王利会

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

为了更好地预防传染性疾病的发生，小儿预防接种成为了医疗机构的一项重要工作。目前，我国的预防接种工作已经得到了广泛普及，对于不同年龄段的婴幼儿，有相应的接受预防接种的类型以及时间，家长们对于预防接种工作也都持支持的态度，会自觉带孩子到医院以及接种疫苗的各个卫生站点进行疫苗接种[1,2]。而在小儿预防接种中，受到医护人员对接种的知识宣教不足、家长对预防接种知识知之甚少、操作人员的操作不规范、小儿自身原因等多种因素的影响，使得小儿容易出现预防接种不良反应，对接种效果、小儿安全产生不同程度的影响[3]。本文主要分析了小儿预防接种不良反应的常见表现，提出了相应的护理干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年8 月至2020 年8 月作为本研究时间的起止范围，将在本院接受预防接种的小儿共计700 例作为研究对象，所有小儿的年龄均介于3 个月-2 岁。对研究对象按照接受的护理措施不同，实施如下分组：（1）对照组400 例，包括231 例男和169 例女，年龄均值为（10.53±1.68）个月；（2）干预组300 例，包括170 例男和130 例女，年龄均值为（11.02±1.94）个月。两组小儿接受预防接种前的各项资料处于均衡状态，具有良好的对照研究价值。将存在预防接种禁忌证、患有疾病的患儿排除。家长对于本次研究均已签署同意书，且本研究报经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

经过分析，导致小儿预防接种不良反应的原因主要有如下几点：（1）对小儿家长的健康宣教不到位；（2）家长对预防接种认识较少或是存在偏差；（3）预防接种操作人员的操作不规范等。总结两组小儿的护理措施，内容如下：

1.2.1 对照组

该组接受常规护理，按照如下流程实施护理：（1）对产妇进行产后随访，向小儿家长进行接种疫苗时间的告知。（2）接种疫苗前进行预检登记，对本次接种疫苗类型、下次接种疫苗类型和时间进行明确告知。（3）进行疫苗接种操作时先让小儿家长将其体位摆好。（4）接种疫苗后留观半小时，无异常后方可离开。

1.2.2 干预组

该组接受综合护理干预，内容如下：（1）产后随访护理：将预防接种通知单发放到家长手中，让他们通过自主阅读，详细掌握计划免疫的重要性、接种疫苗的类型以及时间、各类相关注意事项、医院相关联系方式等[4]。（2）接种前护理：首先，预防接种环境应当进行合理布置，可以在墙壁张贴卡通图案、宣传画报，电子屏幕上播放小儿喜爱的动画片等，使小儿进入到这一环境中，能够减少陌生感、紧张感。其次，为小儿进行预防接种信息档案的建立，每次进行接种操作之前需要对其实施常规体检，看体温是否正常，询问最近是否生病、既往史等，确保小儿符合预防接种要求[5]。对于符合接种疫苗要求的小儿，向家长进行疫苗类型、作用、注意事项、可能发生的不良反应等知识的详细告知，让家长有必要的准备。对于存在接种疫苗禁忌证的，需要等禁忌证消除后再接种。（3）接种中护理：根据接种疫苗的不同要求，指导家长为小儿摆好体位，将接种部位充分暴露[6]。护士需要严格执行三查八对制度，对疫苗的各类信息、性状、包装等进行仔细审查，保证疫苗状态良好。另外，再次向家长进行小儿身体状况的询问，并对小儿的基本信息以及接种疫苗的方法、剂量、次数等内容进行核对。同时对接种部位情况进行检查，确保无炎症、硬结等情况存在。接种前需要做好接种部位的消毒工作，并按照正确的方法、剂量进行操作[7]。拔针后用无菌棉签进行按压，防止出血。（4）接种后护理：护理人员引导家长带小儿到留观室，留观时间为30min，期间让家长注意观察小儿的呼吸、体温、精神状况等，对于有异常的情况，及时向护理人员告知。另外，护理人员在接种后应当对家长进行回家后的注意事项等详细告知。对于接种后出现局部疼痛、红肿、恶心、发热等情况的小儿，应当给予及时有效的对症处理，对于异常情况比较严重的，则应当马上送到医院相关科室接受诊治[8]。（5）电话追踪随访：根据小儿预防接种的电子档案信息，与家长建立电话联系，对小儿回家后的情况进行了解，同时指导家长对小儿居家护理的方法，对迟种、漏种疫苗的情况及时提醒，让家长能够带小儿补全疫苗[9]。

1.3 观察指标

对两组小儿发生预防接种不良反应的情况实施对比分析。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t 检验，用（±s）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

对照组400 例接种疫苗的小儿中，不良反应发生率为2.25%（9/400），干预组这一指标水平为1.00%（3/300），两组对比，差异存在明显的统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组小儿发生不良反应的情况比较[n(%)]

3 讨论

我国的计划免疫工作得到了大范围的普及，通过对儿童实施预防接种，能够更好地降低传染性疾病的发生概率，更好地保障民众健康安全。不同的疫苗之间存在不同的特性，同时小儿也存在较大的个体差异，因此一些小儿在接种疫苗后会发生不良反应。接种疫苗的不良反应主要有如下几种：（1）局部反应：主要表现为接种部位红肿、疼痛等；（2）全身反应：主要表现为发热、头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、腹泻等；（3）变态反应：主要表现为过敏性皮疹、过敏性紫癜、过敏性休克等；（4）非特异性反应：主要表现为接种部位硬结、肿胀等；（5）精神性反应：主要表现为心慌、四肢冰冷、面色苍白、昏迷等。要想保障小儿预防接种的有效性以及安全性，必须加强护理工作。本研究通过给予综合护理干预措施，使得接受预防接种的小儿中不良反应发生率明显下降。这说明综合护理干预措施在预防接种中具有良好的应用价值。