张虎战

失眠是临床常见的疾病，有研究[1]指出，在我国失眠的人数较多，且没有年龄之分，但是女性较男性多，患者发生失眠后容易思想繁杂，更不利于进入睡眠状态，久而久之会导致免疫力下降，情绪状态差，引发疾病。当前临床上多给予西药进行治疗，但是该方法只能起到短暂的效用，若长期服用不良反应较多，也容易产生耐药性，不利于患者身体的恢复。中医认为虽然失眠的原因较多，但是均有诸多共性可循，例如肝郁患者多有失眠之症，肝主疏泄，其用属阳，且主藏血；其体属于阴，且为将军之官，魂之君[2]。故而肝气不畅，则神魂不安，不利于安睡。相关研究[3]指出，给予失眠症患者解郁养血安神汤进行治疗，其各类中药成分能够滋养肝脏，重镇安神，并可以理气解郁，改善身体机能，促进睡眠。笔者就解郁养血安神汤应用于失眠症患者中的效果研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取82例就诊于我院的失眠症患者，收治的时间为2017年10月—2020年1月。随机将所有的患者分为观察组和对照组，各41例。观察组中，男20例，女21例；年龄35～75岁，平均(51.23±3.50)岁；病程1～9年，平均(4.11±0.84)年。对照组中，男18例，女23例；年龄34～76岁，平均(51.63±2.39)岁；病程1～10年，平均(4.36±0.79)年。2组的资料对比，无统计学差异(P>0.05)，可以进行对比研究。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准通过《中药新药临床研究指导原则》[4]对失眠症患者进行判定，辨证为肝郁血虚型，主症为多梦或失眠；次症为胁肋胀满、胸闷或嗳气，身疲少食、脉弦而虚；患者有主症加之次症任意3项即可判定病情。

1.2.2 西医诊断标准通过《中国精神障碍分类与诊断标准》[5]对失眠症患者进行判定，即患者几乎以失眠为唯一的临床症状，包含：难以入眠、多梦、早醒、醒后不易入睡等，醒后不适感等。

1.3 纳入与排除标准

1.3.1 纳入标准①年龄超过18岁；②符合失眠症的中西医诊断标准；③属于肝郁血虚者；④临床资料完整；④患者及其家属同意参与研究，并签署知情同意书。

1.3.2 排除标准①患者的失眠症与外界干扰有关；②伴有造血系统以及肝肾系统的严重损害；③存在沟通障碍，不能参与研究；④患者不能接受中药汤剂治疗。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组患者接受百乐眠胶囊(厂家：扬子江药业集团有限公司；批准文号：国药准字Z20020131)， 4粒/次，2次/d。观察组在对照组的基础上接受解郁养血安神汤治疗，方剂组成：合欢花15 g，酸枣仁15 g，大枣15 g，郁金10 g，柴胡10 g，佛手10 g，远志10 g，茯神10 g，党参10 g，当归10 g，丹参10 g，夜交藤20 g，生牡蛎30 g，生龙骨30 g，甘草6 g。用温水煎服，早晚各1次，6 d为一个疗程，停药1 d后再服用，共服用3个疗程。2组均连续治疗1个月。

1.4.2 观察指标采用匹兹堡睡眠质量指数对患者治疗前后的睡眠情况进行判定，匹兹堡睡眠质量指数中有自评19项，他评5项。总分0～21分，包括睡眠效果、睡眠感受、睡眠可持续性，每项7分，得分与患者的睡眠质量呈正相关[6]。使用生活量表对患者治疗前后的生活质量进行对比，包含心理、社会、环境因素，共计100分，分数越高，则意味着患者的生活质量越好。对比2组患者治疗前后的中医症状评分，包含：入睡困难、胁肋胀满、抑郁易怒、神疲食少、心悸健忘、头痛头晕、多梦易醒等，共计100分，分数越高则意味着患者的睡眠情况越好[7]。

1.4.3 判定标准根据睡眠改善情况对治疗效果进行判定[8]，显效：睡眠评分改善90%以上，且晚上的睡眠时间超过6 h，患者主诉睡眠质量好；有效：睡眠评分改善程度为30%～59%，夜晚睡眠时间少于3 h；无效：经过治疗后，睡眠质量与治疗前无差异，且患者主诉感觉乏力，精神状态差。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的睡眠情况评分对比治疗后，相比于对照组，观察组的睡眠效果、睡眠感受、睡眠可持续性评分明显高(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后的睡眠情况评分对比 (例，

2.2 2组患者治疗前后的生活质量评分对比治疗后，相比于对照组，观察组的生活质量评分明显高(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后的生活质量评分对比 (例，

2.3 2组患者治疗前、后的中医症状评分对比治疗后，相比于对照组，观察组的中医症状评分明显高(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后的中医症状评分对比 (例，

2.4 2组患者治疗后的效果对比观察组的治疗总有效率(95.12%)较对照组(78.05%)高(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者治疗后的效果对比 (例，%)

3 讨论

失眠症在临床中较为常见，属于睡眠障碍性疾病，常指持续睡眠障碍或者是入睡困难，继而导致患者睡眠的质量或者是时间降低及减少，对日常工作、身体健康、情绪状态等均造成了一定的影响。西医通常给予苯二氮卓类药物治疗，虽然起效快，但是长期服药容易产生耐药性，且用药后的不良反应多，不利于患者的身体恢复。

中医认为失眠属于“不得卧”“失寐”“不寐”等范畴，患者多有肝郁血虚的症状。传统中医治疗失眠已经有着较为悠久的历史，已经得到了临床广泛认可。笔者将解郁养血安神汤应用于失眠症治疗中，明显提高了治疗效果。本研究结果显示：观察组的治疗总有效率(95.12%)较对照组(78.05%)高(P<0.05)。人食五谷杂粮，从而摄取食物之精华，后生阴阳气血，上供于心使得心神得养，藏于肝中则使肝脏柔和，统摄于脾内促使机体生化不息。然而近些年来人们生活、经济压力的增加，导致多数患者情绪状态差，思虑过甚，长久发展则会引发肝气郁结、难以疏导，而引发失眠，并引发一系列临床症状。解郁养血安神汤方剂中郁金、柴胡、合欢花等可以疏导肝郁，能够养血、清心明目，也能够解郁安神、治疗健忘失眠之症；郁金可以活血行气止痛，也能够清心解郁，调节机体状态，促进身体的恢复。方剂中当归、大枣、党参等可以养气补心，其中当归具有滋养保肝，抗损伤作用，也能够提高机体免疫力，促进身体的恢复。酸枣仁、生牡蛎、远志、夜交藤、茯神等药物可以起到镇静安神、滋养肝肾的效用，其中酸枣仁对神经系统有着较好的调节作用，能够发挥镇静、安眠的效用，利于提高患者的睡眠水平。诸药合用可以标本兼治，调节机体功能，促进免疫功能的提高，进而明显改善患者的睡眠情况。本研究结果显示：相比于对照组，观察组的睡眠效果、睡眠感受、睡眠可持续性评分明显高(P<0.05)，匹兹堡睡眠量表是评定失眠症患者的有效评定手段，患者得分越高，则意味着其睡眠质量好，通过中药汤剂治疗后，起到了疏肝解郁的效用，也有着镇静助眠的效果，通过研究结果可知，患者的睡眠感受好，睡眠时间明显延长，促进了其身体恢复，故而患者的生活质量得到了明显提高。本研究结果显示：相比于对照组，观察组的生活质量评分明显高(P<0.05)，提示通过解郁养血安神汤治疗后生活质量改善明显。

综上所述，解郁养血安神汤应用于失眠症患者中，明显改善了其睡眠状态，促进了生活质量的提高。