王复新

（黑龙江省传染病防治院二门诊，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

呼吸道疾病在临床中发病率较高，无论是在农村还是在城市呼吸道疾病都成为影响人们健康水平，成为高发病之一，其重症死亡率高。近年来，由于中国老龄社会的来临、吸烟人数增多等因素，呼吸道疾病的发病率及死亡率均呈现出逐渐上升的趋势，对人们的生活及工作造成了不良的影响，影响了人们的生活质量。呼吸道疾病的类型主要有哮喘、支气管炎、肺心病、气管炎等[1]。新冠肺炎的发生和流行，非常容易导致肺组织迅速纤维化，引起呼吸窘迫综合征，致使呼吸内科重症患者的病种抢救难度增加[2]。这些呼吸疾病若得不到及时的救治，或是在治疗的过程中对患者的护理不周将会造成疾病的恶化，增加并发症的发生率，对患者的生命安全造成威胁。因此临床上除了采用有效的急救治疗外，正在寻求与专科治疗相匹配的积极有效的护理方法，以及医护之间密切配合，从而提高了呼吸内科重症患者的抢救效率，降低病人的死率，提高患者的治愈率和生活质量[3]。本文采用临床护理病例对照研究，对患者分别给予了传统的基础护理及应急护理措施，对两种护理方法进行了对比，以探究应急护理措施在呼吸内科疾病中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为本院呼吸内科收治的300 例重症病例，收治时间为2018 年10 月至2020 年10 月，所有患者中女性有129 例，男性有171 例，患者的最大年龄为74岁，最小年龄为57 岁。疾病类型：慢阻肺176 例、支气管扩张113 例，其余为肺癌患者。将所有患者按照入院时间的先后进行分组，单数病例为对照组，双数病例为研究组，对两组患者的年龄构成、性别构成、疾病类型一般资料进行分析结果显示，组间差异无统计学意义（P＞0.05），有进行后续研究的价值。

1.2 护理方法

对照组患者按照常规的护理措施进行护理操作，研究组患者则在对照组的基础上实施应急护理干预措施，主要包括以下几点：

1.2.1 呼吸道护理

患者急性期的护理重点应集中于呼吸道护理，以保持呼吸道通畅。在护理中护理人员应做好患者的排痰、止咳及预防感染的工作。一旦患者存在呼吸困难或是在变换体位后出现呼吸不畅的现象则改变其体位为半坐位。对于有喘息症状的患者应做好其用药指导，常用的药物有氨茶碱、麻黄碱等。护理人员在护理期间要做好患者病情监测工作，尤其关注血压、生命体征的变化情况，做好应急抢救的准备。告知患者要多饮水，尽量保持呼吸道处于湿润的状态，也要鼓励患者多咳嗽，协助其处于舒适的体位，对于排痰有积极效果。发现患者出现呼吸困难则对其应用鼻导管或是面罩给氧的方式进行缓解，及时处理呼吸道内的分泌物，以免出现堵塞。

1.2.2 饮食护理

呼吸内科重症患者的特点是年龄较大、胃肠功能减低，同时疾病本身也会对患者的胃肠道造成影响，影响到患者营养的摄入量，同时也会使得营养摄入后快速丢失，导致疾病恶化。因此，作为护理人员应做好患者的饮食护理工作，指导患者多进食新鲜的蔬菜及水果，禁食辛辣刺激食物，多饮水，刺激胃肠道蠕动，降低便秘的发生率。

1.2.3 给氧护理

对患者的给氧采取低流量的支持方式，且流量保持在1-2L/min，含氧量为30%，改善患者的缺氧情况。但在给氧的过程中要保证一定的浓度，以免高浓度吸氧后引发肺性脑病，严重的患者会对生命造成威胁。在给氧中护理人员应对气体进行加温和湿化处理，并增加通气，保证气道顺畅，利于排出二氧化碳。

1.2.4 心理护理及健康宣教[4]

在患者治疗的过程中，护理人员应实施耐心细致的心理护理，帮助患者稳定情绪、平和心理，有信心去面对疾病，并最终克服疾病的影响，乃至最终战胜疾病。一旦患者出现失眠的情况应及时询问，掌握确切情况后，有针对性地进行人性化的心理疏导和通过与患者交谈、对其进行安慰等不断解除其烦恼和焦虑，并且对患者所提出的相关问题需要及时的答疑，促使患者认识疾病及其发展规律，克服惧怕疾病的心理。

呼吸科重症患者的缓解期护理措施主要指的是，护理人员在重症呼吸内科患者病情缓解期，监督患者的日常生活情况，嘱患者戒烟酒，并注重自我卫生，以免出现感染。天气变冷应及时增加衣物，避免出现感冒。根据患者的不同情况采取不同的方式对其进行康复训练指导，尤其是选择合适的呼吸训练，强化自身的通气量，加强膈肌运动能力，这对患者受损呼吸功能的恢复有重要意义。

1.3 观察指标

对两组患者的氧分压、呼吸频率和心率进行检测，以及对患者治疗效果进行评价。疗效根据患者的症状改善情况分为显效、有效及无效三个等级。显效指的是患者的症状彻底消失；有效指的是各症状有了明显的改善，且呼吸困难的症状得到了控制；无效指的是患者的呼吸困难症状加重，其他症状未发生改善。分别用统计学方法比较观察组和对照组的以上指标间的差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项指标比较

研究组的三项监测指标较对照组显著更优，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组各项指标比较（±s）

表1 两组各项指标比较（±s）

注：* 表示研究组与对照组比较，P＜0.05

组别 例数 氧分压 呼吸频率 心率对照组 156 64.2±3.9 26.3±3.8 95±4.5研究组 144 96.3±4.2* 18.6±2.5* 89±9.2*

2.2 两组护理效果比较

研究组治疗效果显著优于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理效果比较（n）

3 讨论

呼吸内科重症患者的护理质量一直以来是临床急重病人抢救和治疗成败的关键所在[5]。近年来呼吸内科重症患者的应急护理在临床应用中初步收到一定成效，受到越来越多的关注。

患者的症状会随着病程逐渐加重，对患者的生命安全随时会产生威胁，发生窒息的概率也增加。因此，在为患者进行治疗的同时应通过有效的护理措施进行干预[6,7]，严密观察患者的呼吸情况，以及身体的其他指标，如氧分压、呼吸频率和心率指标，及时给予吸氧，并对患者采取优质的护理方法，给予健康生活方式的指导，创造更加舒适的治疗环境，并加强与患者的心理沟通交流和监测管理，通过提升患者心理的平和度，减轻其焦虑等，提高生存率，提升生活质量，赢得患者的最大满意[8]。本文选取了300例呼吸内科重症患者作为观察对象，采取了分组对照的方式，其中实施应急护理干预的小组患者的恢复速度快，护理效果显著，与常规的护理措施进行比较充分证实了其应用的优越性。而应急护理发挥其作用的机制我们认为是综合措施的效应引起，其中以呼吸道急性期护理和对患者的个人健康生活方式和饮食等的宣教、心理护理因素最为关键。