医学生和非医学生患胃食管反流病的情况分析

2021-05-10温彪曾艳

中国卫生产业 2021年1期

温彪，曾艳

成都医学院第一附属医院消化内科，四川成都 610500

目前高校中消化系统疾病的患病率普遍较高，近年来呈明显上升趋势，已经成为在校大学生的一种健康隐患[1]。这将严重损害校园大学生的身心健康，直接影响学生的学习与生活，而其中最常见的，也是很重要的疾病就是胃食管反流病。

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指十二指肠胃内容物反流入食管后，引起胃灼热、反酸、反食等症状。内镜检查呈阳性的GERD，即出现食管黏膜充血糜烂等损害，称为反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)，该病可引起咽、喉、气管、支气管等食管外的组织损伤。GERD 在欧美国家十分常见，约10%～25%的人群有胃食管反流症状[2]。

近年来，国内对GERD 的流行病学研究越来越多、越来越深入，特别是对某些特殊群体，如老年人、女性、儿童等的研究更是被受重视。但对于高校学生尤其是医学生这一特殊人群的研究较为缺乏，高校学生有着与普通人群不一样的学校集体饮食、宿舍居住环境、作息时间、学习及就业压力，大学生患GERD 是否也有其特点呢？医药院校学生由于专业的特殊性，学习常因课程多而负担重，其患GERD 是否也有其特点？该研究通过调查成都市内部分医学及理工院校在校学生患GERD 情况，于2016 年1 月—2017 年6 月对部分医学院校和理工院校的部分学生进行了问卷调查，并对调查结果进行了分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对成都市部分医学及理工院校在校学生进行问卷调查，采用分层整群随机抽样法，抽取了成都医学院、西南石油大学作为调查学校。医学院来自临床、护理、检验、预防、药学、口腔等系在校大学生共1 500 名，其中男生838 名，女生662 名；其中大一和大二男生408 名，大三和大四男生430 名，大一和大二女生330 名，大三和大四女生332 名。西南石油大学来自石油工程、油气储运工程、海洋油气工程、测控技术与仪器、应用化学、会计学等系在校大学生共1 500名，其中男生1 010 名，女生490 名；大一和大二男生500 名；大三和大四男生510名，大一和大二女生252 名，大三和大四女生238 名。调查人员为消化内科医师、消化内科研究生及经过调查培训合格的规范化培训医师。

1.2 方法

1.2.1 调查内容该研究采用的问卷调查的内容包括一般资料（年龄、性别、体重等）。经统计学分析，医学生和非医学生组性别、年龄、体重分布差异无统计学意义（P＞0.05），说明两组构成具有可比性，见表1。

1.2.2 GERD 筛查标准 GERD 诊断标准采用2006 年美国蒙特利尔胃食管反流病国际共识的诊断标准，主要以反酸和烧心及咽部异物感等症诊断症状。GERD 调查量表（Gerd Q）是以反流症状为主的问卷，是反映GERD 症状的有效方法[3]。所有被调查者均按照Gerd Q 量表设计内容接受问卷调查。Gerd Q 自评量表具体内容见表2。被调查者主要回顾过去7 d 出现的相关消化系统症状，根据症状出现的特点情况得分，如果总分≥8 分就诊断为GERD。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，两组数据间的比较采用 t 检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，采用 χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医学院校与非医学院校间患GERD 的比较

根据Gerd Q 的统计结果，符合GERD 诊断标准（Gerd Q 积分≥8 分）的医学院校学生约 124 名（8.27%），非医学院校学生共155 名（10.33%）。

2.2 医学院校与非医学院校间各年级患GERD 的比较

根据Gerd Q 的统计结果，医学院校与非医学院校各年级患GERD 率进行比较，发现医学院校与非医学院校患GERD 大一和大二学生差异无统计学意义（P=0.062＞0.05），大三和大四学生低于非医学院校，差异有统计学意义（P=0.014＜0.05）。男生中，医学院校患 GERD 率低于非医学院校，差异有统计学意义（P=0.010＜0.05），而在女生中两类院校间差异无统计学意义（P=0.074＞0.05），见表3。

3 讨论

随着世界经济的快速发展，社会竞争日益激烈，大学生面临的压力越来越大，如择业就业、人际交往和家庭事业等；此外，不健康的生活方式如不吃早餐、高脂饮食、暴饮暴食、抽烟饮酒和缺乏身体锻炼等也越来越普遍，这些因素均可能造成GERD 发病率增高。GERD 可根据反酸、烧心和吞咽疼痛等症状做出诊断[4]，Gerd Q 自评量表是诊断GERD 的一种简便易行的的方式[5-6]。研究发现Gerd Q 自评量表总评分大于8 分时，对GERD诊断的阳性率可达百分之九十以上[7]。国内有学者应用Gerd Q自评量表也发现其在诊断GERD 中具有较好的诊断价值[8]。目前专门针对非医学生和医学生患GERD 的对比研究报道尚少。该研究拟通过研究患GERD 的情况，了解健康知识教育对医学生和非医学生患GERD 的影响。在该研究中发现，对健康知识的了解程度和对自身健康的关注程度，医学生要优于非医学生，这与其他学者研究相一致[9]，该次调查结果显示医学生GERD 的发病率明显低于非医学院校学生。究其原因，医学生虽然学习任务相对于非医学生重，但由于是专业学习，对于健康知识相对了解更多，健康保健意识相对更好，使其更易潜移默化养成健康的生活行为习惯。该研究中，医学院校大三和大四医学院校的男生GERD 的发病率低于非医学院校的男生，原因可能是由于大三和大四医学院校的学生逐步接触临床专业知识，对疾病有一定认识，指导如何防治疾病有关。而非医学院校的男生患病率升高，可能与这个阶段学习任务逐渐加重，压力加大有关。同时，该次调查表明，医学和非医学专业女生患GERD 率差异无统计学意义，这可能与男生和女生的生理特点不同有关，女生更注意自己的生活习惯和饮食习惯。由此我们认为，我国高校应该加强对高校在校大学生健康的关注，尤其是非医学院校的在校男学生，除了对在校大学生积极进行健康教育，还应考虑是否适当减轻医学生和非医学生的课业负担，合理安排学习和生活时间，为大学生的成长和健康营造良好的学习生活环境。