李江燕，郭红蕊

（新疆生产建设兵团第五师八十三团医院，新疆 精河）

0 引言

呼吸道感染为儿科常见病类型，因呼吸道感染的病理类别较多，儿童机体免疫机制较低，炎症根治不佳，极易导致炎症反复发作，危害儿童身心健康，为儿科发展亟待解决的热点课题[1]。儿童反复呼吸道感染临床根治难度较大，因儿童机能发育较为快速，机体耐受度较低，对临床药物选取安全性具有较高要求[2]；临床学者于儿童反复呼吸感染治疗中发现，单独用药，因治疗周期较长，药物使用剂量较大，极易导致机体不耐受情况，严重影响儿童治疗进程，导致不良医患纠纷情况发生，受到临床学者高度关注[3,4]；为规避单一用药对儿童机体的负担，多采用联合用药方式，借助药物协同机制，有效增加药物疗效，缩短药物，提高生物利用率，降低药物在儿童机体内滞留时长，有效规避药物使用不良反应。本研究特针对联合用药在儿童反复呼吸道感染应用有效性进行探究，以传统药物治疗为参照，开展如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集医院儿科收治反复呼吸道感染患儿为探查对象，共计102 例，病例筛查时间2018 年8 月至2020 年9 月，依据随机数字表法分组各51 例，单药组男29 例，女22 例，年龄1-12 岁，年龄均数（6.82±1.51）岁；联合组男27 例，女24 例，年龄2-12 岁，年龄均数（6.85±1.47）岁；2 组反复呼吸道感染患儿基线资料无统计学差异，符合研究比对指征（P＞0.05）。

1.2 方法

2 组患儿确诊后均予以对症治疗，依据患儿临床症状予以镇痛平喘、化痰止咳；单药组患者予以单药治疗，选取400mg 匹多莫德口服，2 次/d，持续治疗14d 后更改用药频次为1 次/d，持续治疗1 个月；联合组患者予以联合用药治疗，选用匹多莫德联合玉屏风口服液，匹多莫德用药剂量及给药频次同单药组，联合10mg 玉屏风口服液，于进餐后服用3 次/d；观察用药1 个月后临床疗效。

1.3 评价标准

记录2 组患儿不同治疗措施下咳嗽缓解、高热减退、抗生素用药、症状消退等治疗时间；于治疗前后抽取患者肘静脉血4ml，放置肝素抗凝试管内，持续离心10min 后，分离上层血清送检，主要检测指标IgA、IgG。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 2 组患儿治疗时间统计

联合组患儿咳嗽缓解、高热减退、抗生素用药、症状消退等治疗时间均短于单药组，行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组患儿治疗时间统计[±s，d]

表1 2 组患儿治疗时间统计[±s，d]

组别 n 咳嗽缓解 高热减退 抗生素用药 症状消退单药组 51 14.96±1.68 9.64±1.24 17.68±2.98 18.19±3.05联合组 51 10.82±1.61 6.07±1.07 14.03±2.71 15.63±2.57 t 12.706 15.566 6.471 4.584 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 2 组血清免疫球蛋白水平统计

治疗前2 组患儿IgA、IgG 指标一致，治疗后2 组IgA、IgG 指标较比治疗前升高，联合组IgA、IgG 指标高于单药组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2 组血清免疫球蛋白水平统计[±s]

表2 2 组血清免疫球蛋白水平统计[±s]

组别 n 时间 IgA（g/L） IgG（g/L）单药组 51 治疗前 1.38±0.45 8.06±1.16治疗后 1.73±0.61 9.17±1.22 t 值 3.297 4.709 P 值 0.001 0.000联合组 51 治疗前 1.37±0.48 8.10±1.14治疗后 2.29±0.76 11.03±1.31 t 值 7.309 12.049 P 值 0.000 0.000

3 讨论

儿童反复呼吸道感染主要是指一年周期内反复继发呼吸道感染症状，以六岁以内学龄前儿童为高发人群，因儿童机体较为娇嫩，机体防御机制较低，极易受环境因素继发呼吸道感染，为儿科常见病及多发病，危害儿童生长发育。临床学者针对儿童呼吸道感染病因病机探索中发现，其涉及病因病机较为复杂，与机体营养状况、环境因素、免疫抑制因素具有高度关联性；因呼吸道感染病理表现不显著，于早期发病后易被患者所忽视，是导致疾病延误治疗主要因素，随着疾病进展，炎症浸润，危害儿童呼吸道功能，增加临床根治难度，易导致肺部不可逆性损伤，危害儿童机体健康，针对儿童反复呼吸道感染，探究适配治疗手段，为本研究探讨主要课题。

既往医学针对儿童反复呼吸道感染主要采用对症治疗为主，依据临床症状，开展抗感染、止痰镇咳等治疗措施，以延缓疾病进程，控制疾病发展，以改善呼吸道症状；临床首选抗菌药物进行针对性治疗，但于临床应用中发现，因儿童机体耐受度较低，于抗菌药物使用时极易导致病菌耐药，是导致儿童反复呼吸道感染发生的主要因素，严重影响临床治疗效果，不利于其预后转归；本研究于临床多年工作经验中发现，匹多莫德于临床儿童反复呼吸道感染应用中具有较好的应用疗效，作为临床常用免疫刺激调节剂，可借助调节细胞介导作用，以发挥免疫应答效果，有效应对呼吸道感染性疾病；但因单独用药疗效限制，药物治疗周期较长，不良反应较多[5]；为了降低匹多莫德临床疗效局限性，特联合玉屏风口服液进行联合治疗，其主要药物成分有白术、防风、黄芪等天然中药材组成，具有固汗益表、益气养血的疗效[6]；经西医药理分析显示，玉屏风口服液可有效提高机体免疫机制，于儿童反复呼吸道感染应用中联合匹多莫德使用，可有效降低匹多莫德药物应用不良反应，改善儿童机体免疫球蛋白水平，以提高药物生物利用率，提高整体疗效[7,8]。本研究表明，联合组患儿咳嗽、高热、抗生素用药、症状等治疗时间均短于单药组；经比对2 组患者血清免疫球蛋白水平，治疗前2 组患儿IgA、IgG 指标一致，治疗后2 组IgA、IgG 指标较比治疗前升高，联合组IgA、IgG 指标高于单药组，联合用药组疗效更佳。综上，儿童反复呼吸道感染治疗中采用联合用药方案，可缩短抗生素用药时间，促使症状早期转归，改善炎症反应。