孙婷婷 ，刘宇，李治察

1.吉林省一汽总医院急诊医学科，吉林长春 130000；2 吉林省一汽总医院干部病房，吉林长春 130011

急诊为医院重要的组成科室，收治大部分患者均病情重且复杂，加上急诊环境混乱、拥挤，极易造成分诊不清，延误病情的现象发生。急诊分诊为一项重要工作，其主要是指护理人员快速对患者病情进行评估，并根据病情的轻重程度安排相应的顺序进行就诊治疗，从而为抢救患者赢取更多的时间[1]。急诊护理人员的分诊能力至关重要，目前国内对于急诊护理人员的培训体系尚不完善，这不仅降低护理人员的工作质量，且降低急诊分诊准确率。所以，重视急诊分诊质量和效率对提高患者抢救效率具有重要意义[2-3]。该次研究选取2018 年2 月—2020 年3 月该院不同时期在急诊外科工作的护理人员46 名作为研究对象，分析应用分诊专项技能标准化培训取得的培训效果，并未急诊培训护理体系的发展提供重要的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2018 年 2 月—2019 年2 月该院急诊科护理人员23 名为对照组，另选取 2019 年 3 月—2020 年 3月该院急诊护理人员23 名为研究组。其中对照组23 名，男性 2 名，女性 21 名；4 名 20～30 岁，14 名 30～40 岁，3名 40～50 岁，2 名 50～55 岁；5 名副主任护师，5 名主管护师，10 名护师，3 名护士。研究组共 23 名，男性 4 名，女性 19 名；2 名 20～30 岁，14 名 30～40 岁，6 名 40～50 岁，1 名 50～55 岁；3 名副主任护师，6 名主管护师，13 名护师，1 名护士。对比两组护理人员一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：选取的护理人员均取得护士执业资格证；对该次研究均知情同意；该次研究经医院伦理委员会批准。排除标准：不配合该次研究，且在研究中途退出的护理人员。

1.2 方法

研究组护理人员实施分诊专项技能标准化培训。

1.2.1 制定急诊外科培训目标 通过该次培训，学习急诊外科理论知识，进行相应的技能模拟训练，对特殊案例进行分析，使急诊护理人员提高综合素质，具备急诊护理人员分诊要求，提高急诊外科分诊质量[4]。

1.2.2 建立培训小组 选取科室护士长为组长，2 名大专学历且职称为副主任护师的护理人员为组员，建立培训小组、考核、选拔小组，制定培训计划，考核计划及选拔标准[5]。

1.2.3 理论知识、 技能操作及沟通培训 ①理论知识培训：主要内容包括急诊分诊的工作流程，问诊的方法与技巧，急诊外科组织管理具体流程，如何有效指引挂号就诊，大量抢救患者如何检伤分类，请示报告填写方法，解读检验数据方法，医保政策讲解，四级分诊标准，对危重病情的鉴别诊断[6]。②技能操作培训：生命体征的测量方法，急诊急救仪器的使用方法，伤口快速止血和处理方法及危重患者紧急处理的方法。③沟通培训：主要培训内容为与患者沟通的方法和技巧，急诊外科护理工作特点，患者的医护护理需求，与急诊医生的配合方法和技巧，急诊常见场景沟通的演练[7]。

1.2.4 各阶段培训经验总结 应用双向教学培训的方法来评价该次教学成果。首选带教教师对护理人员进行相应的考核，了解其掌握知识、技能的程度。然后由受教的护理人员对带教老师进行评分，指出不足，从而发挥师生互补的作用。通过上述总结，带教老师了解学生培训情况，同时也反省自身培训的不足，并对培训的相关内容进行修改和完善。

1.3 观察指标

观察两组护理人员分诊准确率及患者对其分诊满意度。

1.4 评价标准

采用北京协和医院制定的三区四级，分诊标准，对护理人员的分诊时间和分诊准确率进行统计。并制定分诊、治疗质量评分问卷，问卷评分依据分为分诊环境、分诊效率、工作态度及护理熟练度等，各项总分均为100 分，分数越高表示患者对护理人员的满意度越高[8]。具体分诊标准为：Ⅰ类，此类患者生命体征不稳定，易出现异常，应立即安排患者进入抢救室实施相应的抢救；Ⅱ类：此类患者生命体征不稳定，存在潜在的生命安全，应首先安排此类患者就诊，对其生命体征进行监护；Ⅲ类：生命体征较稳定，但机体整体状态较差，应优先安排优先诊治；Ⅳ：病情和生命体征较稳定，但存在急诊情况，根据顺序就诊治疗，但护理人员应定时对病情进行评估。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用 χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分诊准确率合和分诊时间

研究组护理人员分诊准确率91.30%、分诊时间（4.05±1.87）min 显著优于对照组分诊准确率60.87%、分诊时间（5.88±2.34）min，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员分诊准确率及分诊时间比较

2.2 分诊满意度评分

研究组分诊环境（95.34±2.45）分、分诊效率（94.65±1.52）分、工作态度（92.34±1.97）分、护理熟练度（93.24±2.34）分详显著优于对照组分诊环境（90.01±2.21）分、分诊效率（90.14±1.12）分、工作态度（88.95±1.78）分、护理熟练度（87.24±2.34）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员分诊满意度评分比较[（±s），分]

表2 两组护理人员分诊满意度评分比较[（±s），分]

组别 分诊环境 分诊效率 工作态度 护理熟练度对照组研究组t 值P 值90.01±2.21 95.34±2.45 7.747＜0.001 90.14±1.12 94.65±1.52 11.456＜0.001 88.95±1.78 92.34±1.97 6.123＜0.001 87.24±2.34 93.24±2.34 8.695＜0.001

3 讨论

急诊外科是急危重患者治疗和抢救的重要场所，其主要特点为患者多，病情复杂，护理工作繁杂、工作量大等。急诊分诊是急诊外科患者救治的重要过程，护理人员在最短的时间内进行准确分诊，是患者得到及时救治的关键[9]。以往传统的分诊模式中，大部分护理人员缺乏相关知识，且对相关技能操作不熟练，无法及时对急诊患者症状进行准确判断，常会造成分诊错误，病情程度不清的现象出现，这不仅延误患者的抢救时间，同时增加待诊危重患者的病死率。因此，提高急诊护理人员的分诊质量对提高急诊时效性具有重要作用[10]。

随着医学的发展和进步，分诊专项技能标准化培训应用在急诊护理人员的培训中。其通过培训护理人员相关专业知识，降低分诊时间，提高分诊准确率，使急诊的空间和医疗资源得到合理有效的利用和分配，实现急诊就诊科学分流，重症优先的原则，从而为抢救危重患者赢得宝贵时间[8]。护理人员在知识培训后，掌握急诊分诊知识，利用4 级分诊对疾病合理的分类，避免急诊高峰医护人员不足现象[11]。对急诊护理人员进行技能培训，缩短急诊危重患者的检查时间和治疗时间，使其得到及时的检查和治疗，避免了因延误时间导致病情恶化的发生。培训护理人员沟通方法和技巧，使患者和家属明确自身的就诊区域，在护理人员的指引下，进行相应的检查、诊断和治疗，缩短患者的待诊时间，同时也避免因盲目排队造成空间拥挤和时间浪费，减少急诊就诊治疗的护理纠纷，提高患者满意度，提高工作效率[12-13]。

该次研究结果显示研究组分诊准确率显著优于对照组（P＜0.05）；研究组分诊时间显著短于对照组（P＜0.05）；研究组对分诊环境、分诊效率、工作态度及护理熟练度等满意度评分显著优于对照组（P＜0.05）。可见，急诊外科护理人员应用分诊专项技能标准化培训具有重要意义。

综上所述，将分诊专项技能标准化培训应用在急诊外科护理人员培训中有效缩短分诊时间，提高分诊准确率，减少急诊患者拥挤现象，是医疗护理资源得到合理的应用，提高抢救效率的同时，减少护患矛盾，提高患者满意度。