周姜，李潇琪，黄江，宋德丽

（西南医科大学附属中医医院，四川 泸州）

0 引言

人口老龄化问题是我国目前面临的比较严峻的社会化问题，随着老年人口数量的不断增长，各类疾病的发病率也在不断升高。很多老年人患有一种或是多种疾病，使得他们需要接受相应的治疗。长期用药、联合用药现象在老年患者中十分普遍，与此同时，也使得这些患者发生药物不良反应的风险不断升高[1,2]。药物不良反应直接影响到患者的治疗效果以及安全性，因此需要加强对患者用药情况的监测，深入分析导致患者发生药物不良反应的原因，采取积极有效的预防措施，以将对患者的不良影响降至最低[3]。本文以接受西药治疗的老年患者作为研究对象，分析了药物不良反应常见表现以及药物类型、给药途径等相关因素，同时提出了有效的预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2019 年6 月至2020 年8 月在本院接受西医药物治疗且出现不良反应的老年患者，入选患者人数为52 例，包括男性人数总共为30 例，女性人数共计22例，年龄最大的患者为84 岁，年龄最小的为60 岁，计算平均值，结果为（69.11±6.43）岁，其中门诊患者和住院患者分别有20 例和32 例。将不配合治疗，存在严重的感染、并发症等情况，有精神障碍、认知障碍等情况的患者排除。这些患者只接受了西药治疗，能够确定不良反应的发生与使用的西药有关。

1.2 方法

对入选患者的各项临床资料，包括使用的西药类型、给要途径、不良反应表现等进行回顾性分析，制定针对性的不良反应防范措施。

1.3 观察指标

（1）对入选患者的用药类型以及占比情况进行统计。（2）统计患者的给药途径以及相应比例。（3）统计患者的不良反应表现。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS 22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t 检验，用（±s）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 入选患者用药类型统计结果

经过统计，这些患者中使用最多的药物类型为抗菌药物，其次为神经系统药物，第三位的为消化系统药物，此外还有抗癌药物、心血管药物、内分泌药物等。抗菌药物的占比明显高于其他药物类型（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 52 例患者的用药类型统计

2.2 入选患者给药途径统计

研究显示，52 例患者中，有57.69%的患者为静脉给药，占比最高，其次为口服给药，排在第三位的为肌内注射，排在第四位的为外用药。其中静脉给药的占比明显高于其他给药途径（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 患者给药途径情况统计

2.3 入选患者不良反应表现统计

其中30.77% 的患者表现为全身性损害，占比最高，此外还有直立性低血压、肝肾功能损害等多种其他不良反应。详细情况见表3。

表3 患者不良反应表现情况统计

3 讨论

西药种类繁多，不良反应也表现多样，对于老年人群来说，受到多种因素的影响，使得他们具有更高的发生药物不良反应的风险[4]。下面对老年人发生西药不良反应的原因进行了分析，同时提出了防范措施。

3.1 老年人群西药不良反应发生原因分析

（1）全身性损害：老年人代谢功能降低，血浆蛋白含量降低、肝血流量减少，酶活性降低，促使患者机体药物含量升高，不能及时代谢，因而导致全身性不良反应[5]。（2）直立性低血压：老年人血管调节功能下降，加上利尿剂、降压药等药物的长期使用导致机体酸碱失衡，水电解质紊乱，进而导致直立性低血压的发生。（3）精神样症状：老年人神经系统酶活性下降，一些患者使用抗抑郁类药物会有较高的敏感度，因此导致相应症状出现[6]。（4）肝肾功能损害：长期服药、多药物联合使用等，导致体内药物积聚，在长期作用下，损害脏器功能[7]。（5）耳毒性：首先，随着年龄增大，听觉降低，另外，一些药物会损伤听力。（6）在药物的作用下，还可能促进黏膜细胞水分流失，损伤黏膜，另外也有些药物会影响患者神经传递，影响膀胱反射功能等，因此导致尿潴留。

3.2 预防措施

（1）确保处方的科学合理，尽量少使用容易发生不良反应的药物。（2）对老年患者的用药剂量进行有效控制，减少药物联用情况[8]。（3）对老年人的用药做好监督指导，保证定时定量。（4）具有同等功能的药物，尽量使用副作用小的，且尽量采取外用药、口服药的形式，尽量少进行静脉给药[9]。（5）详细了解患者的过敏史、用药史、家族史等，确保用药方案的安全合理。（6）对可能出现的不良反应具有预见性，合理确定用药剂量，加强对患者用药期间的观察，以便能够及时发现异常，及时给予有效处理。