郑海璇

（汕头市潮阳区大峰医院新生儿科 广东 汕头 515100）

新生儿重症肺炎是导致新生儿死亡的主要疾病，当新生儿出现该症状时，表现为缺氧，甚至严重者会出现呼吸衰竭，缺血缺氧的急性症状与多器官功能障碍，导致患儿猝死。在对新生儿重症肺炎患儿进行治疗时，不仅需要注重抗感染、机械通气，还需要依靠更为全面、细节性的护理措施，才能改善患儿的疾病状况。实施细节性护理，能在常规护理措施基础上，运用更加合理，且具备针对性，全面性的护理措施，能有效保障整体护理过程中的连贯性，完善常规护理中的不足。以下研究，将针对新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭患儿，实施细节性护理，现将报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院新生儿科2019 年6 月—2020 年6 月收治的重症肺炎新生患儿60 例，作为主要观察对象。按照入院时间分为实验组与对照组，其中每组各30 例，对照组患儿采用常规护理措施，实验组患儿采取细化性护理措施。对照组男患儿15 例，女患儿15 例，出生日龄范围（15.36±2.33）d，发病时间范围在（26.77±8.53）h。实验组男患儿19 例，女患儿11 例，出生日龄范围（14.86±3.83）d，发病时间范围在（28.37±8.63）h。比较两组患儿出生日龄、性别、发病时间、体温等一般临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可研究性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）两组患儿出生日龄均＜30 d；（2）家属签署知情同意书，能积极配合本次研究；（3）患儿均确诊为重症肺炎合并呼吸衰竭；（4）该项研究获取我院医学伦理委员会批准。

排除标准：（1）患儿临床诊断不明确；（2）患儿伴有先天性发育不良，严重围产期并发症；（3）患儿病情较重，合并多器官功能障碍；（4）抗感染效果不佳。

1.3 方法

在进行护理措施之前，两组患儿均进行入院相关检查，完成推荐用药和机械通气治疗。结合患儿情况进行广谱抗生素应用，并评估临床疗效。

1.3.1 对照组 对照组采用常规护理措施，包括以下内容：（1）要控制患儿体温，当患儿体温大于40℃时，会发生惊厥、抽搐风险，严重者可导致脑损伤，护士需采用药物治疗进行退热。观察患者降温状况以及神志变化；（2）对患儿的各项操作均需在无菌环境下进行，避免院内交叉感染；（3）遵医嘱进行输液治疗，由于新生儿患儿较小，需要母乳喂养，应严格控制喂养量，以及喂养时间，观察患儿有无出现不适等症状。

1.3.2 实验组 在对照组的基础上采用细节性护理，具体方式如下：（1）构建细化护理小组：积极构建细化护理小组，向组员明确细化护理知识和必要性；（2）展开前瞻性干预：对患儿家属进行健康宣教，注重宣教时间和内容，务必让患儿家属正确认知疾病状况，积极配合临床治疗。在不同阶段对患儿家属进行不同进展下的疾病宣讲，对患儿情况做针对性讲解，让患儿家属知悉本次治疗和研究的主要原因和相关作用。在患儿康复期时，指导患儿家属正确的照顾方法。明确风险因素，制定前瞻性干预对策；（3）情绪安抚：善于应用肢体性语言，对患儿进行情绪安抚，提高其舒适度，教会家属掌握照护和喂养技巧；（4）注重患儿的体位与气道管理，定时为患儿调整睡姿方向，并及时排痰。在进行吸痰时，护士需动作轻柔，严格保障护理质量。

1.4 观察指标

（1）观察两组患儿的肺炎治疗情况及并发症发生率，并发症包括：呼吸机肺炎、多器官功能障碍、腹胀、低体温；（2）观察比较两组患儿家属对护理的满意度，评分标准为：满分100 分，非常满意≥90 分，基本满意指75 ～89 分之间。不满意指75 分以下。总满意率=（非常满意＋基本满意）/例数×100%。

1.5 统计学方法

将数据录入SPSS 20.0 统计学软件中，对本研究进行分析处理，计数资料用（%）表示，用χ2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患儿肺炎治疗情况与并发症发生率

可见实验组患儿肺炎治疗成功率优于对照组，且并发症发生率较对照组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患儿肺炎治疗情况与并发症发生率[n（%）]

2.2 比较两组患儿家属的护理满意度

实验组患者满意度评分为100.00%，优于对照组患者满意度评分83.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患儿家属的满意度评分[n（%）]

2.3 比较两组新生儿护理干预前后体重变化

可见实验组患儿在细节性护理上，干预后患儿体重变化优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组新生儿护理干预前后体重变化（± s）

表3 比较两组新生儿护理干预前后体重变化（± s）

组别 例数 干预前/kg 干预后/kg实验组 30 3.01±0.13 3.98±0.56对照组 30 2.91±0.33 3.30±0.66 t 1.544 4.302 P 0.128 0.000

3.讨论

新生儿肺炎是由于，新生儿心肺脏器功能发育较不完善，且自身呼吸不能满足其机体需要，常表现为缺氧[1-2]。并且新生儿对外界防御能力较差，容易遭受病菌和细菌的侵害，导致患儿出生后免疫球蛋白水平逐渐下降[3]。伴随患儿家属对患儿的照料并不到位，尤其体现在新生儿喂养上，喂养过度，导致患儿吸收不了，出现溢奶、呛咳等情况[4]。以上均为患儿出现肺炎的重要原因，且新生儿肺炎，病情发展迅速，不易控制。当患儿呼吸堵塞，导致换气功能障碍时，患儿会出现呼吸衰竭，严重会危害生命安全[5]。常规的护理措施，并不能针对患儿的呼吸状况有较大的改善。因此，对患儿实施细节性护理，可完善常规护理中的不足，改善患儿血气指标，提高患儿呼吸质量[6-7]。以上研究,针对新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭患儿，实施常规护理与细节性护理，通过比较发现，实验组患儿在细节性护理中，并发症情况优于对照组，且护理满意度与新生儿体重变化，较对照组更具优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。以此证实常规护理与细节性护理相比，细节性护理能照料患儿全面情况，并提供针对性的护理措施，完善了常规性护理的护理遗漏，确保了护理的连贯性[8]。对患儿家属进行健康宣教，能够促进患儿家属掌握科学合理的喂养方式，以及正确照料患儿的方式。纠正错误的行为，减少患儿并发症的发生。提供细节性的护理，使对患儿的照顾更为全面，提高患儿家属对护理人员的信任。护理人员针对不同时期的患儿情况，对家属进行不同的健康宣教，让家属知悉每个阶段对患儿的处理方式，提高患儿家属的配合与依从性，为患儿家属与护理人员之间，建立和谐的关系。正确引导家长配合各项护理操作，减少医疗纠纷，提高护理满意度。

综上所述，细节性护理，在新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭的治疗中，能明显降低患儿并发症，提高救治成功率，提高患儿家属对护理人员的满意度，使患儿体重有明显上升，值得在临床应用。