刘 芳

（南京医科大学附属儿童医院儿科 江苏 南京 210008）

儿科疾病中，小儿原发性肾病综合征比较常见，发病机制为患儿肾小球基底膜通透性升高，大量蛋白随尿液流失引起[1]。患儿主要特点表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇及高度浮肿等，由于该病容易复发，所以治疗期间需加强对患儿进行护理干预[2]。本次对2018 年10 月—2019 年10 月收治的60 例原发性肾病综合征患儿进行研究，观察综合护理干预措施实施的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年10 月—2019 年10 月收治的60 例原发性肾病综合征患儿，根据随机数字表法均分为两组。对照组中，男:女=23:7，年龄1～12岁，平均（5.98±2.94）岁，病程3 ～18d，平均（7.60±3.88）d；观察组中，男:女=21:9，年龄1 ～12 岁，平均（6.85±3.26）岁，病程3 ～18d，平均（7.57±3.57）d。两组一般资料无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理，为患者提供舒适、温馨的住院环境，保证患儿有充足的睡眠时间，加强饮食指导，为患者制定科学的饮食计划，指导患儿遵医嘱用药等。

观察组实施综合护理干预，具体如下：①心理干预。对于小儿原发性肾病综合征患儿而言，由于其年龄比较小，在就诊、治疗及护理工作开展中，患儿的配合度相对较低，且受疾病影响，患者易出现紧张、焦虑、害怕等情绪，不利于医护工作的顺利开展[3]。所以，护理人员需拉近与患儿之间的距离，与患儿加强沟通，让患儿产生依赖感与信任感，通过亲切、和蔼的语气对患儿不安情绪进行安抚。针对患儿疾病向家长进行讲解，告知患儿家长治疗的方法及预后等，获得家属的理解与信任，使患儿在治疗期间家长能积极配合。②皮肤干预。对患儿皮肤需加强护理干预，保持患儿皮肤清爽、干净，每天对患儿皮肤定时清洁，贴身衣物、被褥应及时更换，协助患儿翻身，给患者进行肢体按摩等。对存在臀部、四肢严重水肿的患儿，可垫设气垫、棉垫等，避免出现压疮[4]；对水肿比较严重的患儿，在用药时，避免采用肌肉注射方式，防止药物外渗，引起局部糜烂、感染等不良情况的发生；对阴囊水肿的患儿，可用纱布将患儿阴囊托起，一旦发现皮肤破损时，对破损部位用无菌纱布进行包裹覆盖，防止感染发生。③预防感染。由于该病患儿在治疗过程中，经常使用激素与细胞毒类药物，加之疾病影响，患儿机体大量蛋白、补体丢失，存在免疫抑制，机体抵抗力较差，各类感染等并发症容易发生[5]。一旦出现感染情况，又会导致肾病综合征复发。所以，对感染进行预防与控制是护理工作中的重点。护理人员需根据天气变化，及时要求家长给患儿增减衣物，避免过凉或过热；病房内应保持通风、空气清新，每天定时用紫外线消毒；对患儿应做好隔离措施，避免与感染患者处于同一房间，家长应尽可能避免带患儿到公共场所。此外，还需做好患儿的口腔护理，对出现发热等感染征象患儿，应及时治疗，避免感染加重或扩散。④饮食护理。根据患儿日常饮食喜好，与患儿家长一同为患儿制定合理的饮食计划，饮食应保证不能增加患儿肾脏负担，但同时需满足患儿的生长发育需求。如患儿存在大量蛋白尿、高血压及高水中症状时，饮食中应限制高蛋白、高盐食物；尿少、水肿的患儿，对蛋白质摄入量应严格控制，待水肿消退、尿量恢复正常后，可给予低盐饮食，并将每天摄入的蛋白质量控制在2 g/kg 以内；饮食应富含优质蛋白，如鸡蛋、鱼、瘦肉及虾等食物，要求家长多为患儿准备新鲜水果、蔬菜，以确保微量元素、维生素的充分摄入。患儿饮食需以少食多餐为原则。⑤用药干预。在患儿用药期间，护理人员需对患儿用药不良反应情况密切进行监测，包含尿蛋白变化情况、尿量恢复情况等指标。在发药时，向家长讲解所用药物的治疗目的、不良反应等，避免用药不良反应发生时，患儿家长出现不安情绪。用药期间为患儿补充一定的钙质，对手足抽搐症进行预防；在利尿剂使用中，对水肿严重的患儿应密切观察患儿是否存在电解质紊乱情况，如果存在需立即进行纠正。

1.3 观察指标

分别采用焦虑自评量表（SAS，评分区间0 ～80 分）、抑郁自评量表（SDS，评分区间0 ～80 分）对两组护理前后心理状态进行对比，评分越高表示心理状态越差。采用本院自制护理满意度调查问卷，对两组患者护理满意度进行统计对比，问卷满分100 分，非常满意为≥90 分，满意为70～89分，不满意为＜70分，满意度=1-不满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 统计软件处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 心理状态

护理前，两组SAS 评分、SDS 评分均无显著差异（P＞0.05）；护理后，两组评分均下降（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后两组心理状态评分对比（± s，分）

表1 护理前后两组心理状态评分对比（± s，分）

注：与护理前对比，*P ＜0.05；与对照组对比，#P ＜0.05。

组别 例数 时间 SAS SDS观察组 30 护理前 58.14±7.03 60.37±7.55护理后 33.61±3.64*# 35.84±4.08*#对照组 30 护理前 58.06±7.12 60.64±7.29护理后 42.85±4.83* 44.67±5.77*

2.2 护理满意度

护理满意度方面，观察组为93.33%，高于对照组的73.33%（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度对比[n（%）]

3.讨论

儿科疾病中，肾病综合征比较常见，患儿主要表现为大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症及高脂血症等症状。由于该比高病程比较长，患儿恢复速度较慢，并且恢复期间诸多因素均可能导致疾病的复发，且治疗期间容易出现诸多并发症，对患儿的身心健康影响较大[6]。受神经综合征疾病的特点及治疗因素的影响，多数患者治疗期间负面情绪明显，对治疗效果带来不良影响。因此，在原发性肾病综合征患儿治疗期间，需配合有效的护理措施，保证治疗效果的提升。以往在护理中，常规护理措施的应用主要针对疾病本身进行护理，忽视患儿的心理护理及家长对疾病的认知等方面的护理，护理效果并不理想。而临床护理措施的应用，首先从心理层面对患儿开展护理服务，使患儿在整个治疗过程中保持积极乐观的心态，提高了治疗配合度[7]；通过皮肤干预及感染预防等护理措施，目的是对相关并发症进行积极预防，减少相关并发症的发生，对患儿尽早康复有促进作用；通过饮食护理，使患儿能够从食物中摄入足够的营养物质，同时避免了饮食因素对患儿的影响[8]；通过用药指导，使患儿用药更加科学合理，对治疗效果的实现有保障作用。本次研究显示，观察组护理后SAS 评分、SDS 评分均低于对照组（P＜0.05），表明在原发性肾病综合征患儿护理中，综合护理干预措施的应用，对患儿负性情绪缓解明显，使患儿在面对医护工作时保持积极乐观的情绪；护理满意度对比，观察组为93.33%，高于对照组的73.33%，差异显著（P＜0.05），提示综合护理干预措施的应用，对儿科护理服务质量也有明显提升作用。

综上所述，在小儿原发性肾病综合征患儿护理中，综合护理干预措施的应用，对患儿心理状态改善明显，护理质量较高，值得应用。