汪秋燕 祝云龙

[摘要] 目的 探讨衢州市老年痴呆的患病率及危险因素。 方法 随机选取2019年1—5月衢州市三个社区为研究地点，共抽查60岁以上老年人2454例，对其个人资料及相关因素进行调查，分析影响老年痴呆患病的相关因素。 结果 老年痴呆患病率随年龄增长呈上升趋势，女性患病率高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）;多因素非条件Logistic回归分析结果显示，年龄、听力、吸烟、鱼油类保健品、河鲜、户外活动、锻炼、读报纸、心理情绪状态、月收入、受教育年限及自觉健康状况是老年痴呆的独立危险因素（P<0.05）。 结论 衢州市老年痴呆主要以阿尔兹海默症及血管性痴呆为主，且女性患病率高于男性，对于女性、收入较低、听力障碍、受教育年限较低及自觉健康状况差的老年人，应当给予充分的关心和相应的干预方式，以降低老年痴呆的患病率。

[关键词] 老年痴呆;血管性痴呆;阿尔兹海默症;年龄;危险因素

[中图分类号] R749.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-9701（2021）08-0033-06

The prevalence of senile dementia in Quzhou city and its risk factors

WANG Qiuyan   ZHU Yunlong

Department of Geriatrics， the Third Hospital of Quzhou in Zhejiang Province， Quzhou   324000， China

[Abstract] Objective To investigate the prevalence of senile dementia in Quzhou city and its risk factors. Methods From January to May 2019， three communities in Quzhou city were randomly selected as the research sites， and 2454 elderly people over 60 years old were randomly selected. Their personal data and related factors were investigated， and the related factors affecting the incidence of senile dementia were analyzed. Results The incidence of senile dementia increased with age， the prevalence of women was statistically significant higher than that in men（P<0.05）. According to the multivariate non-conditional logistic regression analysis， age， hearing， smoking， fish oil health products， seafood， outdoor activities， exercise， newspapers reading， psychological and emotional state， monthly income， years of education and self-conscious health status were independent risk factors leading to senile dementia（P<0.05）. Conclusion Alzheimer′s disease and vascular dementia are the main types of senile dementia in Quzhou city， and the incidence of females is higher than that of males. For females， those with lower income， hearing impairment， lower years of education and poor self-conscious health should be treated with sufficient nursing and corresponding intervention so as to alleviate the incidence of senile dementia.

[Key words] Senile dementia; Vascular dementia; Alzheimer′s disease; Age; Risk factor

老年癡呆及认知障碍严重影响人们的生活质量与生命健康，成为老年医学研究的重要课题。受我国人口老龄化等因素的影响，我国老年痴呆的患病率逐年上升。有研究结果显示，老年痴呆患病率随年龄升高而逐渐增加[1]。临床数据统计结果显示，目前老年痴呆的1年病死率约为20%，3年病死率可高达73%。虽然医学迅速发展，但是目前老年痴呆的患病原因仍不明确[2-4]。为进一步了解老年痴呆的患病特点，本研究对衢州市老年痴呆患者的患病情况进行调查，并分析影响其患病的相关因素，以期在老年痴呆及认知障碍的预防、治疗决策和统计工作等方面为职能部门提供帮助和参考;医务工作者也可根据研究结果对患者进行有效的康复训练、心理指导及康复治疗，从而提高老年痴呆患者的生活质量、减轻痛苦、延长寿命、减轻家庭及社会的人力和物力负担，具有较好的社会效益和间接的经济效益，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019年1—5月衢州市三个社区为研究地点，共抽查60岁以上老年人2454例，其中男1042例，女1412例;痴呆患者148例（阿尔兹海默症109例，血管性痴呆39例）。纳入标准：①对本研究知情并同意;②本地常住居民;③资料完整;④能够配合完成本研究。排除标准：①非本地常住居民;②合并先天性智力障碍或后天外伤导致的智力障碍;③不愿参与本研究。

1.2 方法

将本研究的调查内容制成纸质资料，分发给接受调查的人员，对于合并阅读障碍或理解障碍的患者，可由研究人员为其讲解相关内容，解释不理解的内容，由精神科、神经科医生采用入户采访的方式对研究对象进行调查，进行MMSE阳性筛查，CES-D总分为156分，必要时可对研究对象进行神经系统及基础项目体检。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 一般资料  调查并统计患者的一般资料，包括性别、是否感孤独、月收入、有无家族史、年龄、校正视力、听力、心理情绪状态、与子女关系、与邻居关系、与朋友关系、婚姻状况、受教育年限、是否参加社区活动、与他人交流频率、吸烟、饮酒、河鲜、海鲜、鱼油类保健品、锻炼、动物肝脏、肥肉、禽蛋、宗教信仰、户外活动、读报纸、精神压力对健康的影响、吃早饭、自觉健康状况如何、与同龄比自觉健康状况如何等。本研究重点关注研究对象近两年的生活方式，调查所涉及的河鲜种类为草鱼、河虾、鲫鱼、鲤鱼等;海鲜为三文鱼、小黄鱼、带鱼等;高胆固醇食物食用情况包括肥肉、动物肝脏等;鱼油类保健品则指深海鱼油软胶囊等;每周锻炼1次及以上为参与锻炼;外出购物、遛弯等均属于户外活动。

1.3.2 诊断标准  本研究临床诊断由神经科、精神科高年资医生完成，对患者的患病形式、患病年龄、病程及相关影像学检查资料进行收集，对患者进行神经系统检查、一般体检及精神状态检查，对患者进行详细的精神心理测验和行为评定。根据收集的病史及相关测试结果对患者进行综合诊断，由两名经验丰富的神经科、精神科医师参照DSM-Ⅳ的诊断标准进行诊断，当出现意见不统一时，由两名医师商议后决定最终诊断结果。阿尔兹海默症的诊断按照美国语言障碍、神经病学及卒中老年性痴呆和相关疾病学会（NINCDS-ADRDA）标准[5];血管性痴呆的诊断按照NINCDS-AIREN标准[6];若患者同时存在阿尔兹海默症和血管性痴呆，按照混合型痴呆标准进行诊断;若患者同时存在帕金森等疾病，可诊断为其他原因引起的痴呆[7]。

1.3.3 分类标准  ①校正视力：患者戴眼镜后视力可达正常水平为好，患者戴眼镜后基本不影响正常视物为一般，患者戴眼镜后仍存在明显视力障碍为差;②听力：患者无需佩戴助听器可正常进行沟通为好，患者不佩戴助听器时能勉强沟通为一般，患者需佩戴助听器才可进行正常沟通为差;③心理情绪状态：采用焦虑、抑郁自评量表对患者心理情绪状态进行评估，<30分為心理情绪状态好，30～50分为心理情绪状态一般，>50分为心理情绪状态差;④与子女关系：根据患者自述结果进行记录;⑤与邻居关系：根据患者自述结果进行记录;⑥与朋友关系：根据患者自述结果进行记录;⑦是否感到孤独：根据患者自述结果进行记录;⑧是否参与社区活动：每月至少参加2次社区活动为参加，反之为不参加;⑨锻炼：每周至少进行1次体育锻炼为锻炼，反之为不锻炼;⑩禽蛋：每周至少摄入1次禽蛋为是，反之为否;？輥？輯？訛精神压力对健康的影响：根据患者自述结果进行记录;？輥？輰？訛自觉健康状况如何：根据患者自述结果进行记录;？輥？輱？訛与同龄人相比自觉健康状况如何：根据患者自述结果进行记录;？輥？輲？訛吸烟：每周至少吸烟1次为是，反之为否;？輥？輳？訛饮酒：每周至少饮酒1次为是，反之为否;？輥？輴？訛河鲜：每周至少摄入1次河鲜为是，反之为否;？輥？輵？訛海鲜：每周至少摄入1次海鲜为是，反之为否;？輥？輶？訛鱼油类保健品：定期服用鱼油类保健品为是，反之为否;？輥？輷？訛肝脏/肥肉：每周至少摄入1次动物肝脏/肥肉为是，反之为否。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验;老年痴呆患者不同时间的患病率采用趋势χ2检验;采用单因素非条件Logistic分析老年痴呆患者各心理社会因素，采用多因素非条件Logistic回归分析有意义的变量，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年痴呆患者年龄、性别分布情况

老年痴呆患病率随年龄增长呈上升趋势，女性患病率高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2老年痴呆单因素分析

单因素非条件Logistic分析结果显示，性别、是否感孤独、月收入、有无家族史、年龄、校正视力、听力、心理情绪状态、与子女关系、与邻居关系、与朋友关系、婚姻状况、受教育年限、是否参加社区活动、与他人交流频率、吸烟、饮酒、河鲜、海鲜、鱼油类保健品、锻炼、户外活动、读报纸、精神压力对健康的影响、吃早饭、自觉健康状况如何、与同龄比自觉健康状况如何均与老年痴呆患病有关，差异有统计学意义（P<0.05），动物肝脏/肥肉、禽蛋、宗教信仰不是影响老年痴呆患病的影响因素，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3老年痴呆多因素分析

多因素非条件Logistic回归分析结果显示，年龄、听力、吸烟、鱼油类保健品、河鲜、户外活动、锻炼、读报纸、心理情绪状态、月收入、受教育年限及自觉健康状况是老年痴呆的独立危险因素（P<0.05）。

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（收稿日期：2020-05-30）