刘 佩

（同济大学附属杨浦医院检验科 上海 200090）

类风湿性关节炎是一种长期慢性的自身免疫性疾病，导致关节内滑膜组织炎症和破坏，其发病率高[1]。该病为隐形疾病，早期无明显症状，且病情发展缓慢，极易误诊，因此，对类风湿性关节炎患者进行早期准确诊断至关重要[2]。本研究旨在探讨TNF-α、IL-2、IL-6、IgG、RF 及CRP 联合检测对类风湿性关节炎的诊断价值，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2019 年11 月在我院治疗的88例类风湿性关节炎患者作为研究对象，男25 例，女63 例，年龄21 ～73 岁，平均年龄（55.39±2.17）岁。均符合2010 年美国类风湿性关节炎诊断标准[3]。选择同期在我院治疗的非类风湿性关节炎患者88 例作为非类风湿性关节炎组，男36 例，女52 例，年龄23 ～74 岁，平均年龄（54.99±2.03）岁。选取同期在我院体检健康者88 例作为对照组，男33 例，女55 例，年龄22 ～75 岁，平均年龄（56.49±1.96）岁。所有研究者及其家属知情，并签署知情同意书，并经医院伦理委员会同意。

1.2 方法

抽取患者空腹时的血液样品，将血清分离出来，备用。采用化学发光分析法测定TNF-α、IL-2、IL-6 水平，采用免疫散射比浊法测定IgG 水平，采用颗粒增强免疫比浊法测定RF、CRP 水平[4]。

1.3 观察指标

单独指标及联合指标检测的灵敏度、特异度、准确率。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计软件对试验数据进行分析，计数资料用（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 三组TNF-α、IL-2、IL-6、IgG、RF、CRP 及联合诊断阳性率比较

类风湿性关节炎组患者各指标联合检测诊断阳性率显著高于单独诊断，类风湿性关节炎组各指标单独诊断及联合诊断阳性率显著高于对照组，其与非类风湿性关节炎组做比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 三组指标单独及联合诊断阳性率比较[n（%）]

2.2 TNF-α、IL-2、IL-6、IgG、RF 及CRP 单独检测与联合检测的灵敏度、特异性及准确率对比结果

试验结果表明，TNF-α、IL-2、IL-6、IgG、RF 及CRP 联合检测灵敏度、特异性及准确率均显著比各个指标单一使用检测高（P＜0.05），见表2。

表2 单独检测与联合检测的灵敏度、特异性及准确率对比结果（%）

2.3 TNF-α、IL-2、IL-6、IgG、RF 及CRP 单独检测与联合检测的灵敏度、特异性及准确率对比结果

试验结果表明，TNF-α、IL-2、IL-6、IgG、RF 及CRP 联合检测灵敏度、特异性及准确率均明显比各个指标单一使用检测高（P＜0.05），见表3。

表3 单独检测与联合检测的灵敏度、特异性及准确率对比结果（%）

3.讨论

类风湿性关节炎是一种隐形的免疫性疾病，其主要特征是关节及周围组织呈对称性、多发性损伤，可导致软骨破坏，成为永久性疾病，前期症状不明显，难被发觉，未经及时诊治可出现关节畸形，严重影响患者的生活质量，对患者的身体健康带来极大地威胁，若及早诊断并采取合理的治疗，关节病变会有所改善。细胞因子是一类主要由活化的免疫细胞分泌的，在信息传递、免疫调节以及炎性反应中发挥着重要的作用[5-6]。在类风湿性关节炎的发生、发展过程中，单核巨噬细胞、淋巴细胞会释放大量的炎性因子，从而引起一系列炎症反应，引起患者不适 。

本研究显示，类风湿性关节炎组TNF-α、IL-2、IL-6、IgG、RF、CRP 各指标单独检测与联合诊断阳性率与非类风湿性关节炎组作比较，差异不显著（P＞0.05）。TNF-α、IL-2、IL-6、IgG、RF 联合检测的灵敏度、特异性及准确率分别为83.26%、99.95%、86.07%，明显高于各指标单一使用检测（P＜0.05）。

综上所述，在类风湿性关节炎诊断中，TNF-α、IL-2、IL-6、IgG、RF 及CRP 联合检测具有灵敏度高、特异性强、准确率高的特性，对于类风湿性关节炎的早期诊断与治疗具有重要的临床应用价值，有利于患者的早期诊断与治疗。