杨艳

【关键词】医护一体化延续性护理;多发性骨髓瘤;自我效能;预后

[中图分类号]R733.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0133-02

多发性骨髓瘤是由骨髓浆细胞的恶性增殖引起的血液系统疾病，主要发生在中老年人身上。容易引起患者出现骨痛、骨质疏松、肾功能障碍等并发症，给患者的生活带来很严重的影响[1]。硼替佐米是治疗多发性骨髓瘤的有效靶向药，但是容易引起患者出现恶心、呕吐等不良反应，使患者的疼痛加剧。有相关的研究表示，多发性骨髓瘤的大部分患者对于疾病和药物治疗的了解不充分，导致患者自我管理能力较低，常规的出院指导和随访的结果不理想[2]。医护一体化延续性护理模式是一种以患者为中心的护理模式[3]。通过整合医护资源，可以提高临床医疗和护理的互补性，发挥“l+1>2”的效果[4]。本文为研究医护一体化延续性护理对多发性骨髓瘤患者自我效能及预后的影响，从近年来我院就诊的多发性骨髓瘤患者中选取80例分为两组。分别采用常规护理和医護一体化延续性护理，探究两组患者的自我效能和不良情绪。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 本次研究对象从近年来我院就诊的多发性骨髓瘤患者中选取80例，按照随机数表法，将这些患者分成观察组和对照组。在对照组中，男患者22例、女18例，年龄51～77岁，平均年龄（64.13±0.49）岁;观察组中，男患者21例、女19例，年龄51～77岁，平均年龄（64.81±0.66）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料（P>0.05），具有可比性。所有患者均对该实验知情，并签署同意书。实验抽取所纳入病例均自愿参与实验;经委员会核对通过;实验抽取所排除病例：合并重要脏器病变者;不自愿配合本组实验者。纳入标准：所有患者均符合多发性骨髓瘤症状，具有正常沟通能力。

1.2方法 对照组40例患者采用常规护理：出院前，指导患者合理用药，对患者的饮食进行规划，并记录好患者的基本资料，家庭住址，出入院时间等[5]。

观察组40例患者采用医护一体化延续性护理：组建医护一体化延续性护理小组，由医生、护士长、护士组成。其中医生是小组组长，护士长是副组长，间接管理小组琐事。从5名护士中选出一位护士代表作为护理措施的主要负责人。

①向患者及其家属介绍有关疾病的知识和日常注意事项，加深患者对疾病的理解，提高安全意识。②记录好患者的基本资料，为患者制定好就诊的规划。③指导患者进行合理的用药，清淡的饮食，且保证充足的睡眠。并进行适当的运动，有利于加快患者的恢复。④指导患者的家属积极与患者沟通，了解患者的心理动态，提供针对性的心理辅导，缓解患者的孤独不安等不良的情绪[6]。⑤每周进行一次随访，了解患者的病情，并对患者的护理做适当的调整。可以通过视频访视、电话访视等，护理人员要观察患者的情绪变化，根据患者的情况适当调整访视的时间[7]。

1.3观察指标 分析比较两组患者的自我效能和不良情绪。

1.4统计学处理 本文对观察组和对照组的自我效能和不良情绪进行统计分析，研究结束后，在统计处理中使用SPSS17.0软件，以95%作为信赖区域，表示利用率（%）计数数据。比较和分析使用卡方检验。以P<0.05为前提，数据在统计上是有意义的。

2结果

2.1两组患者自我效能对比 观察组患者护理后自我效能优于对照组（P<0.05），具体数据详见表1。

2.2两组患者SAS评分和SDS评分对比 观察组患者护理后的SAS评分和SDS评分低于对照组（P<0.05），具体数据详见表2。

3讨论

多发性骨髓瘤是恶性浆细胞疾病，其常见的特点是骨髓浆细胞的异常增殖，多数情况下伴随多发性溶骨性损伤、高钙血症、肾损伤、免疫功能障碍等并发症[8]。临床上常采用蛋白酶抑制剂联合免疫调节剂，如硼替佐米联合沙利度胺进行治疗，其治疗效果较为理想。这种病主要发生在中老年人身上，由于老年人对疾病的认识、治疗的副作用和对将来可能发生瘫痪的恐惧等各种各样的因素，患者经常会有不安、焦虑等严重的心理压力[9]。这也会导致患者自我管理能力较低，导致治疗效果不理想，可能会出现各种不良反应情况。因此缓和不安、焦虑等多发性骨髓瘤患者的心理应激反应，以提高患者自我管理能力，促进患者健康行为和生活习惯的养成，防止各种并发症的发生，为患者提供有效的护理介入方法是非常重要的[10]。

常规护理一般只在患者住院时进行护理，患者出院后则护理结束。有研究表明，大部分患者出院后依然存在各种程度的健康问题，出院后仍需要较高的护理需求[11]。延续护理是指制定一系列的护理方法，保证患者在各种各样的场所接受持续性、协调性以及有效性的护理服务。针对每个患者的病情和行为，提供持续的指导和帮助，以促进患者的康复，养成良好的生活习惯，提高治疗合规性[12]。延续护理要求护理人员为患者制定出院后的护理计划，告知患者家属如何为患者进行护理干预，并定期进行随访，了解患者的病情发展。患者通过了解疾病的知识，有利于提高治疗的配合度[13]。

多发性骨髓瘤需要长久的药物治疗，因此需要提高患者的自我效能，这也是延续性护理干预的主要目标。护理小组可采用线上线下的方式对患者进行护理和访视。通过定期地了解患者的病情，相应地更改护理措施，以保证护理效果。通过本文的研究表明，医护一体化延续性护理可以减少患者对发生截瘫的担忧，从而降低患者的焦虑和不安等不良情绪。通过让患者进行相应的运动，能减少患者卧床时间占日常时间的比值，从而提高患者的体能状态。对患者进行相应的心理干预可提高患者的治疗与饮食依从性，有利于加快患者的康复。医护一体化延续性护理还能减少患者血小板减少、恶心呕吐、便秘、腹痛腹泻不良反应的发生。

综上所述，医护一体化延续性护理能提高多发性骨髓瘤患者的自我效能，减少患者不良情绪，改善患者的预后，值得临床推广使用。