买云（焦作市妇幼保健院消毒供应中心，河南 焦作454000）

随着医疗技术与研究的不断深入，显微外科手术、心脏手术、器官移植手术、微创手术等被广泛应用。除了常规器械，高端、精细器械越来越多，对消毒供应室护理服务质量提出更高的要求［1］。高质量的消毒灭菌服务才能保证各种手术顺利进行，减少院内感染，保证患者安全［2］。因此，加强医院消毒供应室管理，提升护理质量、器械消毒灭菌效果意义重大。品管圈（QCC）活动管理模式是近些年来受到广泛关注的新型管理方式，主要是建立专业的小团体，集思广益，定期制定活动，解决管理中存在的各种问题，持续改进管理质量［3］。本研究旨在探究品管圈（QCC）活动管理模式在消毒供应室管理中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象筛选自2019年6月～2020年7月，为我院消毒供应室消毒处理的1600件器械，2019年、2020年各800件，其中手术镊338件、手术剪290件、持针器302件、血管钳328件、刀柄件342件。消毒供应室工作人员共13名，年龄22～39（30.26±2.25）岁；均为女性；文化水平：大专及以下8名、本科及以上5名；职称：护士7名、护师5名、主管护师1名。

1.2 方法2019年度采用传统管理模式，即根据科室现有规章制度、工作流程等展开日常工作，定期进行抽样检查，发现问题后进行改正。2020年度开始采用QCC活动管理模式，具体流程如下：（1）建立QCC活动小组。选入小组的人员要拥有一定的实践技能、专业知识，同时选举护士长为圈长，组织展开圈活动。全员通过探讨罗列出备选圈名，最终以投票方式确定。（2）QCC活动实施。①培训学习：所有圈员学习QCC相关概念、活动原则、活动特点、具体实施方法、宗旨理念等知识，建立微信群，方便圈员之间互动交流，逐渐提高所有人员对QCC活动的认知度，熟知活动实施流程。②确定活动主题：圈长组织展开会议，圈员分析日常工作现状，提出相应问题，罗列出3～5个备选主题，探讨各个主题的上级重视程度、圈能力、迫切性、可行性，综合评定后确定主题。2020年1月～2020年7月活动主题分别为：提高器械清洗灭菌合格率、提高消毒供应室整体护理质量。圈长进行工作分配、协调、监督，并制定活动推进表，分发给所有圈员。（3）原因分析：围绕活动主题圈成员收集相关资料，并通过鱼骨图做原因分析，确定各种问题的原因。①器械清洗消毒质量不达标的原因：未拆分到最小单元、对器械不熟悉、手术器械除锈不彻底、灭菌压力参数不合理；②整体护理质量低的原因：专业技能、理论知识水平差，工作积极性、执行力差。（4）策略与实施。①培训学习：每周组织培训会议，并通过现场模拟演示的方法向所有人员说明自己的策略，或由圈长根据问题选出案例，通过案例分析的方式学习操作的正确方法，提升所有人员的工作能力。②优化管理制度和操作流程：为了让各项工作都能规范化进行，需加强各个环节管理，进行标准程序操作，并制定双人查对制度。③增加科室间的沟通：以走访调查的方式收集各个科室对消毒供应室的建立和意见，同时在圈会上针对改进服务质量、消毒灭菌质量问题进行探讨、整改。④外来器械学习：针对外来器械邀请厂家技术人员将器械构造、拆卸流程、清洗注意事项等内容制作成视频课件，组织科室人员进行学习。⑤总结分析：每个月由圈长组织总结会议，圈员进行工作计划完成度做总结，圈长汇总已经解决的问题和没有解决的问题；讨论下一阶段工作内容；持续监控标准化操作流程，避免同一个问题多次发生，改善科室护理质量。

1.3 观察指标 （1）2019年度和2020年度均将消毒供应室护理质量评量表发放到42个科室，进行护理质量评估。评价项目包括产品质量、服务态度、供给及时、下收及下送工作，总计20个题目，采用四级评分制，0分（差）、1分（中）、2分（良）、3分（优），总分越低，护理质量越高。（2）分析2019年度和2020年度器械消毒灭菌合格率［4］。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2019年度和2020年度消毒供应室护理质量评分比较2020年度各个科室对消毒供应室护理质量指标评分显著高于2019年度，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2019年度和2020年度器械消毒灭菌合格率比较2020年度消毒供应室器械消毒灭菌各个环节合格率均显著高于2019年度，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 2019年度和2020年度消毒供应室护理质量评分比较（±s，分）

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表2 2019年度和2020年度度器械消毒灭菌合格率比较［n（%）］

3 讨论

医院各个科室可重复使用物品、器具、器械等都要统一在消毒供应室清洗消毒，灭菌包装后再次分发给各个科室，因此，消毒灭菌质量关乎各个科室的服务质量［6］。为了提高消毒供应室服务质量，需加强管理。QCC活动管理是新型模式，主要是工作区域内人员组建成小组，通过集体的力量，以活动的方式逐渐解决工作中的问题［7］。通过QCC活动管理，能让圈员之间加强沟通，提升主动性，积极参与活动，逐渐增强责任感，在日常工作中对各个环节进行深化质量管理，减少器械消毒灭菌不合格情况。此外，QCC活动管理实施过程中，通过定期培训，提升护理人员分析问题、解决问题的能力以及综合素质，进而提高工作质量［8］。本研究结果显示，2020年度医院消毒供应室开始实施QCC活动管理模式，与采用传统管理模式的2019年度相比较，护理质量评分、器械消毒灭菌流程合格率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。说明QCC活动管理模式的应用能有效解决工作中暴露的问题，提升消毒供应室护理质量以及器械消毒灭菌质量。

综上所述，消毒供应室采用品管圈活动管理模式有助于改善整体护理质量，提高消毒灭菌效果。