王 礼

（广东省第二人民医院心血管外科 广东 广州 510317）

研究显示，我国小儿先天性心脏病的发病率为8%左右，近年来呈上升趋势。在临床小儿疾病中，先天性心脏病十分常见，也是导致患儿死亡的重要因素，先天性心脏病主要以先天性畸形疾病最为常见。部分患儿伴有严重肺动脉高压合并，若控制不及时，易导致其诱发心力衰竭，术后还可出现肺动脉高压危象和低心排综合征，导致患儿病死率上升，而ICU 即重症监护病房将复杂的监测技术和重症先天性心脏病患儿集中在一起进行监测、护理和治疗，是医院内重要场所[1]。因此，本次研究对ICU 优质护理干预在小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗中的应用价值进行分析，见下文。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年12 月我院收治的80 例先天性心脏病患儿为研究对象，根据随机抽签分组原则分为观察组40 例、对照组40 例。纳入标准：①符合先天性心脏病诊断标准[2]，②患儿家属均签署知情同意书，排除标准：由于个人原因中断研究。

观察组：男15 例、女25 例；年龄范围0 ～12 岁，平均年龄（6.21±1.52）岁。对照组：男16 例、女24 例；年龄范围1 ～12 岁，平均年龄（6.37±1.21）岁。两组先天性心脏病患儿基本资料之间无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，对于每位患者进行病情观察，若发生异常情况，应及时处理，保障患者安全。

观察组实施ICU 优质护理干预。

（1）家属参与护理：由于ICU 科室具有一定特殊性，禁止家属进行开放式的陪护，但研究表明，家属的陪护能够使先天性心脏病患儿感受家的感觉，同时能够提高先天性心脏病患儿的配合度，加快康复进程，且家属在场能够直观了解先天性心脏病患儿的病情，给予先天性心脏病患儿充分的支持与鼓励，消除顾虑，提高对护理人员的信任度。因此，ICU 应根据先天性心脏病患儿具体情况适当增加家属探视时间[3]。

（2）环境干预：研究认为，在ICU 病房内安装视频探视系统，探视时能够了解先天性心脏病患儿情况，家属可通过视频对先天性心脏病患儿的情况进行观察和了解，该系统具备插话功能，能够促进家属、医护人员的交流，与此同时还能最大限度满足先天性心脏病患儿家属的探视需求，能够使不必要的浪费时间大大减少，还能有效节约探视人员的成本[4]。

（3）密切观察病情：护理人员需密切监测先天性心脏病患儿的脉搏、血氧、血压饱和度、体温、血糖及血气等一系列的指标监测，避免先天性心脏病患儿发生酸碱失衡及水电解质紊乱等不良情况[5]。

（4）连接好呼吸机后，听诊患儿呼吸，与麻醉师进行配合，对气管是否通畅、插管深度进行观察，调整患儿的位置，进行标记和固定，预防气管插管移动或者脱落情况发生，设置适宜的气囊压力，避免过高，预防气管黏膜受到压迫，呼吸机各项操作均采用无菌操作，清除患儿口腔分泌物，预防误吸情况发生，在拔管后需要对患儿两肺呼吸音听诊，观察患儿生命体征变化。

（5）对于进行机械通气患儿，当管路污染或者管路破损，应及时进行更换，采用清水冲净雾化器后，应采用75%乙醇进行擦拭，放置在无菌盘内进行备用，每隔72h 进行更换一次，对于人工气道患者应进行湿化，采用主动加湿装置，由于人工气道建立后，易导致患儿呼吸道丧失加温以及加湿等作用，由于气道湿化不足，导致气道发生阻塞，患者发生肺不张、肺部感染等并发症，通过应用湿化装置，能够将气道湿化效果提高，在实施呼吸机过程中，对每位患儿状态进行观察。

1.3 观察指标

两组各项指标进行对比，包括住院时间、呼吸机辅助时间、总有效率、并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 27.0 统计学软件分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比各项指标

观察组住院时间（23.91±1.01）d、呼吸机辅助时间（18.21±1.27）h 显著短于对照组（P＜0.05），见表1 所示。

表1 两组住院时间、呼吸机辅助时间比较（± s）

表1 两组住院时间、呼吸机辅助时间比较（± s）

组别 例数 住院时间/d 呼吸机辅助时间/h观察组 40 23.91±1.01 18.21±1.27对照组 40 34.59±1.85 23.41±2.67 t 19.2913 16.2714 P 0.0000 0.0000

2.2 治疗效果的比较

观察组治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05），见表2 所示。

表2 两组治疗效果比较（n）

2.3 对比两组并发症情况

观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表3 所示。

表3 两组并发症情况比较（例）

3.讨论

据相关研究显示，在临床儿科疾病中，先天性心脏病十分常见，属于临床上发病率极高的一种疾病，该疾病在早期不易被发现，随着病情的加重，患儿在活动后可出现晕厥和呼吸困难等临床症状，严重影响了患儿的器官发育和生活质量[6]。而实施一项有效的护理操作十分重要，有利于促进先天性心脏病患儿的身体恢复[7]。

对于先天性心脏病患儿来说，多数患儿术后需接受早期呼吸机治疗，使用呼吸机治疗能够使患儿自身呼吸机工作负荷得以减轻，同时能够促进萎陷的肺泡膨胀，吸入氧气维持动脉血氧饱和度，使其心肺负荷得以降低，促进心脏功能的恢复[8]。但长时间使用呼吸机辅助治疗，易增加其感染等并发症风险。护理人员在给予先天性心脏病患儿治疗过程中，应对患儿的病情变化进行密切观察，从而保证机械和气管间能够维持良好通气效果，降低患儿肺部感染风险；由于ICU 属于特殊科室，故此需严格对患儿各项情况进行密切观察，通过采取 ICU 优质护理干预后，取得显著效果，能发现异常情况，及时进行处理；同时邀请家属参与护理，能显著提高护理效果[9-10]。ICU优质护理干预与常规护理相比，具有多种优势，在对患儿实施呼吸机辅助呼吸时，能保障气管和机械之间良好通气，预防不良情况发生，从而提高患儿治疗效果，利于患儿早期恢复，预防并发症发生。

经研究表明，观察组住院时间、呼吸机辅助时间显著短于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，ICU 优质护理干预在小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗中具有较高应用价值，值得在临床中运用。