陈玉梅 叶晓滨 江昌铭△

中药材和中药饮片的辨识与鉴别是一个专业性很强的工作，同时又需要操作者有丰富的经验积累。笔者在长期的中药饮片调剂工作中发现“串斗”现象是经常发生的，尤其是外观相似的饮片一旦串斗，不仔细核查，很容易疏忽过去，从而造成用药差错。因此，笔者从来源、性状、显微特征等方面整理归纳了几组易混淆的根茎类中药的鉴别要点，希望用简单、明了的方法对这些中药加以区分，给临床提供一些帮助。

1 细辛和徐长卿

1.1 来源比较细辛为马兜铃科植物北细辛AsarumheterotropoidesFr. Schmidt var.mandshuricum(Maxim.) Kitag.、汉城细辛AsarumsieboldiiMiq.var.seoulense Nakai 或华细辛AsarumsieboldiiMiq. 的干燥根和根茎[1]。徐长卿为萝摩科植物徐长卿Cynanchumpaniculatum(Bge.)Kitag.的干燥根和根茎。

1.2 性状比较细辛：本品常卷曲成团。根茎横生呈不规则圆柱状，具短分枝，长1～10 cm，直径0.2～0.4 cm；表面灰棕色，粗糙，有环形的节，节间长0.2～0.3 cm，分枝顶端有碗状的茎痕。根细长，密生节上，长10～20 cm，直径0.1 cm；表面灰黄色，平滑或具纵皱纹；有须根和须根痕；质脆，易折断，断面平坦，黄白色或白色。气辛香，味辛辣、麻舌。徐长卿：本品根茎呈不规则柱状，有盘节，长0.5～3.5 cm，直径0.2～0.4 cm。有的顶端带有残茎，细圆柱形，长约2 cm，直径1～2 mm，断面中空；根茎节处周围着生多数根。根呈细长圆柱形，弯曲，长10～16 cm，直径1～1.5 mm。表面淡黄白色至淡棕黄色或棕色，具微细的纵皱纹，并有纤细的须根。质脆，易折断，断面粉性，皮部类白色或黄白色，形成层环淡棕色，木部细小。气香，味微辛凉[2]。见表1。

表1 细辛与徐长卿饮片的异同点

1.3 性味与归经比较细辛：辛，温。归心、肺、肾经。 徐长卿：辛，温。归肝、胃经。

1.4 功能与主治比较细辛：祛寒解表，通窍止痛，祛风，温肺化饮。用于风寒感冒，头痛，牙痛，鼻塞流涕，鼻鼽，鼻渊，风湿痹痛，痰饮喘咳。徐长卿：祛风，化湿，止痛，止痒。用于风湿痹痛，胃痛胀满，牙痛，腰痛，跌扑伤痛，风疹、湿疹[3]。细辛和徐长卿首先可以从气味上加以区别。细辛气辛香，味辛辣、麻舌，多具有解表药“辛”味的特性，能够发散；徐长卿基本不具“辛”的特点，气香，味微辛性凉。如果药材放置很久，都失去气味，不容易辨别时，也可以借助切面特征加以区分，主要区别是细辛不具粉性而徐长卿切面粉性。《中华人民共和国药典》(2005版第一部)中细辛的药用部位由原先的全草变更为根和根茎，少了地上部分的特征，让它与徐长卿变得更加难以区分。但细辛属于辛温解表药，徐长卿属于祛风湿药，在功能主治上较大区别。《本草别说》：“细辛，若单用末，不可过半钱匕，多即气闷塞，不通者死”。《本草新编》：“细辛，止可少用，而不可多用，亦止可共用，而不能独用。多用则气耗而痛增，独用则气尽而命丧”。《中华人民共和国药典》(2015版第一部)细辛常用剂量1～3 g,散剂每次用量0.5～1 g，而徐长卿的常用剂量为3～12 g[1], 二者在用量上有较大的差异，我们应该注意区分，不要造成误用引起医疗事故。

2 熟地黄和酒黄精

2.1 来源比较熟地黄为玄参科植物地黄RehmanniaglutinosaLibosch.的新鲜或干燥块根的炮制加工品。酒黄精为百合科植物滇黄精PolygonatumkingianumColl.etHemsl.、黄精PolygonatumsibiricumRed.或多花黄精PolygonatumcyrtonemaHua的干燥根茎的炮制加工品[1]。

2.2 性状比较熟地黄：呈不规则的块片、碎块，大小、厚薄不一。表面乌黑色，有光泽，黏性大。质柔软而带韧性，不易折断，断面乌黑色，有光泽。气微，味甜[4]。酒黄精：呈不规则的厚片。表面棕褐色至黑色，有光泽，中心棕色至浅褐色，可见筋脉小点。质较柔软。味甜，微有酒香气[5]。见表2。

表2 熟地黄和酒黄精的饮片异同点

2.3 性味与归经比较熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。酒黄精：甘，平。归脾、肺、肾经。

2.4 功能与主治比较熟地黄：补血滋阴，益精填髓。用于血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，眩晕，耳鸣，须发早白。黄精：补气养阴，健脾，润肺，益肾。用于脾胃气虚，体倦乏力，胃阴不足，口干食少，肺虚燥咳，劳嗽咳血，精血不足，腰膝酸软，须发早白，内热消渴。熟地黄和酒黄精在外形、颜色、质地及气味上都有很多相似之处但是还是可从切面和断面特征以及水试来区别。水试的区分度较高，但要注意观察水浸液颜色以浸泡3 min左右观察为宜，浸泡时间过久，浸液颜色均较深，造成结果不易判定。熟地黄和酒黄精功效近似皆能滋阴而为补益药，但是熟地黄偏于补肝肾阴兼养血，酒黄精偏于补脾肺，在处方用药中仍需区别应用，以免药效不及预期。

3 川牛膝和续断

3.1 来源比较川牛膝为苋科植物川牛膝CyathulaofficinalisKuan的干燥根。续断为川续断科植物川续断DipsacusasperWall. ex Henry的干燥根[1]。

3.2 性状比较川牛膝：呈近圆柱形，微扭曲，向下略细或有少数分枝，长30～60 cm，直径0.5～3 cm。表面黄棕色或灰褐色，具纵皱纹、支根痕和多数横长的皮孔样突起。质韧，不易折断，断面浅黄色或棕黄色，维管束点状，排列成数轮同心环。气微，味甜[6]。续断：呈圆柱形，略扁，有的微弯曲，长5～15 cm，直径0.5～2 cm。表面灰褐色或黄褐色，有稍扭曲或明显扭曲的纵皱及沟纹，可见横列的皮孔样斑痕和少数须根痕。质软，久置后变硬，易折断，断面不平坦，皮部墨绿色或棕色，外缘褐色或淡褐色，木部黄褐色，导管束呈放射状排列。气微香，味苦、微甜而后涩。见表3。

表3 川牛膝和续断饮片异同点

3.3 性味与归经比较川牛膝：甘、微苦，平。归肝、肾经。续断：苦、辛，微温。归肝、肾经。

3.4 功能与主治比较川牛膝：逐瘀通经，通利关节，利尿通淋。用于经闭癥瘕，胞衣不下，跌扑损伤，风湿痹痛，足痿筋挛，尿血血淋。续断：补肝肾，强筋骨，续折伤，止崩漏。用于肝肾不足，腰膝酸软，风湿痹痛，跌扑损伤，筋伤骨折，崩漏，胎漏。由上可见川牛膝和续断传统上都属于川产药材，它们在形态、外表面及气味上很相似，又由于地缘的关系更容易混淆在一起，我们可以通过切面的特征对它们进行简单的区分，其中最为直观的是川牛膝断面可见数轮同心环而续断断面可见放射状排列的导管束纹。川牛膝和续断都归肝肾经，川牛膝长于逐瘀通经、利尿通淋，续断长于补肝肾、强筋骨，两药功效相差甚远，我们应该注意辨别使用。

4 白薇和白前

4.1 来源比较白薇为萝藦科植物白薇CynanchumatratumBge.或蔓生白薇CynanchumversicolorBge.的干燥根和根茎。白前为萝藦科植物柳叶白前Cynanchumstauntonii(Decne.)Schltr.ex Levi.或芫花叶白前Cynanchumglaucescens(Decne.)Hand.-Mazz，的干燥根茎和根[1，2]。

4.2 性状比较白薇：根茎粗短，有结节，多弯曲。上面有圆形的茎痕，下面及两侧簇生多数细长的根，根长10～25 cm，直径0.1～0.2 cm。表面棕黄色。质脆，易折断，断面皮部黄白色，木部黄色。气微，味微苦。柳叶白前：根茎呈细长圆柱形，有分枝，稍弯曲，长4～15 cm，直径1.5～4 mm。表面黄白色或黄棕色，节明显，节间长1.5～4.5 cm，顶端有残茎。质脆，断面中空。节处簇生纤细弯曲的根，长可达10 cm，直径不及1 mm，有多次分枝呈毛须状，常盘曲成团。气微，味微甜。见表4。

表4 白前和白薇的异同点

4.3 性味与归经比较白薇：苦、咸，寒。归胃、肝、肾经。白前：辛、苦，微温。归肺经。

4.4 功能与主治比较白薇：清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。用于温邪伤营发热，阴虚发热，骨蒸劳热，产后血虚发热，热淋，血淋，痈疽肿毒。白前：降气，消痰，止咳。用于肺气壅实，咳嗽痰多，胸满喘急。《开宝本草》曰：“别本注云，(白前)二月、八月采根，暴干。根似牛膝、白薇”。《本草乘雅半偈》曰：“根似牛膝而细，长尺许，色黄微白，芳香袭人者，白薇也；色白微黄，折之易断者，白前也 ”。说明白前和白薇从古时候就存在易混淆的问题。我们通过对比可以得到白前与白薇的简易鉴别方法: 折断面中空者为白前, 又名 “ 鹅管白前”。折断面实心者为白薇, 俗称“ 实白薇”[7],简而言之：“空白前，实白薇”。白前属温化寒痰药，白薇属清虚热药，《本经逢原》曰：“白前，较白薇稍温，较细辛稍平。专搜肺窍中风水，非若白薇之咸寒，专泄肺、胃之燥热，亦不似细辛之辛窜，能治肾、肝之沉寒也”。两药一微温一寒，因此我们在临方调配的时候要加以区分。

5 独活和当归

5.1 来源比较独活为伞形科植物重齿毛当归AngelicapubescensMaxim.f.biserrata Shan et Yuan的干燥根。当归为伞形科植物当归Angelicasinensis(Oliv.)Diels的干燥根[1,2]。

5.2 性状比较独活,根略呈圆柱形，下部2～3分枝或更多，长10～30 cm。根头部膨大，圆锥状，多横皱纹，直径1.5～3 cm，顶端有茎、叶的残基或凹陷。表面灰褐色或棕褐色，具纵皱纹，有横长皮孔样突起及稍突起的细根痕。质较硬，受潮则变软，断面皮部灰白色，有多数散在的棕色油室，木部灰黄色至黄棕色，形成层环棕色。有特异香气，味苦、辛、微麻舌。当归略呈圆柱形，下部有支根3～5条或更多，长15～25 cm。表面浅棕色至棕褐色，具纵皱纹和横长皮孔样突起。根头(归头)直径1.5～4 cm，具环纹，上端圆钝，或具数个明显突出的根茎痕，有紫色或黄绿色的茎和叶鞘的残基；主根(归身)表面凹凸不平；支根(归尾)直径0.3～1 cm，上粗下细，多扭曲，有少数须根痕。 质柔韧，断面黄白色或淡黄棕色，皮部厚，有裂隙和多数棕色点状分泌腔，木部色较淡，形成层环黄棕色。有浓郁的香气，味甘、辛，微苦。见表5、表6。

表5 独活和当归的饮片异同点

表6 独活和当归的显微特征比较[8]

5.3 性味与归经比较独活：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。当归：甘、辛，温。归肝、心、脾经。

5.4 功能与主治比较当归：补血活血，调经止痛，润肠通便。用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛，风湿痹痛，跌扑损伤，痈疽疮疡，肠燥便秘。独活：祛风除湿，通痹止痛。用于风寒湿痹，腰膝疼痛，少阴伏风头痛，风寒挟湿头痛。独活和当归都来源于伞形科植物，切制成饮片后，在形态、切面、气味、外表皮还有显微特征等方面都极为相似，但总体上当归表皮颜色比独活要浅一些，而且当归的挥发油含量明显高于独活，所以当归质地较为柔软，而独活较硬。二者在应用上也是有大相径庭的差异，因此更要注意区分使用。

6 小结

中药在我国有着悠久的使用历史，它的应用与发展与我国劳动人民在长期生活实践中与疾病的斗争息息相关。它主要来源于动物、植物、矿物等天然产物，人们最初运用眼、鼻、舌、耳等感官来识别这些药物，并通过历代本草与医书流传下来。形成了传统的中药经验鉴别知识体系，与现代的动植物分类学知识及显微鉴定、理化鉴定等方法相结合，组成了现代中药鉴定学理论体系。显微鉴定、理化鉴定方法特征性强，但需借助精密仪器，且耗时长。传统经验鉴别不借助仪器，有简便易用的特点，但需要操作者有扎实的专业知识与深厚的经验积累，适用于医疗机构中药调剂、采购、验收等环节的质量控制，在仪器分析盛行的当下，仍具有较为实用的价值与意义。笔者在工作中积累了较为丰富的经验，并把它们整理、归纳起来，希望可以给中药工作者提供一定的参考。