马天骄

（沛县中医院 江苏 徐州 221600）

牙体牙髓病为口腔炎症疾病，牙体牙髓病患者牙体存在疼痛感受，随病情发展会引发牙齿流血，导致牙周出现溃烂现象[1]。针对牙体牙髓病患者常需予以根管治疗干预，改善其病症[2]。该文数据源自于2018 年2 月—2020 年1 月本医院收入且实施根管治疗的64 例牙体牙髓病患者数据资料，研讨多次法根管治疗方式及一次性根管治疗方式在牙体牙髓病患者治疗中的有效性状况。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对2018 年2 月—2020 年1 月本医院收入且实施根管治疗的64 例牙体牙髓病患者进行调查分析，采取随机抽签方式，每组32 例。参照组年龄（47.39±2.13）岁，患有慢性牙髓炎有16 例，患有急性牙髓炎有14 例，患有龋齿有2 例；试验组年龄（47.62±2.35）岁，患有慢性牙髓炎有18 例，患有急性牙髓炎有13 例，患有龋齿有1 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：满足牙体牙髓病相关诊断标准，且具有牙齿疼痛感受，存在牙龈肿胀症状，出现牙齿缺损现象等，采取X 线检测予以诊断存在牙体牙髓病；患者签写知情同意文书；多次法根管治疗方式、一次性根管治疗方式等得到医学伦理会准许。

排除标准：存在心、肝、肾等脏器疾病的患者；存在精神相关疾病的患者；不愿意实施根管治疗的患者；存在意识方面障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组选择多次法根管治疗方式 做好根管治疗干预之前对应准备工作，予以X 线检测，明确牙周病变状况，若患牙具有炎症症状，需实施消炎干预，对牙体做好预备操作，清除患牙对应坏死组织，对患牙组织对应牙体咬合度予以调整，对隐裂牙的牙冠予以短暂修复干预，使患牙髓室顶得以充分暴露，便于根管器械进入，将坏死牙髓组织清除，采取康复新液予以牙根系统清洁。完成准备工作之后，实施多次法根管治疗干预，采取根管锉参考患牙状况予以定位处理，明确根管工作长度，完成根管预备，以根管内封樟脑酚棉捻达到根管消毒目的，让患者及时复查，1 周复查1 次，当患牙对应牙根管填充条件满足要求之后，予以患牙对应牙根管相关填充处理，确定牙根管具体填充效果良好。

1.2.2 试验组选择一次性根管治疗方式 根管治疗干预之前对应准备工作和参照组维持一样，参考患者状况予以患牙处理，采取根管锉予以定位，测定根管工作长度，于干燥之下采取维他派克斯和牙胶等予以患牙根管对应填充干预，明确患牙填充处理效果良好。

1.3 观察指标

记录治疗总有效率、根管治疗后并发症发生率、对根管治疗效果满意度，统计实施根管治疗之前与实施根管治疗之后牙齿疼痛状况严重程度。

1.4 评定标准

显效：牙周症状不见，牙齿咀嚼功能得以恢复至无异常，牙根管中填充物和根尖相距1 ～2 mm；有效：牙周症状改善，牙齿咀嚼功能得以改善，口腔中不存在不适症状，X 线检测表明牙根尖对应稀疏情况得到改善；无效：和上述指标并不相符[3]。

1.5 统计学分析

指标数据运用SPSS 23.0 统计软件计算，牙齿疼痛状况严重程度评估结果等计量资料实行t检验，治疗总有效率等计数资料实行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗总有效率比较

试验组治疗总有效率高于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗总有效率比较（例）

2.2 根管治疗后并发症发生率比较

试验组根管治疗后并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组根管治疗后并发症发生率比较（例）

2.3 实施根管治疗前后牙齿疼痛状况严重程度

两组实施根管治疗前牙齿疼痛状况严重程度评估结果对比无显著差异（P＞0.05）；试验组实施根管治疗后牙齿疼痛状况严重程度低于参照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组实施根管治疗前后牙齿疼痛状况严重程度比较（± s，分）

表3 两组实施根管治疗前后牙齿疼痛状况严重程度比较（± s，分）

组别 例数实施根管治疗前实施根管治疗后t 值 P 值参照组 32 6.13±0.60 3.30±0.44 21.516 0.000试验组 32 6.20±0.57 1.41±0.20 44.856 0.000 t 值 0.478 22.120 - -P 值 0.634 0.000 - -

2.4 对根管治疗效果满意度比较

试验组对根管治疗效果满意度高于参照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组对根管治疗效果满意度比较（例）

3.讨论

牙体牙髓病为病原菌感染、物理因素刺激、化学因素刺激等所引发的口腔疾病，牙体牙髓病涵盖龋齿、根尖周病、牙髓病等，患者多存在阵发疼痛感受，具有自发疼痛情况[4]。牙体牙髓病患者多发生牙齿颜色改变，出现龋洞情况，存在严重疼痛感受，具有牙龈出血情况等，对牙体牙髓病患者心理健康方面带来负面影响，干扰其口腔健康情况，并不利于其平时饮食。所以，为牙体牙髓病患者实施积极治疗干预非常关键和重要。

临床上针对牙体牙髓病患者常予以根管治疗干预，将坏死牙髓和牙体组织予以除去，有效治疗根管感染情况，对牙根管系统予以封闭，针对牙根尖附近病变予以有效治疗干预，获得治疗牙体牙髓病的效果[5]。不过，以往多为牙体牙髓病患者选择多次法根管治疗方式，通常采用分次就诊，相关操作较为繁杂，需实施多次填充处理、消毒干预、封入药物等，所用根管治疗时间较长，根管治疗花费比较多，患者依从性稍差。近些年来，一次性根管治疗方式在牙体牙髓病患者治疗中渐渐被使用。文章数据资料内容中，针对一次性根管治疗方式、多次法根管治疗方式实施相比之后，选用一次性根管治疗方式的牙体牙髓病患者治疗总有效率增加，根管治疗后并发症发生率变少，实施根管治疗之后牙齿疼痛状况严重程度降低，对根管治疗效果满意度增多。多次法根管治疗方式应用于牙体牙髓病患者中经由对牙根管多次消毒处置、除掉坏髓、牙体预备处理、填充干预，将牙体牙髓于外部环境中暴露的时长增加，提升并发症出现危险性。一次性根管治疗方式对牙体牙髓病患者牙根管实施填充完成之后，予以牙根管口即刻封闭处理，减少外部环境对于牙根管形成的干扰，可减少根管治疗总时长，提升根管治疗干预效果，减少并发症情况，同时，一次性根管治疗方式可一次完成对牙体牙髓病患者的根管治疗操作，可降低患者的痛苦。

综上所述，为牙体牙髓病患者采取一次性根管治疗方式获得的有效性对比多次法根管治疗方式更好一些，还可减少根管治疗后并发症情况，缓解牙齿疼痛状况严重程度，增加患者对于根管治疗效果的满意状况。