刘凤

郴州市第一人民医院血管外科，湖南郴州 423000

问题导向教学（problem-based learning,PBL）是一种建立在临床问题之上，激发学生探究欲望并积极引导学生掌握学习内容的教学方法，发源于20 世纪70 年代的美国，随后得到了良好的推广，目前在世界范围之内已有超过7 000 所高等学府对该教学模式进行了应用与研究[1]。自问题导向教学发明以来，在医学领域之内得到了十分广泛的应用以及肯定。与问题导向式教学相对的是传统教学模式，它是以课堂教学活动为中心，学生被动参与，教学程序以及教学内容十分严谨且系统的一种教学模式，多年以来应用甚广。就医学领域而言，两种教学方法均各具优势也各有弊端，对其优劣难以一概而论。具体而言，问题导向式教学更加强调激发学生的探究欲望，培养学生独立思考的能力，所有教学活动围绕临床问题而展开，不过其弊端在于难以有效激发学生的主动性，同时由于我国传统教学模式覆盖较广，应用时间较长，因而不少学生对于问题导向式教学接受度不高[2]。在此，该文选择 2018 年 6 月—2019 年 6 月于该院血管外科进行实习的70 名护理人员作为研究对象，对问题导向式教学法与传统教学法在血管外科护理教学中的实际应用进行了探究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院血骨外科进行实习的70 名护理人员设为此次研究对象，随机将其均分为对照组及试验组各35 名，其中对照组实施传统教学法，试验组则于对照组的基础之上实施问题导向式教学，并对两组研究对象的考核成绩以及教学满意度进行对比分析。两组学生在基础资料比较上并差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组学生接受传统教学模式，以课堂授课为主，组织学生进行教学，讲授教学内容，予以归纳总结，做好课后反馈。

试验组学生则接受传统教学与问题导向式教学相结合的教学模式。将血管外科护理教学拆分为3 个部分。①采用传统教学模式进行教学，其基本步骤与对照组相同，不过需要在教学活动之中向学生阐释教学大纲的要求并明确学习目标；②以问题导向式教学为主，将学生分为数个讨论组，进行讨论交流，由带教教师分配教学任务，设计临床问题，并督导学生进行学习，学生可以通过查阅书籍或是互联网信息进行自学，每周都要选取血管外科之中的典型病例，设计相关问题，以深化学生理论知识，培养学生临床思维[3]；③对学生进行综合评价。由带教老师亲自设计临床问题，每组派遣代表采用多媒体的方式进行详细的解答，组内其他学生可以对答案予以适度的补充，最后由教师统一进行评价。

1.3 观察指标

对两组学生的考核成绩以及教学满意度进行调查记录。

1.4 统计方法

研究所得数据均以SPSS 22.0 统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，行 t 检验，计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 考核成绩

试验组学生在理论考核成绩、实践操作成绩以及综合考核成绩数据上均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生考核成绩比较[（±s），分]

表1 两组学生考核成绩比较[（±s），分]

组别 理论考核成绩 实践操作成绩 综合考核成绩试验组（n=35）对照组（n=35）t 值P 值95.75±2.36 82.41±3.34 19.276＜0.05 91.35±2.26 81.74±4.43 11.432＜0.05 90.67±3.48 75.52±4.36 16.066＜0.05

2.2 教学满意度

试验组学生的教学满意度高达97.14%，显著高于对照组学生的74.29%，且组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生的教学满意度比较

3 讨论

3.1 传统教学模式及其特点

传统教学模式是一种以课堂授课为基础的教学模式，在这种教学模式之下，学生往往较为被动，教学程序与教学内容一致，是顺向思维教学的一种。传统教学模式更加强调知识的教授，学生课前需要按照其自律性来决定是否会对教学内容进行预习以及准备。在教学的过程之中，教师主要依照教学大纲进行讲授，教学内容所囊括的信息量十分之大，知识的系统性也较强，对于弥补学生知识结构的缺陷具有一定积极的作用。不过，从另一个角度来看，这种灌输式教学方法通常容易导致理论与实践脱节，难以充分调动学生的积极性，也不利于学生潜能的开发。

3.2 问题导向式教学模式及其特点

问题导向式教学是建立在问题之上，视学生为学习的主题，教师扮演引导者的角色，以小组为单位展开讨论教学的一种模式。在问题导向式教学过程之中，学生的整个学习过程均是围绕问题展开，同时要求学生具备良好的自学能力，在课前能够自主搜集与问题相关的资料，教师则主要用于激发学生的学习潜能以及兴趣，鼓励学生积极进行探索，明确解决问题的方法。不过，问题导向式教学模式也存在其弊端：①学生在学习过程之中缺乏主动性，由于学生习惯传统灌输性教学模式，故而早期接受问题导向式教学可能并不适应。②师资力量有限。开展问题导向式教学，带教教师就必须具备强大的责任感，不仅要具有广博的医学知识，同时也能结合教学内容妥善设计各种临床问题，激发学生的学习欲望，提升学生对于知识内容的掌握程度，并初步培养学生临床思维，为日后的学习以及临床工作奠定坚实的基础。③教辅资料缺乏。目前，问题导向式教学的教辅资料以及相关培训相对缺乏，在实际教学活动之中也未严格依照问题导向式教学的要求组织以及实施。

3.3 两种教学模式相结合

问题导向式教学的优势在于突破传统护理教学的拘束，摒弃学生单一接受教师观点以及书本知识的弊端，与现代化护理教学具有较强的适应性；传统教学模式的优势则在于教学的深度以及广度，所授知识更加全面、系统[4]。在血管外科护理教学活动之中，尝试将问题导向式教学与传统教学模式相结合，能够优势互补。从相关实践来看，这种教学方法既能够利用传统教学法夯实学生的基础知识，又能利用问题导向式教学来培养学生独立思考的能力，提高学生学习的投入度以及专注度，使学生独立思考，善于发问，培养学生写作能力以及探究能力，充分发挥两种教学模式之长，以促进教学质量的提升[5]。

结合该次研究所得数据可知，试验组学生在理论考核成绩、实践操作成绩以及综合考核成绩数据比较上均显著优于对照组（P＜0.05）。这一结果表明，两种教学模式的教学效果更为理想，不仅能够使学生的理论知识更加稳固，同时也能提升学生实践操作技巧，促进学生综合水平的提升。其次，试验组学生的教学满意度高达97.14%，显著高于对照组学生的74.29%（P＜0.05）。该结果表明，学生对于两种教学模式相结合的接受程度更高，在学习的过程之中更加得心应手，所以对于教学方法的评价也就更高。

综上所述，在血管外科教学活动之中采用问题导向式教学法与传统教学法相结合的教学模式，能够取得更加理想的教学成果，其临床价值值得肯定。