陈虹

临沧市人民医院呼吸与危重症医学科，云南临沧 677000

护理专业的学生在进入到工作前，实习是重要内容，属于在理论过渡至实践的最佳时期[1]。刚刚接触到临床，因为理论和实践间存在差异，临床工作复杂性和多变性，会导致护理专业的实习生，会对临床工作形成一定的无助感、畏惧感。但是呼吸与危重症医学科和普通科室相比，大部分患者是老年人，同时该科室患者的病情比较严重、设备仪器较多，同时临床操作技术较多，从而会导致实习生会对临床产生迷茫感[2]。对于护理专业实习生来说，为了减轻其对临床工作迷茫感、畏惧感，使实习生全面掌握与学习呼吸科重症监护室的常用操作方法，促使实习生尽快融入至该科室的日常临床实践工作当中，应采用合理的教学方式[3]。鉴于此，该次以 2018 年1月—2020 年2 月该院呼吸与危重症医学科82 名护理实习生为例，探究目标学习法应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院呼吸与危重症医学科的82 名护理实习生，按照带教方式不同分为对照组、研究组，每组41 名。对照组，年龄为 21～24 岁，平均（22.5±0.5）岁；男护理实习生 2 名，女护理实习生 39名。对照组，年龄为22～24岁，平均（23.0±0.3）岁；男护理实习生 3 名，女护理实习生 38名。比较组间实习生资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组：传统学习法：采用传统带教方式，实习生按照带教教师要求开展相关实习工作，解答实习生提出的问题，针对实习生在实习生遇到问题，带教教师及时纠正。

研究组：①建立学习目标：按照本科室实习生学习计划的难易度，对学习目标进行设计，其主要包括甲级、乙级、丙级、丁级。甲级内容：带教教师引导实习生掌握常规药物的配置方式、科室环境、物理降温、口腔干预、雾化吸入等知识；乙级内容具体是：指导实习生中心吸痰、动脉采血方法、心电监护方法，各类气雾剂的使用方式等；丙级内容：解读血气分析的结果、正确使用心电图机、佩戴无创呼吸机的方法等；丁级内容：电子系统化管理护理文书、所在科室内常见的疾病，相关疾病具体护理方法等。按照上述内容，为护理实习生制定针对性的学习目标，带教教师在带教实习生中，引导实习生按照相关顺序学习。②学习方法：实习生组成学习小组，在不同级别内容学习中，由经验丰富老师为主导进行学习内容、操作原则讲解；在实际带教期间结合资料、图片、教学目标等设计教学问题，由学习小组组长组织目标问题讨论，并做最终问题统一、总结及汇报，带教老师依据最终汇报结果重新进行问题描述、纠正、总结，并鼓励实习生结合教学目标提出新的问题，带教老师结合重点问题予以描述、讲解，以帮助每位实习生完善知识结构、掌握最佳学习方法，使实习生掌握目标学习法、明确该方法使用优势。③结合病例学习：带教期间，准备与学习目标相同、相近病例，使实习生结合学习结果综合评估病例情况，并与相近病例护理要点进行区分，使实习生将学习内容与临床实际相结合，明确自身学习内容、学习目标在临床实际应用区别，使其掌握护理技巧，进一步明确理论知识与为重症学科临床护理要点差异性，帮助其完成临床护理角色转化，激发其自主学习兴趣，以提升其基础知识学习能力，激发其自我思考能力及创造性思维，使其掌握临床护理技巧。

1.3 观察指标

①出科成绩：内容包括护理操作技能掌握情况、理论知识得分。每项满分100 分，分数高代表实习生成绩越好。②护理带教方法满意度：用调查满意度表，对带教方式满意度进行调查：满分：100 分。特别满意：＞85 分。满意：65～85 分。不满意：＜65 分。满意度=（特别满意人数+满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 护理实习生出科成绩

比对组间护理操作技能掌握情况、理论知识得分，研究组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生出科成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习生出科成绩对比[（±s），分]

组别 理论知识得分 护理操作技能掌握情况对照组（n=41）研究组（n=41）t 值P 值67.33±2.15 91.37±1.23 62.145＜0.001 69.33±2.31 90.33±3.41 32.647＜0.001

2.2 实习生护理带教方法满意度

对两组实习生的护理带教方法满意度对比，研究组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生护理带教方法满意度对比[n（%）]

3 讨论

针对于护理专业的实习生来说，一般在普通病房内实习时间较多，护理实习生在刚刚进入到呼吸与危重症医学科的时候，会面临着种类众多、临床操作不熟练、环境陌生等情况，从而导致其很难在短时间内对该种环境进行适应，但是临床带教师由于日常生生活中工作比较繁忙，往往难以全面主动、有计划地为其传授相关基础知识和临床操作技能，导致实习生很难学习到更多的知识[4]。并且呼吸与危重症医学科的带教老师大部分时间工作比较繁忙，同时还需要参与到突发抢救工作当中，进而很难主动、有计划、积极地为护理实习生传授临床技能与实习知识[5]。而以往所采用的传统带教方法一般采用跟班式教学指导模式，一般在临床工作实践中，遇到什么样的知识就会学习什么样的知识，针对还没有出现的情况不能指导，从而会出现操作技能缺失的情况，而如果护理实习生自身专业技能与基础知识掌握不全面或是不熟练，则会导致其难以在该科室适应，难以跟上复杂而又多变的工作，这样都会导致实习生在实习时，仅能对简单机械工作进行参与，但是针对一些更加复杂更加专业的操作实践工作，会因为害怕或是陌生感，不敢对其进行尝试[6]；或是由于对其相关工作不了解，而出现忽视相关工作的情况，由此可见针对危重症与呼吸医学科的护理实习生来说，应采用合理的带教方式，以帮助实习生提升基础知识掌握能力与专业技术掌握技巧，从而使其可以更加全面地适应相关工作[7]。

在所有带教模式当中，目标学习法属于一种将临床实际工作内容，进行分类分级罗列出来，使实习生提前对所学习的内容进行掌握，并将所学习的目标进行明确，在护理实习生实习期间，可根据不同级别的学习内容，开展相关工作，可以让实习生全面掌握自身临床技能水平，确保实习生可根据所设计的学习目标进行练习与学习，避免在学习期间出现盲目性[8]。因为带教教师在日常工作中较为繁忙，不能为护理实习生传授相关临床技术，所以，可通过采用目标学习法的方式开展带教工作，该种模式可以使实习生按照所制定的目标进行学习，也确保其能够主动向带教教师提出问题，可确保学习方式能由被动学习转成主动学习，从而在一定程度上提出护理实习生的学习积极性与主观能动性。带教实习生，通过自身努力之后，可将某个操作技术掌握后，能够具有一定的满足感与成就感，从而使得护理实习生能够进入到一个较好的学习循环当中，使得实习生在日后工作与学习中更具有积极性与主动性，同时也能对相关实践内容进行积极探索，可取得极大的进步[9]。对于护理实习生来说，临床实践，适应的时间越短，所掌握的相关临床操作技术越全面，就可以协助带教教师能够更快地将临床工作完成减轻带教教师临床工作压力，从而能够将更多时间放在带教工作上，而如果实习生，积极提出问题又主动学习，可以将带教教师的带教积极性提升，所以目标教学方式，不但可以提升实习生的学习积极性，也能使带教教师的教学积极性提升，带教教师在和护理实习生进行教学互动期间，护理实习生所提出的问题，也能使带教教师对相关知识结构进行重新梳理，从而在一定程度上，对操作技能与基本理论知识进行全面强化，有效提升临床工作质量，对帮助护理实习生提升出科成绩具有重要意义。傅敏[10]通过实践得出，将目标学习法应用到呼吸与危重症医学科内，实验组对护理带教的总满意率比采用传统带教模式的对照组高；同时实验组实习生的理论知识水平、操作技能水平比对照组高。和本次研究结果存在一致性：对两组实习生的满意度比对，研究组更高（P＜0.05）。比对组间护理操作技能掌握情况、理论知识得分，研究组更高（P＜0.05）。该次研究显示：应用目标学习方式，可提升护理实习生对该种护理带教方式的满意度，同时也能将护理实习生理论知识掌握程度、临床操作技能提升。这是因为应用该种模式后护理实习生，可以主动向带教教师提出问题，能够提升其主动性和积极性，增强带教满意度。护理实习生在掌握一些护理技巧后会产生自信感，从而能够积极学习相关知识，可以使其操作技能与理论知识提升。

综上所述，在呼吸与危重症医学科中，在为护理实习生带教中，目标学习法能够帮助实习生提升出科成绩及护理带教满意度。