陈燕

（江苏省徐州市贾汪区人民医院中医科，江苏 徐州）

0 引言

腰椎间盘突出症为我国各大医院中医科和骨科常见疾患[1]。该疾病发生的主要临床表现为腰部疼痛、双下肢麻木疼痛，对患者生活、学习和工作产生的负面影响均较明显，发病后及时接受诊治具有必要性。现阶段，我国临床治疗腰椎间盘突出症的方案可分为保守治疗和手术治疗两大类，应用均较广泛。保守治疗中，非药物治疗疗法较受关注，包括中医针刺、推拿、雷火灸、现代牵引疗法、封闭疗法等[2]。本研究主要评价针刺疗法和雷火灸疗法联合应用治疗腰椎间盘突出症的疗效，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

目标疾病：腰椎间盘突出症；患者入选研究时间段：2018 年1 月至2020 年9 月；最终样本量：120 例。本研究设置试验组和一般组两个组别，应用抽签法将研究对象随机、平均分入两组中。对比两组患者性别、年龄、病程等资料，结果显示组间差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。患者本人及其家属均事先对研究知情，患者为自愿参与研究。

1.2 方法

一般组：本组患者接受针刺治疗，针刺腰夹脊穴、腰部阿是穴、委中穴、承山穴、腰痛点、大肠腧穴、血海穴。治疗过程：患者仰卧于针刺治疗床上，常规消毒针刺部位的皮肤，医师针刺时押手拇指健抵在穴位上，针刺手将毫针刺入徐徐进针，进针深度不固定，根据患者体质确定，偏胖的患者略深。刺入得气后，施捻转补法，捻转角度保持在60°-90°，时间为1min，频率为60 转/min，留针30min。每日针刺治疗1 次，10d 为1 个疗程，第1 个疗程结束后休息2d 再继续下一个疗程的治疗，共治疗2 个疗程。

试验组：本组患者在一般组的基础上配合雷火灸疗法，在阿是穴处施以温灸法，将雷火灸药条点燃，在距离阿是穴2-3cm 高度处进行灸治，以患者局部皮肤潮红为宜，每个阿是穴灸治10min。针刺治疗疗程同一般组，雷火灸治疗疗程同针刺疗法。

1.3 观察指标

腰椎功能：评价时间为治疗前和治疗1 个疗程后，评价工具为腰椎功能JOA 评分量表，该量表由主观症状、临床体征、日常活动受限度、膀胱功能四个评价维度组成，各维度的评分范围依次为0-9 分、0-14 分、0-6 分、-6-0 分，总分范围0-29 分，评分越低表示腰椎功能障碍越明显。

生活质量：评价时间为治疗前和治疗疗程全部结束后，评价工具为SF-36 量表，该量表的36 个条目分属于生理健康和心理健康两个大类中，生理健康的评价维度分别为生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力，心理健康的评价维度分别为社会功能、情感职能、精神健康，总分100 分，评分越低表示生活质量越差。

整体疗效[3]：判定依据为临床症状和腰椎功能的变化情况。基本治愈：各项临床症状基本消失，腰椎活动基本不受限；改善：主要临床症状明显减轻，腰椎功能有所改善，但仍明显受限；无效：主要临床症状无明显减轻或进一步加重，腰椎功能无明显改善或进一步恶化。

1.4 数据处理

应用软件：SPSS21.0；计数资料的表示采用（%）的形式，组间差异进行χ2检验；计量资料的表示采用（±s）的形式，组间差异进行t 检验；差异存在统计学意义的判定依据为P＜0.05。

2 结果

2.1 腰椎功能的组间比较

见表1 中数据，两组在治疗前的腰椎JOA 评分上差异并无统计学意义，P＞0.05，而在治疗1 个疗程后明显为试验组的该评分更高，且统计学检验组间差异显示P＜0.05。

表1 腰椎JOA 评分治疗前、治疗后1 个疗程的组间对比（±s，分）

表1 腰椎JOA 评分治疗前、治疗后1 个疗程的组间对比（±s，分）

组别 腰椎JOA 评分治疗前 治疗后1 个疗程试验组（n=60） 14.11±2.34 23.68±1.76一般组（n=60） 14.17±2.36 19.05±2.11 t 0.303 5.156 P 0.691 0.000

2.2 生活质量的组间比较

见表2 中数据，试验组治疗前的SF-36 评分与一般组比较的差异经统计学检验显示P＞0.05，而在治疗疗程全部结束后与一般组比较，则显示组间差异存在统计学意义，P＜0.05，明显高于一般组。

表2 SF-36评分治疗前、治疗疗程全部结束后的组间对比（±s，分）

表2 SF-36评分治疗前、治疗疗程全部结束后的组间对比（±s，分）

组别 SF-36 评分治疗前 治疗疗程全部结束后试验组（n=60） 45.94±3.21 68.18±4.39一般组（n=60） 46.01±3.65 62.25±4.55 t 0.136 7.842 P 0.851 0.000

2.3 整体疗效的组间比较

见表3 中数据，试验组的临床总有效率明显高于一般组，两组之间的差异在统计学中有意义，P＜0.05。

表3 临床总有效率组间对比

3 讨论

中医疗法配合应用治疗腰椎间盘突出症为现阶段我国医疗领域进行腰椎间盘突出症治疗研究的新思路之一[4]。针刺和雷火灸均为祖国传统医学中的特色疗法，经临床实践证实在改善多种疾病患者的预后中发挥着重要作用。但查阅资料发现，上述两种中医疗法在腰椎间盘突出症临床治疗中的应用以单一应用或与西医结合应用为主，较少有关于两者配合应用治疗腰椎间盘突出症的课题研究。基于上述研究现状，本研究将单纯针刺治疗作为对照，评价针刺与雷火灸配合应用治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。由上文结果部分数据可知，试验组治疗1 个疗程后的腰椎功能恢复情况更好，治疗疗程全部结束后的生活质量优于一般组，临床总有效率明显更高。由此得出，针刺和雷火灸配合应用治疗腰椎间盘突出症的临床疗效优于单纯针刺治疗。

腰椎间盘突出症在祖国传统医学中属于“腰痛”、“痹症”、“腰腿痛”的范畴，具体病因较多，可归纳为肾虚、外邪、劳伤三个方面[5]。肾精亏虚可致骨髓筋脉失于濡养，产生腰痛。外邪主要指风、寒、湿之邪气，风、寒、湿侵袭机体，可致经脉运行受阻，发为腰痛[6]。劳伤指剧烈运动、扑倒损伤等，可致血脉淤滞，气血运行不畅，发为腰痛[7]。本研究中，针刺疗法可发挥调节阴阳、扶正却邪、疏通经络、止痛的功效，配合雷火灸可发挥“虚则补之”的作用。两种疗法配合应用能够发挥温肾、补虚、通经络的功效，有效消除患者肾虚、外邪、劳伤三方面的具体病因，在现代医学中具有改善局部血液循环、抗炎的功效[8]。因此，能够使患者获得更理想的临床疗效。

综上所述，针刺疗法与雷火灸疗法配合应用治疗腰椎间盘突出症的临床疗效肯定，可作为现阶段我国临床治疗腰椎间盘突出症的常用中医方案。