李鹏晶

郴州市第一人民医院心血管内科，湖南郴州 423000

心血管内科患者自行照顾能力与生活能力较差，因此相应的临床治疗科室所实施的护理工作综合性范围较广，导致护士与实习人员工作时间紧迫且护理非常繁忙[1-2]。故而，为提升对实习护生对于心血管内科护理学习成果，需探寻更有效护理知识教学方法，减少教学所耗损时间，同时保证教学质量，而且要优于传统教学法效果。医院与护理部等深知改善护理教学成效重要性，因此于临床推行目标教学法（属于针对性教学模式），为社会培养高质量人才[3-4]。该次2016 年5 月—2017 年6月共计122 例患者的实验开展也以此为目标运用在心血管内科中，并探究其护理教学价值影响力，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选参加该院心血管内科护理学习人员共计122名，平均分为两组，每组61 名。常规组接受传统教学法，实验组则开展目标教学法，同时从各组的护理患者中各抽取61 例病情严重性相近的患者。常规组男性9 例，女性52 例；年龄 19～23岁。实验组男性 10 例，女性患者 51 例；年龄18～24 岁。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次实验计划与实施统计已交予伦理委员会批准，经伦理委员会批准得以实施。

1.2 方法

常规组实施常规教学法，在入科室后经由护士长为学员做入科室教育，随后由带教老师向学员开展口头教育，跟随教师做日常工作，包括查房、输液等，并从旁学习护理步骤和注意事项。

实验组实施目标教学法除常规组教学内容外，要根据此科的护理特点总结工作模式，教师要确定教学目标并将其分为基础知识教学、思想教育、能力提升几项。其中，思想教育教学内容应包括帮助学生提高服务意识与工作责任心，培养爱岗敬业精神和面对危机情况的稳定心理素质。基础知识教学内容应包括心血管疾病的各类特点与第一治疗药品，学会药品配伍禁忌知识和观察患者生命体征。某些病症的发病特点、致病因素、用药注意事项以及常规护理要点皆要有所了解并逐渐掌握，危机时刻明确此科室的抢救原则，教会学员如何评估疾病发展和恢复标准。能力提升包括提升学员对疾病判断力、急救行为与常规护理步骤的熟练度与准确性，并且在带教老师不在情况下，可以负责看管3～5 名病情较稳定患者，教师从旁指导，尽可能给予学员独立护理空间。

1.3 观察指标与评价标准

基于不同教学方法下，比对两组成员综合能力考核结果、教学满意度、患者情绪状况、生活舒适度调查表与睡眠成效等。

①教学满意度调查：很满意、较满意、不满意3 项依次递减，总满意度=（很满意人数+较满意人数）/总人数×100.0%，数值越高证明护理学习人员对心血管内科教学的满意程度较佳，适合用于临床。

②综合能力考核结果：专业护理、基础护理、理论知识、综合护理技能4 项，由教师考核并统计结果，平均数据越高对应组别成员接受的教学方法与效果越佳。

③统计患者情绪状况与睡眠成效：通过焦虑（SAS）自评量表、抑郁（SDS）自评量表测试，评分总数值越高证明护理更差。统计患者睡眠质量：入睡时间、睡眠时长，临床数据若睡眠时长数值相对更高，入睡时间相对更短，则代表患者症状有所好转，组别学员护理操作更好，教学模式使用价值较高。

④舒适度调查使用Kolcaba 表，分数统计共有10项正向选择题，例如是否有生活信心等，1 分—非常不同意、2 分—不同意、3 分—同意、4 分—非常同意，分数越高证明舒适度越高。另有18 项反向选择题，分数含义与正向选择相同，分数越高证明舒适度越差。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件展开分析数据，计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验；计量资料采用（±s）表示，行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 综合能力考核结果

教学后实验组学员综合能力考核成绩优于常规组，临床操作能力较强，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员综合能力考核结果对比[（±s），分]

表1 两组护理人员综合能力考核结果对比[（±s），分]

组别 专业护理 综合护理技能常规组（n=61）实验组（n=61）t 值P 值72.0±3.5 84.1±2.0 23.444＜0.05基础护理 理论知识76.8±2.9 88.6±3.7 19.604＜0.05 70.2±3.9 82.8±4.1 17.391＜0.05 75.5±3.5 84.1±3.0 14.571＜0.05

2.2 教学满意度

实验组成员对教学的满意程度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理学员教学满意度比较

2.3 生活舒适度

经统计，Kolcaba 调查表反向选择题共计18 道选项，总分数最高72 分，最小18 分，常规组反向选择题分数（50.4±8.8）分，实验组反向选择题分数（31.5±4.2）分，组间差异有统计学意义（t=15.138，P＜0.05）。

Kolcaba 调查表测评正向选择题共计10 道选项，总分数最高40 分，最小10 分，常规组正向选择题分数（23.7±3.8）分，实验组正向选择题分数（35.1±2.5）分，组间差异有统计学意义（t=19.574，P＜0.05）。

2.4 两组患者情绪状况与睡眠成效

实验组SAS、SDS 评分相比常规组更低，且患者睡眠质量高于常规组患者，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者负情绪与睡眠状况对比（±s）

表3 两组患者负情绪与睡眠状况对比（±s）

组别 情绪状况（分） 睡眠成效（h）SAS 睡眠时长常规组（n=61）实验组（n=61）t 值P 值50.0±3.5 31.0±4.0 27.920＜0.05 51.6±4.8 32.6±2.5 27.419＜0.05 SDS 入睡时间1.3±0.2 0.7±0.1 20.957＜0.05 6.3±1.0 7.9±0.9 9.288＜0.05

3 讨论

心血管内科中所包含疾病种类较多，疾病的轻重程度直接影响着患者的身体健康以及治疗难度性，常见疾病为高血压、心内膜炎、冠心病、心绞痛、高血脂等皆为临床常见性疾病，而疾病的患病性质在患者身上又有不同的体征表现，带给患者不同性质的生活困扰[5-6]。而心血管内科护理教学的实施难度较大，尤其在有学员在医院实习工作时，临床工作经验不足，实质性护理帮助较少，甚至在岗护士还需分心教学，因此科室护理质量容易下降。而目标教学法的出现很好地解决了此项问题，通常步骤为制定教学目标、计划并实施目标，最后评价目标，实施在临床护理中能实现规范教学、提升学生学习成效、促进学员与带教老师关系等多重效果，有较高先进、科学性，有助于培养学员职业能力和综合素养[7-8]。但无论是何种教学方法，其教学革新的实施目的皆在于更好地提升学生学习能力，扎实基础临床医学知识。通过实际目标教学与基于问题为主教学，锻炼学生诊断疾病能力与加强注学习能力。许多医学院将教学重点放在急诊、外科中，但内科知识疾病复杂性在未整改教学方式前存在“盲区”。而该次推出的教学方式很好地解决此项问题，教会学生站在医生角度思考病情、也能激发学生的自主学习兴趣与自律性，相较于传统教学模式更能为教师提供空间，用以维持课堂的活跃性，但该次实验下提供的目标教学却不能评价出实际临床工作效率[9-10]。因此可通过随机追访调查，对教学下学生对于岗位担任影响力。

结果显示，常规组综合能力考核结果和教学满意度统计相较实验组更差，且患者Kolcaba 生活舒适正向测评与反向测评结果相较于实验组较差，实验组对应病患在护理干预下患者情绪与睡眠成效等皆优于常规组，心血管疾病指标更加趋于稳定（P＜0.05）。

综上所述，为提升心血管内科护理教学成效，使学员接受更好的护理学习而使用目标教学法效果较好，提升患者生活舒适性的同时可促进理论、实践多角度能力，且患者情绪与生活状态更好。