张丽蓉

湖南省郴州市第一人民医院神经内科二区，湖南郴州 423000

临床护理路径充分围绕患者而制定的入院至出院的整体医疗护理计划，包括疾病监测、疾病治疗、疾病康复护理等相关内容，具有严格有序性和时间准确性，可在很大程度上缩短患者的住院时间、促进患者康复，在目前临床应用中较为广泛[1-2]。随着该种护理方法的兴起，临床将其引入护理教学工作中，即临床路径带教，相比于传统带教，该种带教方法可更好地提高护理带教活动的标准化和程序化，确保实习护生有目的性、有计划性地进行护理学习，提高学习质量[3]。为了将教学资源充分利用，更好地提高实习护生的带教质量，该次实验特选择该院神经内科2018 年1 月—2019 年12 月间收集的实习护生进行分组带教，为今后临床带教工作提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验实习护生均选自该院神经内科，共50 名，包括男性 4 名，女性 46 名。随机分成两组，对照组（25 名），年龄 19～24 岁，平均（21.32±0.56）岁；学历水平：中专13 名、大专 12 名。观察组（25 名），年龄 19～25 岁，平均（21.34±0.53）岁；学历水平：中专 10 名、大专 15 名。对比两组实习护生资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

选择该院神经内科工作年限超过5 年、临床带教经验丰富的带教老师8 名，随机分配带教，带教时间为1个月。

对照组实习护生实施传统临床带教：带教老师根据临床实际工作中的病例教学，医院实习大纲要求良好评估，制定护理计划。

观察组实习护生实施临床路径带教：由临床路径带教老师采用头脑风暴法详细制定护理实习临床路径带教计划表。该计划表按周为单位制定，共4 周。见表1。

表1 该院神经内科实习护生临床路径带教计划表

1.3 观察指标

比较两组理论考试、操作考试成绩[4-5]：①优：分数在90 分及以上；②良：分数 75～90 分；③差：分数不足 75分；对比优良率。综合素质能力测试评定标准分为合格、基本合格、不合格3 项，详细评定标准为[6]：①合格：实习护生可独立分析、解决护理期间发生的问题，业务和沟通能力较强，护理文件书写规范；②基本合格：实习护生基本上可独立解决护理相关问题，制定较为合理的护理计划，文件书写规范；③不合格：实习护生无法独立解决护理相关问题，与患者沟通能力相对欠缺，亲和力较弱，无法合理制定、实施护理计划。采用该科室自制调查问卷评估两组实习护生对带教方法的满意程度，包括学习兴趣与主动性、实习内容的掌握程度、独立思考能力、与患者的交流能力、团队协作意识、临床应变能力。由实习护生进行满意或者不满意的选择，护士长统一回收，比较满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件予以数据处理，计量资料以（±s）表示，行 t 检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护生的理论成绩、操作成绩和综合素质能力

相比于对照组，观察组实习护生的理论成绩和操作成绩优良率、综合素质能力合格率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习护生的理论成绩、操作成绩和综合素质能力比较

2.2 两组实习护生对带教方法的满意程度

相比于对照组，观察组实习护生对带教方法的满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组实习护生对带教方法的满意程度比较

3 讨论

参考文献护理教学主要是实习护生在经过系统化的护理学知识的学习后，通过带教老师的相关指导，经临床实践充分验证、巩固、深化自身所学习的理论知识，是医院实习护生成长为一名合格护士的最重要的环节。传统的教学方法并无过多要求实习护生的学习进度，导致实习护生的思维受到一定限制，降低学习主动性，加上教学模式不规范，相对混乱，缺乏教学的系统性和全面性，导致教学质量较低[7]。而临床路径带教属于新型规范化管理模式，其要求理论和实际护理操作相互结合，实现艺术性和实践性特点，从而提高教学质量[8]。另外，临床路径带教充分遵循“以人文本”的护理理念，可在很大程度上保证护理带教工作更加连续，便于师生之间的相互交流，加上此带教方法是在临床护理路径表的指导下给予带教老师正确护理教学的方法，与传统的不明确的教学目标相反，可在一定程度上保证实习护生获得充分的学习和锻炼的机会，提高护理质量。

该试验中，对照组并未过多严要求带教内容，多是带教老师根据自身经验加以教学，加上每位带教老师的教学方法、内容不尽相同，导致实习护生无法巩固、复习已学内容[9]；而观察组带教老师根据该科室的疾病专科特征和自身临床经验，采用头脑风暴法制定每周的带教内容，并在下周学习新知识的同时，复习、巩固上周所学知识，循序渐进，确保实习护生对护理知识的了解程度更为扎实，提高理论成绩、操作成绩和综合素质能力。观察组实习护生的理论成绩和操作成绩优良率96.00%、92.00%、综合素质能力合格率96.00%高于对照组72.00%、68.00%、64.00%（P＜0.05）。另外，观察组带教老师严格制定临床带教路径，加强与实习护生之间的沟通力度，详细讲解各种护理知识，可在很大程度上提高实习护生对带教方法的满意程度。观察组实习护生对带教方法的满意率较对照组更高（P＜0.05）。相关学者研究结果为“试验组护生理论和实操考试优良率90.63%、93.75%均高于对照组的 78.13%、81.25%（P＜0.05）；试验组护生对带教的满意率96.88%亦高于对照组81.25%（P＜0.05）”，与该文研究结果一致。

综上所述，临床路径在神经内科护理带教中的应用效果显著，尤其是在提高实习护生的理论成绩、操作成绩和综合素质能力，确保实习护生对带教方法的满意程度方面效果更好，是临床理想的护理带教方法，值得大力推荐。