●希童

今年1月18日，北京市新增一例9 岁无症状感染者。随后，对病例所在学校的全体师生进行了核酸检测，除了常规采样外，还用到了肛拭子。5天后，“新冠核酸检测为何增加肛拭子采样”登上微博热搜榜。

新冠病毒检测采样有哪些

自新冠疫情以来，常用的病毒检测方法主要有：拭子核酸检测、血清抗体检测。

拭子核酸检测采样的主要是咽拭子，又分为鼻咽拭子和口咽拭子，均方便快捷，适合大规模筛查。缺点是阳性持续时间短，可能一两周就会转阴，部分无症状感染者或轻症患者甚至恢复得更快。

鼻咽拭子采样时，将无菌拭子垂直插入鼻孔，慢慢深入，直至手指靠近鼻子，使拭子在鼻内轻轻旋转3次，停留15～30秒后取出，采样完成。

口咽拭子采样时，会令被采者张口发“啊”音（必要时可借助压舌板），采样者以无菌棉拭子轻柔快速擦拭咽侧壁及咽后壁数次，采样完成。

鼻咽拭子采样因拭子插入鼻腔太深，往往令被采者难以忍受，舒适感极差。而口咽拭子无论采样部位还是采样时间，都较鼻咽拭子有明显优势，加上灵敏度和特异度较高，是目前最常用的采样方法。采样后对试子进行PCR 检测、基因扩增，再做核酸检测。

血清抗体检测采集的血样，目的是了解血清中新冠病毒抗体的滴度水平。患者感染新冠病毒后2～3天，就会核酸检测阳性，而血清中抗体出现的时间比核酸晚，往往要一周后才能测到。但血清检测的优点是持续时间长，一旦血清中产生抗体，可能会持续半年以上。因而，血清检测多用于病毒溯源或评估患者的康复程度。

为何要增加肛拭子

其实，肛拭子并非新事物，早就在用。部分患者特别是以消化道症状为主要表现的患者，在咽拭子阳性的情况下，可同时出现肛拭子阳性，甚至肛拭子阳性要早于咽拭子。还有少数出院患者，出现了咽拭子连续阴性而肛拭子仍呈阳性的情况，且持续时间很长。这可能与新冠病毒在不同个体主要侵犯的靶器官有别，以及与肠道的特殊环境有关。

因此，增加肛拭子检测可有效提高检出率，降低假阴性率，减少漏诊。

肛拭子除了采集部位不一样，其它流程均于咽拭子相同，可在12～24小时内出具结果。整个采样过程除了有一些尴尬和羞涩，并没有其它什么不适，只需提前做好心理准备即可。

考虑到被采者心理上的不适，以及采样的不便捷性和私密性，肛拭子暂不适用于大规模筛查检测，目前主要应用于重点人群的检测，如集中隔离观察点的隔离人群、密接人员、发热门诊中高度怀疑的人群、有消化道症状的人群、入境等高风险人群。

新冠疫情防控形势仍十分严峻，只要有需要，希望大家都能主动配合，有序参加筛查和检测，共同打赢这场防疫攻坚战！