甘亚波，李鹤楠

（湖北省黄石市普仁医院泌尿外科，湖北 黄石）

0 引言

结石性脓肾是因上尿路结石梗阻后，所引起的肾脏感染所致，该病症感染程度较为严重，已造成严重化脓，且大部分肾功能已丧失，因此，患者一旦患病，需及早治疗，否由极易导致患者出现严重并发症，且临床致死率较高[1]。临床对于结石性脓肾治疗，通常采用传统常规肾脏切除术，但由于患者肾脏被切除，对其机体造成较为严重损伤，手后极易出现一系列并发症[2]。为提高临床疗效，减轻患者痛苦，本文探究分析泌尿外科给予患有结石性脓肾患者采用腔镜技术进行治疗对其临床疗效的影响及应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择取的66 例临床资料为本院泌尿外科2019 年3 月至2020 年9 月收诊结石性脓肾患者，将其以每组33 例均分两组，即对照治疗组与探究治疗组。所选患者及其家属均对本次研究知情，且自愿参与。两组患者临床资料基本情况，如下表1 示，即P＞0.05，无统计学差异，存在可比性。

表1 两组患者临床资料基本情况

1.2 方法

对照治疗组给予患者行常规肾切除手术治疗方案，而探究治疗组则给予患者行腔镜技术治疗方案。

对照治疗组主要治疗措施[3，4]：一是患者入院后，护理人员协助其进行常规体温检测、实验室生化检查、影像检查等，以明确患者结石位置。二是若患者存在发热症状，则需对其进行常规尿检，以明确其体内白细胞情况，之后给予患者常规抗生素治疗。三是给予患者行常规肾切除手术治疗，即：①予患者行基本麻醉；②严格遵守肾切除手术操作流程实施手术操作；③注意手术过程中的分层解剖，及时止血，最后对伤口进行缝合。

探究治疗组主要治疗措施[5，6]：一是患者入院后，护理人员协助其进行常规体温检测、实验室生化检查及B 超或静脉肾盂造影检查等，以明确患者结石位置。二是若患者存在发热症状，则需对其进行常规尿检，以明确其体内白细胞情况，之后给予患者常规抗生素治疗。三是给予患者采用泌尿外科腔镜技术进行治疗，即：①予患者行局部麻醉；②以适宜的穿刺点对患者行穿刺，抽取其肾脓液后，进行细菌培养；③对其药物敏感性进行检测；④将斑马导丝置入后再抽出穿刺针，并将筋膜扩张器沿着已放置好的斑马导丝从F8 扩张至F18，将脓液引流出来；⑤待将脓液排除干净后，再予患进行经皮肾镜取石手术，通过钬激光碎石或气压弹道碎石机，将结石体内完全击碎后，再以取石钳清理掉碎石；⑥手术结束后，将双J 管置入，进行引流，以控制灌注压力。

1.3 观察指标

（1）观察分析治疗后两组患者各手术指标情况。主要指标有手术时间、术中出血量。

（2）观察分析治疗后两组患者临床并发症发生情况。主要指标有腹胀、发热、感染。

1.4 统计学方法

本次分析探究中，所涉及观察指标均通过统计软件SPSS27.0 对所有数据进行录入、统计及分析处理，其中，计数资料以（%）表示，计量资料以（±s）表示，且分别以χ2和t 检验组间各指标数据对比结果，若P＜0.05 时，则表明有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗后两组患者各手术指标情况比较

患者各手术指标情况对比，见下表2 示，对照治疗组手术时间及术中出血量均差于探究治疗组，且经t 检验，组间术中两指标对比P＜0.05，有统计学差异。

表2 治疗后两组患者各手术指标情况对比（±s）

表2 治疗后两组患者各手术指标情况对比（±s）

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量 (ml)对照治疗组 33 62.03±9.97 76.83±4.77探究治疗组 33 56.03±5.96 42.43±2.37 t-2.569 32.043 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 治疗后两组患者临床并发症发生情况比较

患者临床并发症发生对比，见下表3 示，对照治疗组明显低于探究治疗组，且经χ2检验，组间各指标数据对比结果P＜0.05，有统计学差异。

表3 治疗后两组患者临床并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

以上分析可知，在很长一段时期，治疗结石性脓肾的唯一方法即是肾脏切除术，该治疗方法对患者身体造成较大损伤，且导致患者身体机能因肾脏切除变得缺失。近年来，随着医疗技术发展，泌尿外科腔镜技术作为新的治疗思路，被应用于临床对结石性脓肾的治疗，取得良好的临床疗效。

本次分析结果表明，较于肾脏切除术治疗方案，结石性脓肾患者接受泌尿外科腔镜技术治疗后，其术中出血量为（42.43±2.37）ml，手术时间为（56.03±5.96）min，均更优，且并发症发生率为3.03%，明显低于前者的24.24%，可见，泌尿外科腔镜技术治疗疗效显著。分析结果提示，即[7]：一是肾脏切除术治疗方案对患者身体损伤较大，且并发症较多[8]。二是尿外科腔镜技术治疗方案，则有效规避肾脏切除术的缺点，且因其创面更小、损伤更小、手术时间更短、术中出血量更少，利于患者术后快速恢复[9]。三是泌尿外科腔镜技术治疗方案的推广存在一定难度，主要是由于该技术相关器材造价较高，因此，对实施手术人员技术要求较高，且手术费用相对也更高，所以尚未在所有医院普及。

综上所述，泌尿外科给予患有结石性脓肾患者采用腔镜技术进行治疗后，获得良好的临床疗效，较于常规肾切除手术治疗方案，该治疗方案临床疗效确切，且安全性更高，更利于减轻患者治疗痛苦，即有效缩短手术时间，术中出血量减少，术后并发症大大减少，有助于患者术后快速恢复，临床可以积极推广与应用[10-12]。