翁建龙

摘要：目的：分析在并发AKI的PNS治疗中肾康注射液与羟苯磺酸钙胶囊联合用药的应用效果。方法：选取2020年2月～2021年3月PNS并发AKI病例83例，按照用药分组，A组（肾康注射液+羟苯磺酸钙胶囊+常规用药）41例，B组（常规用药+羟苯磺酸钙胶囊）42例，比较临床疗效、机体指标。结果：临床疗效比较，A组[80.49%（33/41）]优于B组[57.14%（24/42）]（P<0.05）;机体指标比较，A组优于B组（P<0.05）。结论：PNS合并AKI可在羟苯磺酸钙胶囊用药基础上联合肾康注射液用药，促进疗效提升，改善机体指标，促进良性转归。

关键词：PNS;AKI;肾康注射液;羟苯磺酸钙胶囊;肾功能

【中图分类号】R586 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-004-01

前言：PNS属于原发性综合性病症，发病后多见蛋白尿，患者机体水肿，出现高脂血症，合并低血浆蛋白等。在上述症候中，当发生低血浆蛋白或者（和）大量蛋白尿时应先排查PNS病症，有些病例临床可见血尿，或见高血压病症，或者发生持续性肾损伤。相关研究显示肾小球类病症是诱发PNS的核心因素，肾病综合征发病后，先筛查其他疾病，继发性肾病排出后，可进行PNS确诊。本文从2020年2月～2021年3月PNS患者中选取83例并发AKI的病例，说明肾康注射液与羟苯磺酸钙胶囊用药方法，分析疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月～2021年3月83例PNS病例，根据用药分为，A组41例（肾康注射液用药），性别：男/女=19/22，年龄（22～63）岁，平均（45.76±9.88）岁。B组42例（未使用肾康注射液），性别：男/女=18/24，年龄（21～64）岁，平均（45.75±9.84）岁。两组有可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）ALB指标<30g/L;（2）24HTP>3.5g/d;（3）水肿;（4）高脂血症;（5）AKI并发确诊;（6）患者知情同意;（7）认知功能正常。

排除标准：（1）其他肾损伤;（2）妊娠哺乳期;（3）心功能障碍;（4）肝功能异常;（5）恶性肿瘤;（6）血液疾病;（7）传染病;（8）全身感染;（9）风湿。

1.2方法

A组：（1）根据实际病情开展常規饮食管理，控制钠、脂肪摄入，控制蛋白摄入量。低分子肝素用药，促进抗凝。低分子右旋糖酐与呋塞米用药，促进扩容利尿消肿。质子泵抑制剂用药，缓解胃黏膜损伤。激素用药，稳定酸碱、水电解质状态。环孢素等免疫抑制用药。（2）羟苯磺酸钙胶囊：1粒/次口服给药，3次/d。（3）肾康注射液：该药100mL混合葡萄糖（5%浓度）250mL后静脉滴注给药，1次/d。（4）持续治疗2w。

B组用药同A组（1～2）。

1.3观察指标

临床疗效：（1）显效：SCr指标在2w内降低≥50%，尿量基本正常;（2）有效：SCr指标降低（30～50）%，尿量基本恢复;（3）无效：无上述表现。有效率=[（1）+（2）]÷（本组n）×100.00%。

病情核心指标：治疗前后检测KIM-1指标、NAG指标、24HTP指标等尿液指标和BUN指标、SCr指标以及Alb指标等血清指标。

1.4统计学方法

以SPSS 24.0分析PNS患者数据，计量资料（机体指标）以“均数±标准差（）”表示，t检验，计数资料（疗效）以率（%）表示，x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

A组有效率（80.49%）>B组（57.14%），A组显效率（36.59%）>B组（21.43%），P<0.05。见表1。

2.2机体指标

用药前，两组指标无显著差异（P>0.05）;用药后，A组Alb>B组，其他指标A组

3讨论

临床调查显示，肾病综合征中继发性病例仅为25%，原发性发病率较高。AKI是急性肾损伤病症，此病为突发性疾病，可见肾功能发生持续性衰退，属于PNS重症并发症，在PNS患者中可见8%患者AKI发病。PNS发病后监测患者SCr指标，2d内持续升高>26.4μmol/L或超50%，观察6h尿量，在此期间<0.5mL/（kg·h）时可确诊为AKI并发[2]。

PNS并发AKI极易病死，该并发症可细化为多个分类，以肾前性急性损伤为例，该并发症致病因素是肾前性因素影响血容量循环，限制血流灌注，引起肾损伤，导致肾小球滤过不足，肾小管过度重吸收水钠。AKI常见尿路梗阻，导致肾脏实质受到压迫，肾盂发生积水，损伤肾功能。此类PNS合并症导致尿液、血清异常，ALB指标降低，BUN等指标异常增长。

羟苯磺酸钙胶囊可抑制醛糖还原酶，抑制山梨醇，优化毛细血管情况等，改善机体循环。肾康注射液是中药制剂，以黄芪、大黄以及红花、丹参入药，大黄清热泻火，有解毒功效，改善血液循环;黄芪缓解尿潴留，促进消肿，提升免疫力;丹参可安神活血，调节血流循环;红花疏通经络。该药用药后可缓解肾损伤，修复肾脏组织，促进功能恢复[2]。

本次研究中，A组在用药2w后血清指标改善，尿液指标趋于正常，可见80%病例病症减轻，病情良性转归。B组血清和尿液检测也呈现好转趋势，但改善幅度较低，约57%患者好转。

综上，在治疗合并AKI的PNS病症时，常规治疗并使用羟苯磺酸钙胶囊用药后，可配合使用肾康注射液，促进肾病症状缓解，改善血清状态，促进尿量恢复，临床疗效显著。

参考文献：

[1]王健，贺武斌，任博环.肾康注射液联合羟苯磺酸钙胶囊治疗PNS并发AKI患者的临床观察[J].锦州医科大学学报，2020，41（06）：64-67.

[2]周燕琳，杜晓刚.成人原发肾病综合征并发急性肾损伤危险因素分析[J].中国医学科学院学报，2020，42（04）：436-443.

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