支景风 付 蔚 王 强 吴细梅 周 宇

支气管肺炎属于急性呼吸道疾病的一种，具有发病较急、病情发展迅速等疾病特点，好发于老年人群。该疾病临床主要表现为咳嗽、发热、气喘、呼吸困难等症状，严重影响患者身心健康。因此，早期治疗与护理对老年支气管肺炎患者具有积极意义。目前临床中多主张以抗生素药物治疗，不仅会增加细菌耐药性，还会引发相关不良反应，降低老年患者耐受性，从而进一步导致病情加重、预后不良[1]。在中医理论中认为中药疗法无毒副作用，可有效弥补西药治疗的弊端，患者依从性较高。鉴于此，本次研究探讨在老年支气管肺炎患者护理中应用中医定向透药治疗仪联合中药浴足的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽选2019年6月—2020年7月我院共收治的老年支气管肺炎患者82例，根据随机掷币法均分为2组。对照组(41例)中，男性与女性分别有22例、19例；年龄60～85岁，平均(67.42±7.08)岁。研究组(41例)中，男性与女性分别有23例、18例；年龄60～86岁，平均(68.01±7.44)岁。2组的基线资料对比无统计学差异性(P>0.05)，可作对比。

1.2 护理方法对照组接受常规护理，包括环境护理、健康宣教、用药指导、遵医嘱护理、生活指导等。研究组接受中医定向透药治疗仪联合中药浴足护理：①中医定向透药治疗仪。根据患者实际疾病证型进行辨证施治。风热闭肺证患者，给予鱼腥草10 g，金银花10 g，丝瓜络10 g，连翘10 g；风寒闭肺证患者，给予桂枝10 g，杏仁8 g，法半夏8 g，细辛3 g；痰热闭肺证患者，给予茯苓10 g，陈皮10 g，白芥子6 g，紫苏子10 g。将上述中药配方焖煮后，待温度为42 ℃左右，则可将其置于患处，采用由河南博恩医疗新技术有限公司提供的中医定向透药治疗仪DSMF2B，持续照射40 min，值得注意的是全程合理控制中药包温度、治疗仪照射温度，耐心询问患者感受，持续治疗1周为一个疗程。②中药浴足。中药配方包括：艾叶20 g，鱼腥草10 g，取适量麻黄、细辛、蝉蜕，沸水熬制过滤袋内，准备浴足器，盛装适量沸水，温度控制在40 ℃，指导患者取坐位，将双足踝放入并浸没。浸泡时间为30 min，持续治疗1周为一个疗程。

1.3 观察指标①症状改善情况，记录患者咳嗽消退时间、发热消退时间、气喘消退时间、肺部湿啰音消失时间。②不良反应率。③护理满意率，分为非常满意、满意、不满意。计算公式：护理满意率=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者症状改善情况对比研究组的咳嗽消退时间、发热消退时间、气喘消退时间、肺部湿啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者症状改善情况对比 (例，

2.2 2组患者不良反应发生率对比2组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。见表2。

表2 2组患者不良反应发生率对比 (例，%)

2.3 2组患者护理满意率对比研究组的护理满意率高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意率对比 (例，%)

3 讨论

在中医学理论中，支气管肺炎多因正气不足、外感湿邪、身体虚弱所致喉中痰鸣、痰阻气道[2]。在本次研究中，根据风热闭肺证、风寒闭肺证、痰热闭肺证进行辨证施治，诸药合用，共奏清热解毒、宣肺解表、活血化瘀、祛痰止咳之功。采用中医定向透药治疗仪，可直接作用于皮肤表层，借助非对称中频电流产生电场力，使药物离子转向病变部位，提高局部皮肤通透性，从而直达穴位病灶，通过刺激局部穴位以发挥清热宣肺、化痰定喘治则[3]。黄雪微[4]在研究中对196例支气管肺炎患者进行对照分析，对照组以布地奈德治疗，观察组在此基础上给予中医定向透药治疗，结果观察组中医证候积分低于对照组，症状改善程度高于对照组，结论提示对支气管肺炎患者应用中医定向透药治疗，可取得明显疗效。这与本次研究结论基本相似。中药浴足方中，艾叶具有散寒止痛、温经止血之功；鱼腥草具有清热解毒、利尿除湿之功；麻黄具有化痰止咳、运水祛湿、滋阴敛肺之功；细辛具有祛风散寒之功；蝉蜕具有宣散风热之功[5]。诸药合用，共奏化痰止咳、清热解毒之功。通过足浴疗法，可利用热力作用，将中药成分经足部皮肤入血，直接作用于穴位及经络，从而起到归经、调理脏腑的作用。中医定向透药治疗仪联合中药浴足，经皮肤给药，可有效确保中药成分渗透进皮肤黏膜中，从而作用于局部病灶。一方面可有效防止口服给药增加胃肠道反应，对患者肝肾功能造成一定损害；另一方面两者配合使用，具有操作简便、见效快、安全性较高、药物功效持久等优点，老年患者耐受性及依从性较高。

本研究表明，研究组的咳嗽消退时间、发热消退时间、气喘消退时间、肺部湿啰音消失时间均短于对照组，提示应用中医定向透药治疗仪联合中药浴足可有效快速缓解症状，从而进一步提高临床治疗与护理效果。2组的不良反应率比较无统计学差异，提示应用中医定向透药治疗仪联合中药浴足不会增加恶心、呕吐、皮肤变态反应等不良作用，表明安全性良好，有助于提高患者依从性。研究组的护理满意率高于对照组，提示应用中医定向透药治疗仪联合中药浴足可取得更高的满意度。

综上所述，在老年支气管肺炎患者护理中应用中医定向透药治疗仪联合中药浴足，可有效改善症状，提高临床治疗护理效果，且不会明显增加不良反应，患者护理满意率高，值得临床推广。