李佩

（六盘水市人民医院，贵州 六盘水）

0 引言

子宫切口瘢痕妊娠在临床属于特殊类型异位妊娠，是指妊娠囊完全位于子宫腔外，而种植于既往剖宫产子宫切口瘢痕处，且被瘢痕纤维组织或子宫肌层所包围，多发生于子宫下段[1]。访病症主是由于剖宫产所致，一旦发现子宫切口瘢痕妊娠，需及时采取相应的治疗措施，否则极易因漏诊、误诊或延迟治疗而致患者面对子宫被切除的情况[2]。本文观察分析给予子宫切口瘢痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞术行介入治疗，对其临床疗效的影响及应用意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取的临床治疗资料62 例为本院2020 年2 月至2020 年8 月期间收治的子宫切口瘢痕妊娠患者，将其随机均分为对照治疗组（n=31）与观察治疗组（n=31）。两组患者临床资料基本情况对比,即P＞0.05，差异表明无统计学意义。见表1。

1.2 方法

对照治疗组患者接受甲氨喋呤注射治疗方案，观察治疗组患者接受子宫动脉栓塞术介入治疗方案。

对照治疗组：予患者行甲氨蝶呤注射治疗方法：①隔日予患者肌肉注射甲氨喋呤，其单剂量50mg/m2，且患者治疗6d 为1 疗程；②患者需在治疗7-10d 时，需通过超声对血β-HCG 水平进行复查，若其血β-HCG 水平＜1000IU/L 时，且检查结果显示，其包块周边血流信号减少或消失时，则需超声引导下，行清宫术[3,4]。

观察治疗组：予患者行子宫动脉栓塞介入治疗方法：①取患者仰卧位；②采用2% 盐酸利多卡因予患者行局部麻醉；③在数字减影血管造影下，通过选用Seldinger 穿刺技术,留置动脉鞘，经患者右侧股动脉予其穿刺插管；同时选用5F 单弯管或者5FCobra 管，分别予患者左右两侧子宫动脉，行插管；④经造影确认无误后，先予患者双侧灌注甲氨蝶呤50-100mg，再在透视下，以明胶海绵颗粒行栓塞，最后经造影确认患者动脉血流确实中断后，则完成子宫动脉栓塞术；⑤在患者栓塞术后24-48h，再以超声为引导，予患者行清宫术，最后将病灶切除，且送病理检查[5,6]。

表1 两组患者临床资料基本情况对比（±s）

表1 两组患者临床资料基本情况对比（±s）

组别 例数 年龄（岁） 停经时间（d） 孕周（周） 孕囊直径（cm） 血β-HCG(U/L)对照治疗组 31 30.86±5.17 7.60±2.10 7.16±1.35 3.20±1.24 3760.59±227.67观察治疗组 31 31.44±54.65 7.25±1.65 7.33±1.19 3.14±1.07 3647.49±243.56 t-0.769 0.861 0.830 0.737 1.326 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.3 观察指标

（1）分析评估治疗后两组患者临床治疗效果情况。主要指标：治愈、有效、无效。疗效评价：①治愈是指患者治疗后，经阴道超声检查显示，其瘢痕包块消失，且临床血β-HCG 水平恢复正常[7]。②有效指患者治疗后，经阴道超声检查显示，其瘢痕包块有所减小，且临床症状及体征改善明显，血β-HCG 水平下降＞50%。③无效患者治疗后，经阴道超声检查显示，其瘢痕改善不大，且血β-HCG 水平下降仅＜20%。

（2）分析评估治疗后两组患者临床病症改善情况。主要指标有：瘢痕包块消失时间、月经恢复时间、血β-HCG正常时间。

1.4 统计学方法

本次分析所涉及观察指标数据均以软件SPSS23.0 进行录入、统计及分析处理，若组间各指标对比结果P＜0.05时，则表明存在有统计学意义[8]。

2 结果

2.1 分析评估治疗后两组患者临床治疗效果情况

患者临床治疗效果情况对比，观察治疗组均高于对照治疗组，且组间治疗总有效率、治愈率指标对比结果P＜0.05，表明差异存在有统计学意义。见表2。

表2 治疗后两组患者临床治疗效果情况对比[n(%)]

2.2 分析评估治疗后两组患者临床病症改善情况

患者临床病症改善情况对比，见下表3 示，3 项指标观察治疗组均优于对照治疗组，且组间瘢痕包块消失时间、月经恢复时间、血β-HCG 正常时间指标对比结果P＜0.05，表明差异存在有统计学意义。

表3 治疗后两组患者临床病症改善情况对比（±s,d）

表3 治疗后两组患者临床病症改善情况对比（±s,d）

组别 例数 瘢痕包块消失时间 月经恢复时间 血β-HCG 正常时间对照治疗组 31 70.13±16.50 64.23±9.28 46.70±10.47观察治疗组 31 52.36±12.09 42.50±7.16 32.14±8.65 t-3.349 3.189 2.413 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

以上分析结果表明，接受接受子宫动脉栓塞术介入治疗患者的临床疗效，明显优于接受甲氨喋呤注射治疗患者。分析结果提示，即：子宫动脉栓塞术作为临床近年用于治疗子宫切口瘢痕妊娠的主要治疗手段，可有效控制患者盆腔出血，是目前临床较为成熟且有效的治疗方法；而予患者双侧动脉灌注甲氨喋呤治疗，利于手术清宫，避免子宫切除,以确保患者生育功能保留[9]。但二者疗效对比，宫动脉栓塞术介入治疗，更利于患者恢复，临床应用效果更好。

综上所述，给予子宫切口瘢痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞术行介入治疗，获得良好的临床疗效，该手术治疗方案，较与药物治疗，其临床疗效确切，且安全性更高，更利于加快患者恢复速度，促进临床治愈率提高[10]。