杜秀芳

泰安市妇幼保健院妇科，山东泰安 271000

妇产科是临床的一个重要科室，其接待的患者数量庞大，且患者群体比较特殊，均为女性，对妇产科临床护理服务质量的要求较高。这也给妇产科护理教学带来了较大的挑战[1-3]。该科室每年都会接收来自不同院校的护生，对其实施临床护理教学，从而帮助其更好地将课堂中所学习到的护理知识，转化为真正的实践操作技能，使其更好地认知自己所学的专业，更好地服务于患者。同时高质量的妇产科护理教学是护生能够获得高专业技能水平，提高临床护理服务质量的一个重要因素[4-6]。鉴于此，选择科学的妇产科护理教学模式，不断提高妇产科护理教学质量，就成为了一项非常重要的工作。该科室为了更好地帮助护生提高其学习效果，获得更好的职业体验，选取了 2019 年 2 月—2020 年 2 月的 74 名实习生为例，在妇产科护理教学中采取了责任制带教模式，获得良好的实践效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科室接收的护生74 名，根据其护理教学模式进行分组，分为观察组和对照组。观察组37 名护生，均为女性，年龄 20～25 岁，平均年龄（22.6±1.2）岁。对照组37 名护生，均为女性，年龄 19～24 岁，平均年龄（23.1±1.4）岁。以上护生的一般组间资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。护生对该次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组护生采取常规临床护理带教，由科室经验丰富的护师承担护理带教工作，对护生进行岗前培训，护生要参与到临床护理工作中，但无需负责分管床位，而是参与到整个科室内患者的日常护理、治疗配合、健康宣教等具体护理工作当中。每日轮转不同班次，按照妇产科科室的具体排班制度进行安排。

1.2.2 观察组 观察组护生在妇产科护理实习期间采取责任制带教模式进行护理教学，由科室指定固定的带教教师实施一对一护理带教，护生与带教教师共同分管6～8 张床位，固定班次和工作任务，并实施床边工作制。在带教教师的指导下，护生负责所分管床位患者从入院评估、检查、治疗、护理、健康宣教、心理护理、病房管理、住院指导等工作，并有计划地提供优质的个体化护理[4]。临床护理带教方法主要采取授课、操作示范、床边交接班示范、提问题等。教学内容主要包括基本的护理理论知识、专科知识、技术操作、注意事项、病情观察、护患沟通技巧、解决问题能力等。具体实施如下：①带教教师每天按照所负责的患者的具体护理级别，指导护生对患者开展基础护理，并在操作示范时着重提示其中易出错的环节，提高护生的防范意识。②带教教师要指导护生进行病情观察，及时发现患者的病情变化情况，指导其掌握按需报告医生，协助医生处理，并做好病情记录。在这一过程中，带教教师要采取提问式的教学方式，来启发护生的思维。③按照妇产科的专科要求，指导护生做好患者的各项评估，并掌握产妇科患者的饮食、运动、保健等专科知识。当护生存在疑问时，带教教师需反复讲解，直到其完全掌握。④努力为护生创造与患者沟通的机会，使其为患者解答一些简单的疑问，尝试为患者做一些力所能及的心理护理和健康宣教。

1.3 观察指标

①护生转出科室时各项实习考核指标得分，主要的考核内容包括理论知识、操作技能、病情观察、思维能力、病历书写、健康教育、沟通能力、患者满意度和综合表现，其中的操作技能、病情观察、思维能力、病历书写、健康教育、沟通能力、患者满意度满分均为10 分，而综合表现的满分为20 分，总分为100 分，得分越高则表明护生的学习效果越好。②护生的科室护理教学满意度，主要的评估内容包括提高学习自觉性、沟通能力、操作技术掌握、独立思考、解决实际问题能力、教学氛围、学习兴趣等项目，总分为 100 分，其中＞80 分非常满意，60～80 分为基本满意，＜60 分为不满意。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组护生转出科室时各项实习考核指标得分

观察组护生各项实习成绩均显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护生转出科室时各项实习考核指标得分比较[（±s），分]

表1 两组护生转出科室时各项实习考核指标得分比较[（±s），分]

组别观察组（n=37）对照组（n=37）t 值P 值理论知识8.91±0.35 7.03±0.16 28.764＜0.05操作技能8.63±0.26 6.86±0.37 36.108＜0.05病情观察 思维能力 病历书写 健康教育 沟通能力9.37±0.15 7.12±0.26 21.328＜0.05 8.21±0.47 6.80±0.31 23.264＜0.05 9.10±0.16 7.83±0.25 38.648＜0.05 8.51±0.23 6.70±0.27 46.537＜0.05 9.14±0.41 6.73±0.13 52.165＜0.05患者满意度 综合表现 总分19.02±0.62 17.16±1.10 13.754＜0.05 8.40±0.17 5.62±0.81 31.258＜0.05 89.37±2.60 71.93±4.64 30.895＜0.05

2.2 两组护生的科室护理教学满意度调查结果

观察组护生对护理教学的满意度97.30%，显著高于对照组78.38%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护生的科室护理教学满意度调查结果比较

3 讨论

责任制带教模式是一种新兴的护理带教方法，该护理带教模式在教学开展过程中，是基于护生自身理论知识、学习能力和工作能力，通过固定床位患者的护理需求，促使其能够与患者进行实际接触，开展护理工作，从而使护生能够真正将自己所掌握的护理理论知识转化为临床操作实践[7-9]。

在妇产科护理带教中应用责任制带教模式，有助于帮助护生深入地学习妇产科护理的相关理论知识和基本操作技能、护理文书书写、紧急应变力和沟通能力，从而使其在护理实习过程中逐渐形成系统化的临床护理思维[10-11]。不仅如此，责任制带教模式在护理教学实施期间，使护生跟随带教教师进行护理查房，交接班，这对于护生更好地掌握护患沟通技巧，从而提高患者的护理满意度，同时由于护生参与到实际护理当中，从而有效增加了其职业认同感[12-13]。

因此，责任制带教模式在妇产科临床护理带教中表现出了较大的应用优势。从表1 中的数据可以看到，对于护生来说，在其转出科室时的实习考核中，实施责任带教模式的观察组各项考核得分，均显著高于实施常规带教模式的对照组护生（P＜0.05）。这一结果充分表明，责任制带教模式能够显著提高妇产科护生实习期间的学习成绩，从而提高其护理能力。分析这一原因主要是由于责任制带教模式在临床护理教学开展过程中，使护生与带教教师共同负责所分管的床位，对其责任床位的患者进行负责，并亲自参与到患者从入院一直到出院的整个护理工作中。这能够使护生切实感受到作为一名护理工作者所需具备的素质和专业技能，从而最大程度上激发其自主学习的积极性[14-15]。同时由于护生亲自参与到患者的整个护理流程中，能使其更好地掌握妇产科临床护理实施过程，更好地熟悉临床护理工作，掌握护理实践操作中的重点及注意事项，这种参与式的学习更利于强化护生的学习主体地位，从而最大程度上提高其护理实践操作能力。因此，责任制带教模式能够更加显著地提高其学习成绩。从表2 中的数据则可以看到，观察组护生对护理教学的满意度，显著高于对照组（P＜0.05），这一结果表明，责任制带教模式能够获得护生更高的教学认可度，这主要是由于责任制带教模式实施一对一的护理带教，更利于带教教师熟悉自己所带护生的具体情况，采取有针对性的教学方法和内容，同时也促进了师生交流，营造了更好的教学氛围，从而获得了护生更高的满意度。

综上所述，责任制带教模式的引入和应用能够显著提高妇产科护理教学质量，从而促使护生的各项考核成绩和教学满意度都得到显著提高。