭患者人数不断增加，寻求一种更为经济有效的治疗方案成为了临床关注的重点。本文对慢性肾衰竭患者采取了中西医结合疗法，其中中医疗法包括中药内服、中药灌肠等。结果显示，该组患者的肾功能明显改善，临床疗效有效提升。本研究提示，在慢性肾衰竭患者中采取中西医结合疗法行之有效，是一种值得临床应用的治疗方案[8,9]。