王美仙

（金华市金东区塘雅镇含香卫生院 浙江 金华 321032）

随着环境变化以及外界各种因素影响，小儿支原体肺炎发病率在不断升高。作为比较常见的儿科呼吸道疾病，一旦患上支原体肺炎，小儿就会出现一系列肺部炎症和剧烈咳嗽，有着较高的治疗难度。当机体内细胞受到支原体细胞侵袭以后，支原体细胞在机体代谢物以及酶的作用下对机体各组织和器官产生影响，会对机体身体组织造成破坏从而导致细胞发生明显病变，诱发咳嗽等临床症状。而且如果机体受支原体的侵袭比较严重，平衡状态就会被打破，机体内的其他组织以及器官就会产生不同程度的病变，对患儿身体健康能够带来较大影响。近些年来大量临床实践和研究都表明，甲强龙在小儿支原体肺炎治疗上有着较为理想的治疗效果，但是如何在治疗过程中科学使用剂量还缺乏统一标准。基于此，我院对小儿支原体肺炎治疗中小剂量甲强龙的治疗效果进行观察，希望在对小儿造成最低损伤的前提下获得最大治疗效果[1]，报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年12 月—2019 年12 月收治的50 例支原体肺炎患儿，按照随机抽签法分为对照组（25 例）和观察组（25 例）。其中对照组男性患儿14 例，女性患儿11 例，平均年龄（6.18±2.11）岁；观察组男性患儿13 例，女性患儿12 例，平均年龄（6.19±2.07）岁。两组患儿在年龄和性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患儿家属知晓、同意并且愿意配合；所有患儿均符合小儿支原体肺炎等相关诊断标准。排除标准：对所用到的药物产生过敏或者是不良反应的患儿；在实施前有激素类药物和免疫调节剂使用的患儿。

1.2 方法

所选取患儿均给予对症治疗，针对患儿症状（咳嗽、咳痰等）进行针对治疗，比如抗感染治疗等。对照组在此基础上采用大环内酯类抗生素治疗。观察组在对症治疗基础上另行小剂量甲强龙治疗，具体应用药物剂量为1 次/d，每次需要服用1 ～2 mg/kg，其中3 ～7 d 为1个药物疗程。

1.3 观察指标

观察两组患儿的治疗效果，用显效、有效以及无效评估。治疗7 ～10 d，如果患儿的临床体征以及临床表现都得到了明显消退或者是好转，并且经过对患儿X 射线复查发现患儿肺部全部或者是局部已经彻底恢复，判定为治疗显效；治疗11 ～15 d，发生以上情况则评估为治疗有效；治疗15 d 后，如果患儿的疾病体征以及临床症状没有发生减轻，则属于治疗无效。治疗总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

观察患儿用药治疗后一系列临床症状改善以及消失时间，包括热退用时、胸部X 线片实际恢复时间、咳嗽现象好转时间、肺部啰音消退用时。临床症状改善消退时间越短，证明治疗效果越好。

1.4 统计学方法

所得数据采用SPSS 20.0 软件进行统计分析。计数资料采用（n，%）表示，实施χ2检验；计量资料采用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿治疗有效性对比

结果表明，对照组治疗总有效为74.00%；观察组治疗总有效为96.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿疗效对比（例）

2.2 两组患儿症状改善时间对比

结果显示，观察组在治疗后，其整体咳嗽现象、热退好转时间和胸部X 线片、肺部啰音消退时间都明显短于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床症状改善时间对比（± s，d）

表2 两组患儿临床症状改善时间对比（± s，d）

组别 例数肺部啰音消退时间胸部X 线片恢复时间咳嗽现象好转时间热退用时对照组 25 7.8±1.6 13.8±6.2 7.9±2.5 3.7±0.8观察组 25 5.5±3.2 7.5±2.7 6.1±1.3 0.5±0.2 t 3.214 4.658 3.194 19.403 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

近年来小儿支原体肺炎的发病率逐年攀升，目前小儿支原体肺炎整体发病率已经超出了肺炎的19%。该病同时会让患儿的免疫力得到减弱，并且还会伴有一些肺内外的相关并发症，严重时会危害患儿的生命安全。而且支原体结构比较特殊，其作为一种微生物有没有细胞壁，在未发育完全并且抵抗力较差的小儿身上比较常见。小儿在患上支原体肺炎以后，通常会产生明显的咳嗽，在发病初期患儿只是干咳，之后随着病情的加重咳嗽也会变得更加剧烈。有些患儿在咳嗽过程中还会出现血丝，甚至出现呼吸困难，患儿的肺部啰音也会异常明显。严重的支原体肺炎，有可能引起患儿其他脏器功能衰竭，对患儿的生命安全直接造成影响[2-3]。小儿支原体肺炎主要传播途径为呼吸道唾液，针对该疾病传统治疗方法会选择大环内酯类抗生素以及免疫球蛋白给予患儿治疗，不过由于该治疗方式价格比较昂贵，在实际应用上有着局限性。并且这种治疗方法还有可能增加患儿血液感染的概率，让治疗效果有着一定的不确定性。而且长期使用还有可能让患儿机体产生一种耐药性，对病情治疗极为不利。

甲强龙能够增强患儿机体对药物的亲和力，避免药物治疗对患儿机体其他功能造成影响，降低一些不良反应的出现概率，有效提高整体药物治疗效果。具体来讲甲强龙属于新式并且中效的GCS，在抗炎效果出众的同时还能产生一种明显的亲和性，在抑制免疫方面有着独特作用。并且其对水钠潴留不会产生较为明显的副作用，并不会妨碍垂体轴的抑制。在甲强龙正常用量下，该药物的药效发挥主要是通过基因调节的方式来实现，通过和机体受体的接触来对部分基因转录和蛋白表达进行调节，需要充足的时间才能起效。通常是在激素以及细胞浆体接触不少于半小时后才能起到应用的疗效，并且这种疗效的显示在一定范围内和用药量呈现出正比关系，小剂量甲强龙起效通常是通过非基因调节来实现，通过激素和胞膜受体的直接接触在短时间内就显示疗效，能够快速有效的进行抗炎并且抑制免疫，有着更强的研究应用价值[4-5]。

小剂量甲强龙在观察组中的应用，能够充分发挥抗过敏以及抗炎的功效，让患儿能够及早退热。这主要是因为甲强龙属于一种中效糖皮质激素，其和糖皮质激素之间能够产生一种足够的亲和力，这种亲和力在对患儿机体免疫抑制和抗炎等方面能够发挥出重要效用。而且消炎作为甲强龙应用最为明显的优势，其能够快速将患儿机体内所存在的炎症高效清除，让患儿机体产生更高的免疫力。并且甲强龙在治疗过程中起到的疗效比较快，往往在短时间内药效就可以发挥出来，这也是观察组患儿临床症状能够快速缓解的原因。此次选取我院2018 年12 月—2019 年12 月收治的50 例支原体肺炎患儿，经过治疗观察组总有效率为96.0%，显著高于对照组的疗效（P＜0.05）。并且在各项症状缓解时间指标上，观察组均相比对照组显著缩短（P＜0.05），这表明小剂量甲强龙相比于常规治疗方式，有着更确切的疗效，同时又能够快速缓解患儿不适，让整体治疗效果得到明显提升。小剂量甲强龙在观察组患儿上获得了显著地临床疗效，让患儿的临床症状得到极大改善，提高患儿生活质量。并且有效缩短患儿发热时间，在治疗过程中让患儿拥有一种安全感，提高了患儿预后。

综上所述，小剂量甲强龙在小儿支原体肺炎治疗中的应用，可以获得显著的临床疗效，提高整体治疗有效性，改善患儿预后。并且还可以对患儿众多临床症状进行快速缓解，缩短患儿的发热时间、咳嗽时间以及肺部啰音消退时间等，提高患儿的生活质量，在临床上有着推广应用价值，可以将该药物联合应用手段作为该病症首选治疗方法。